骨科手术入路彩色图谱 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国中医药出版社

作者:谢利民等编

出品人:

页数:143 页

译者:

出版时间:1999年1月1日

价格:75.00元

装帧:平装

isbn号码:9787800897948

丛书系列:

图书标签:

• 科普
• 技术
• 骨科
• 手术
• 入路
• 彩色图谱
• 解剖
• 临床
• 外科
• 医学
• 图解
• 手术技术

《神经外科显微手术技术精要》图书简介 内容提要： 本书聚焦于神经外科领域最核心、最精细的操作——显微手术技术。它并非对手术入路进行简单的图解罗列，而是深入剖析了在微观视野下，神经外科医生必须掌握的各项精湛技艺、器械选择的哲学、以及复杂病变处理的逻辑推理。全书以“技术赋能”为核心，旨在为进修医生、中青年主治医师提供一套系统化、可操作性极强的实践指南。 第一章：显微神经外科的基石：术前评估与术中导航的融合 本章首先明确了现代神经外科手术的特点：从宏观解剖到微观操作的思维转变。我们将详细阐述如何通过术前的高分辨率影像学资料（如fMRI、DTI、MR血管成像），构建出精细的“虚拟手术室”。重点讨论术中神经电生理监测（IOM）在关键功能区保护中的作用，以及术中超声与导航系统的实时融合技术，确保手术靶点的精准定位与安全边界的确定。这不是关于“在哪里切开”的图谱，而是关于“如何看见并理解”所见结构的导航手册。 第二章：显微器械系统的精细化选择与应用哲学 神经外科显微手术的成败，很大程度上取决于对工具的理解和驾驭。本章将摒弃简单的器械罗列，转而探讨“器械选择的哲学”。我们将对不同型号、不同角度的显微剪、剥离子、抓钳、以及高频电刀的微调特性进行深入分析。探讨如何根据不同组织（如软脑膜、肿瘤包膜、血管壁）的生物力学特性，选择最合适的器械以实现最小创伤的切割、分离和止血。特别关注微血管夹的放置角度、压力反馈，以及新型粘合剂在血管吻合和止血中的应用技巧。 第三章：颅底入路：复杂结构的分层解剖与间隙的建立 本书在颅底部分，着重于阐述如何通过对关键骨性结构的精确磨削和对韧带、筋膜的精细切断，来“创造”出足够的视野空间，而非单纯描绘术前可见的入路路径。 经蝶窦/颅底入路： 详述如何管理蝶窦的开放与处理，重点讨论海绵窦边界的识别、颈内动脉壁的保护，以及鞍区肿瘤的“由内而外”的解剖策略，如何安全地暴露视交叉和垂体柄。 后颅窝入路： 深入解析小脑延髓裂（CP角度）的暴露原则，如何通过控制枕骨的磨除量，避免对小脑表面的过度牵拉。重点剖析椎动脉段的显微暴露与处理，以及如何辨识并保护听神经与面神经的走行关系。 颞下经岩骨入路： 专注于处理复杂的岩骨区病变，强调对三叉神经节、面神经段以及颈动脉岩骨段的精细化分离技术，避免术后常见的颅神经功能障碍。 第四章：脑实质内病变处理：显微剥离与功能区保留策略 本章是全书的技术核心之一，它关注的是如何在脑组织内进行“外科雕塑”。 肿瘤的显微切除： 不仅展示肿瘤边界，更深入讲解肿瘤的“分块处理”（Debulking）策略。如何利用超声刀或双极电凝对肿瘤进行塑形，以减小牵拉压力；如何识别并区分肿瘤与功能性皮层（如运动皮层、语言区），利用皮层电图或术中唤醒技术，指导肿瘤残余部分的显微切除。 微血管减压术（MVD）： 详细分析脑干周围神经血管压迫的微观解剖变异。重点阐述如何利用特制的微型剥离子，安全、有效地分离压迫神经的动脉袢，如何植入合适的生物材料垫片，确保减压效果的持久性与安全性。 第五章：复杂颅内动脉瘤的显微夹闭：壁的辨识与血流动力学控制 对于动脉瘤，本书侧重于对血管壁生物力学特性的理解。 瘤体形态学分析： 如何从术中显微镜下观察到的瘤体形态，推断其蒂部（夹闭点）的厚度、壁的弹性与纤维化程度。 显微夹闭技术： 讲解如何根据动脉瘤的动静脉血流方向，选择合适的夹子角度与受力点。强调分步夹闭（Staging Clamping）过程中，对动脉瘤壁张力的实时监测，以及在“夹毕征象”（Dome Tent Sign/Fenestration）出现时，如何进行精确的微调或二次处理，以避免夹闭失败或夹闭损伤。 第六章：脑室与脉络丛的显微处理：内镜与显微技术的结合 本书探讨了在处理脑积水或室管膜下病变时，显微技术与微创内镜技术的互补性。在显微开颅的视野下，如何精确建立侧脑室与第三脑室的交通（第三脑室造瘘术），重点在于对视交叉上方结构的保护，以及对脉络丛切除的精细化止血技术，以减少术后并发症。 总结与展望： 本书提供的不是一套简单的步骤清单，而是一套融合了丰富经验、前沿影像技术和精细操作哲学的综合训练体系。它要求读者不仅要“看懂”结构，更要“理解”组织在显微视野下的反应和处理的内在逻辑，是每一位致力于精益求精的神经外科医生的案头必备工具书。

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我发现这本书在引用和参考文献方面也做得极为严谨，虽然它专注于实操层面，但字里行间透露出的循证医学精神是不可磨灭的。作者显然是查阅了海量的文献和大量的临床实践案例，才凝练出如此精炼的知识体系。更令人称道的是，它似乎对不同地域、不同医疗体系下的操作习惯也有所兼顾，提出了一些具有普适性的核心原则，同时也保留了针对特定情形的变通方案。这种既坚持科学标准，又保有临床灵活性的态度，使这本书的指导价值远远超出了普通的技术手册范畴，它更像是一部融合了经典理论与前沿实践的权威参考书。

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对于那些希望将自己的临床技能提升到新水平的骨科医生来说，这本书提供了一个极佳的自我提升平台。我个人尤其欣赏它在强调“标准操作”的同时，也为读者留下了探索和创新的空间。它不是让你死记硬背步骤，而是让你真正理解每一刀、每一个牵拉动作背后的生物力学和解剖学依据。读完之后，我感觉自己对那些曾经感到模糊不清的关节深处和复杂骨折的复位技巧，都有了一种全新的、更加自信的掌控感。它成功地将冰冷的器械操作，提升到了一种需要高度艺术感和精准度的外科技术层面，极大地激发了我对精湛技术的追求热情。

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初次阅读时，我最大的感受是被其行文风格的细腻和深入所震撼。作者在文字的组织上展现了非凡的功力，并非是那种干巴巴的、只有术语堆砌的教科书式叙述。相反，它更像是一位经验丰富的前辈，在手术室外，耐心而细致地为你剖析每一个关键步骤背后的原理和权衡。阅读过程中，那种感觉就像是作者直接站在你身边，用最直观的语言，将那些复杂的三维空间解剖关系，清晰地在你的脑海中构建出来。它没有回避任何技术细节的晦涩难点，却总能找到最恰当的比喻或类比来加以阐释，使得即便是面对一些罕见或高难度的入路，也能让人豁然开朗，心中有数。这种将深奥知识“人性化”处理的能力，是很多专业书籍所欠缺的。

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这本书的装帧设计简直是教科书级别的典范，那种厚重而又不失质感的手感，甫一上手就让人对其中的内容充满了敬意。封面设计简洁大气，色彩搭配沉稳又不失专业感，让人立刻联想到医学影像的精准与严谨。内页纸张的选择也极考究，光滑且厚实，即便是经常翻阅，也不易出现磨损或洇墨的现象。装订工艺更是无可挑剔，即便摊开到最复杂的跨页图解，书脊也丝毫没有不适的压迫感，这对于需要长时间阅读和学习的专业人士来说，无疑是一个巨大的加分项。翻开目录，可以看到条理清晰的章节划分，每一部分都像是一个精心策划的展览，预示着里面蕴含的知识深度。光是这种物理层面的体验，就足以让任何一位骨科领域的同仁感到愉悦和满足，它不仅仅是一本书，更像是一件值得收藏的专业工具。

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这本书的逻辑结构安排得如同精密的手术流程图，严丝合缝，环环相扣。它不是孤立地介绍每一种手术入路，而是将其置于整个骨科治疗体系的大背景下去考量。从术前评估、麻醉选择，到体位摆放、器械准备，再到最终的清创缝合，每一个环节都被系统地纳入考量范围。这种全局观的培养，对于年轻医生来说尤为宝贵，因为它教会的不仅仅是“怎么做”，更是“为什么要这样做”。书中对于不同手术入路在适应症、优缺点、潜在并发症方面的对比分析，做到了客观且深入，避免了任何武断的倾向性推荐，极大地提升了读者的批判性思维能力和临床决策的审慎性。

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