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出版者:贵州科技出版社

作者:周铭心 编

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2002-01-01

价格:22.00元

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isbn号码:9787806621455

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• 中医
• 脾病
• 临床
• 实践
• 中医学
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 病例分析
• 传统医学
• 养生

论古代医家对“脾”的认识与后世发展 本书旨在梳理和剖析自上古至清代，历代医家对“脾”这一脏腑的认知演变及其在临床实践中的具体应用。我们将重点探讨脾在传统中医学理论体系中的核心地位，以及围绕脾功能失调所形成的各种辨证论治体系的形成与完善过程，并辅以大量古代医籍中的经典案例进行深入解读。 第一章：先秦至汉代：脾的概念萌芽与奠基 本章首先回溯中医学对人体脏腑认识的源头。在先秦的朴素唯物主义思想影响下，对脾的认识经历了从与“胃”相连的共生关系，到逐渐独立认识的过程。 1.1 早期文献中的“脾”：考察《黄帝内经·素问》和《灵枢》中对脾的定位、形态描述（如“脾居中”“土居中央”）及其与四季、五行的对应关系。重点分析“脾主运化”理论的初步确立，以及“脾主升清”在早期医家认识中的体现。 1.2 脾与胃的协同关系：详细论述《内经》时代对“脾胃”一体化功能的强调。脾如何负责“受盛”之后的精微物质转输，胃如何负责“受纳腐熟”。区分二者在消化过程中的先后主次地位。 1.3 脾主思虑的早期影子：探讨“思虑伤脾”的原始形态。尽管“心主神明”的理论已确立，但关于情志过度劳累对中焦气机影响的初步观察如何指向脾的功能。 1.4 汉代医家对脾病的辨识：重点分析张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对脾相关疾病的论述。如“虚寒呕吐”“腹痛泄泻”等证候，如何通过麻黄汤、理中丸、四君子汤等方剂体系，初步构建出针对脾虚证的治疗框架。解析桂枝加芍药汤、炙甘草汤中对脾气虚弱的间接调理。 第二章：魏晋隋唐：脾胃学说的深化与独立发展 随着临床经验的积累，本章着重探讨在这一历史时期，脾的功能认识如何被进一步细化，并开始与“湿”的病理机制紧密结合。 2.1 王叔和脉学中的脾：分析《脉经》中如何通过脉象来推断脾气的盛衰，尤其是在水湿内停证候中的脉象特征描述。 2.2 脾与水湿的紧密关系：阐述唐代医家如何将脾的运化失职与体内水液代谢障碍联系起来。湿邪的致病特点（重浊、黏滞、趋下）与脾的“不健运”之间的相互作用机制。 2.3 脾在内伤杂病中的地位提升：探讨在少有急性外感（如伤寒）的慢性病管理中，脾胃功能成为判断预后的重要指标。 第三章：宋金元时期：脾胃学说的鼎盛与流派纷呈 宋金元时期，以刘完素、张从正、李杲、朱丹溪为代表的医家，各自从不同角度对脾的认识进行了重大发展，形成了影响深远的流派。 3.1 刘完素的“火热”观与脾：分析刘完素如何强调“相火”对脾胃的影响。虽然主张清热，但其对过用寒凉药可能损伤脾阳的警惕，为后世的寒热平衡提供了重要参照。 3.2 张从正的“攻下”与脾的后天之本：探讨张从正“攻下派”的核心思想——通过清除肠胃积滞来恢复脾胃的正常功能。分析其在治疗脾不运、宿食积滞方面的独特见解和代表方剂。 3.3 李杲的“脾胃论”：后天之本的理论高峰：本节是全书核心之一。详述李杲如何确立“脾胃为后天之本，气血生化之源”的理论高度。 脾气虚弱的详尽分类：区分单纯脾气虚、脾气下陷、脾气不升等具体证型。 “内伤脾胃”的病因学：论述情志、饮食、劳倦对脾气损伤的机制。 代表方剂的解析：深入剖析如《脾胃论》中的补中益气汤、升阳散火汤等方剂的组方逻辑和配伍精妙，尤其关注升举与益气之间的动态平衡。 3.4 朱丹溪的“阴虚”与脾：解析丹溪学说中，如何在“阳常有余，阴常不足”的指导下，看待脾的“阴”面——即胃阴、脾液的耗损，以及如何通过滋阴益胃来顾护脾土。 第四章：明清时期：脾病的辨证精细化与方药的拓展 明清医家承袭前代理论，将脾的辨证推向了更细致、更具操作性的阶段，特别是对湿、痰、瘀等病理产物与脾运化的关系进行了深入研究。 4.1 湿证论治的系统化：重点研究吴有可、叶天士等人对“湿”的认识深化。脾如何是生湿之源，湿如何致病。对“湿温”、“湿浊”等疾病中脾功能的考察。 4.2 痰病与脾的关系：分析明清医家如何将“痰”的生成归结于脾失健运，尤其是痰饮、顽痰的形成机制。探讨温燥、化痰、燥湿并用等多种治疗思路。 4.3 脾在气血津液生成中的关联：结合叶天士、吴鞠通等对卫气营血、温病传变的研究，论述脾在气血津液生成和输布中的枢纽作用，尤其是在疾病恢复期的调理。 4.4 医案的示范与总结：选取明清数位大家（如王肯堂、薛己）的脾病医案，展示他们如何根据病机变化，灵活运用温补、顾护、升提、渗利等多种手段，治疗复杂久延的脾胃疾病。 结语：对后世临床实践的启示 最后，本章对历代脾理论的精髓进行提炼，总结出在现代临床实践中，应如何结合古代智慧，审察脾的“生化之源”与“受邪之枢”的双重属性，指导对慢性腹泻、消化不良、虚劳、水肿等常见病症的个体化治疗。强调在药物使用上，必须兼顾“顾护脾土”与“祛邪务尽”的辩证统一。 本书不涉足现代营养学、解剖学或西医病理学的分析，其全部内容严格围绕中医学术语体系和古代文献的阐释展开。旨在为专注于传统中医药理论研究和临床应用的专业人士，提供一本深入且详实的古代脾脏理论发展史参考书。

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我过去读过不少相关书籍，但大多侧重于理论的构建或某个特定领域的深挖，往往忽略了整体的系统性。这本书的结构设计非常宏大而又周密，它将人体各个系统的病理变化串联起来，形成了一个完整的知识网络。读完之后，我感觉自己的知识体系得到了极大的梳理和重塑，不再是零散的知识点，而是有逻辑、有层次的整体认知。这对于提升临床思维的广度和深度，起到了不可替代的作用。

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