消化病学教学答疑 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:郑州大学出版社

作者:徐芸

出品人:

页数:530

译者:

出版时间:2001-1

价格:29.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810485111

丛书系列:

图书标签:

• 消化病学
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消化病学前沿进展与临床实践 本书导读 消化系统疾病的诊疗正处于一个快速发展的时期，新的诊断技术、治疗手段以及对疾病发病机制的深入理解，不断推动着消化病学向前迈进。本书旨在系统梳理当前消化病学领域的最新研究成果、核心临床指南的更新，并结合丰富的临床案例，为广大消化科医生、住院医师以及相关医务人员提供一个全面、深入且实用的学习平台。 第一章：食管与胃疾病的新视角 一、食管功能性疾病的精准诊断与管理 随着对食管动力学研究的深入，功能性食管疾病的分类和诊断标准日益精细。本章详细介绍了高分辨率食管测压（HRM）在食管运动障碍（如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛）诊断中的应用，以及新型评估工具如食管阻抗-pH监测在反流性疾病中的价值。重点探讨了不同类型功能性食管疼痛的鉴别诊断和阶梯式治疗策略，包括新型药物如钾离子通道阻滞剂的应用前景。对于难治性胃食管反流病（GERD），我们深入剖析了内镜下微创手术（如Stretta射频消融术）的适应证和长期疗效评估。 二、胃黏膜保护与胃炎的分子机制 胃炎的诊疗已不再局限于单纯的抗酸和根除幽门螺杆菌（Hp）。本章聚焦于胃黏膜屏障的分子基础，探讨了胃黏膜上皮细胞修复与再生的信号通路。针对慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生（Correa’s cascade），我们详细阐述了内镜下监测的最新共识（Paris/Kyoto分类法），强调了风险分层在指导监测频率和早期干预中的重要性。关于Hp根除治疗，引入了基于耐药谱和个体化风险评估的二线、三线治疗方案推荐，并讨论了新型非抗生素根除策略的临床进展。此外，本章对功能性消化不良（FD）的罗马IV标准进行了详细解读，区分了餐后不适综合征（PIFD）和上腹部疼痛综合征（AUPS），并介绍了新型促动力剂和胃感觉调节剂的临床试验数据。 第二章：小肠与结直肠疾病的精准介入 一、炎症性肠病（IBD）的生物制剂与小分子靶向治疗 IBD的治疗正在经历革命性的变革。本章系统梳理了抗肿瘤坏死因子（TNF-α）抗体、整合素拮抗剂、IL-12/23抑制剂以及Janus激酶（JAK）抑制剂等各类生物制剂和靶向药物的适应证、给药方案、疗效监测指标（如C反应蛋白、粪钙卫蛋白）及安全性管理。特别关注了“治疗达标”（Treat-to-Target, T2T）策略在克罗恩病和溃疡性结肠炎中的应用，强调了内镜下疾病活动度评估（Mayo评分、SES-CD评分）在指导治疗升级中的核心地位。对于难治性或复杂性IBD，我们讨论了小肠疾病的胶囊内镜（CE）和双球囊小肠镜（VCE/DBE）的介入技术及其在定位狭窄、溃疡和出血灶方面的优势。 二、结直肠癌的早期筛查与多学科管理 结直肠癌（CRC）的防治是消化科的重点。本章详细介绍了基于风险分层的筛查策略，包括粪便免疫化学试验（FIT）的推广应用和结肠镜检查的质量控制标准（如息肉检出率AQ）。针对腺瘤性息肉的内镜下切除术（EMR/ESD），我们提供了详细的技术要点、并发症预防与处理流程。在CRC的治疗方面，本章结合肿瘤内科和外科专家的观点，阐述了新辅助化疗、围手术期管理以及针对RAS/BRAF野生型或突变型转移性CRC的靶向治疗策略。此外，对内镜下监测和治疗早期直肠癌的策略进行了深入探讨。 第三章：肝脏疾病的代谢与免疫前沿 一、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）向代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASLD）的演进 NAFLD的流行对全球公共卫生构成巨大挑战。本章详细阐述了MASLD的诊断标准、风险评估工具（如FIB-4, APRI评分）以及肝脏纤维化评估的无创技术（如瞬时弹性成像VCTE）。重点讨论了针对MASLD的病理生理学机制，特别是胰岛素抵抗和脂肪酸代谢异常的作用。在药物治疗方面，介绍了正在临床试验中的GLP-1受体激动剂、PPAR激动剂以及靶向炎症和纤维化的新型候选药物。对于肝硬化失代偿期，本书提供了对腹水、肝性脑病和食管胃底静脉曲张的管理优化方案。 二、慢性病毒性肝炎与自身免疫性肝炎（AIH）的规范化管理 慢性乙型肝炎（CHB）的治疗目标已转变为实现功能性治愈。本章分析了当前一线核苷（酸）类似物（NAs）的用药指征、长期随访中的耐药监测及治疗策略的个体化调整。对于慢性丙型肝炎（CHC），强调了直接抗病毒药物（DAAs）的联合方案在实现高治愈率（SVR）方面的成功经验，并讨论了其在特殊人群（如合并HIV、终末期肾病患者）中的应用。AIH的诊治则侧重于糖皮质激素联合免疫抑制剂的阶梯治疗方案，以及对难治性病例的管理。 第四章：胰胆系统疾病的微创与精准治疗 一、急性胰腺炎（AP）的早期风险分层与并发症管理 急性胰腺炎的治疗强调早期识别重症和目标性支持治疗。本章详细介绍了AP的严重程度评估系统（如BISAP、Ranson评分），以及早期肠内营养支持（EN）在减轻炎症反应中的作用。对胰腺坏死的分期和管理策略进行了重点阐述，包括无菌性坏死和感染性坏死的内镜下或经皮引流技术（如铂金针/SET技术）。对于慢性胰腺炎，探讨了疼痛管理、胰腺外分泌功能不全（EPI）的酶替代治疗及内镜下治疗梗阻性因素的适应证。 二、胆道系统疾病的ERCP与EUS介入技术 内镜超声（EUS）和内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊断和治疗胆胰疾病的核心技术。本章详细介绍了EUS在胰腺囊性肿瘤（IPMNs, MCNs）的定性诊断、胰腺癌的早期发现及活检中的高价值。在ERCP领域，本章重点讲解了Oddi括约肌功能障碍的诊断与括约肌切开术（EST）的时机，以及复杂性胆总管结石的阶梯式取石策略（如套篮取石、碎石术）。对于胆道梗阻，探讨了ERCP和经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）的联合应用及支架置入技术的优化。 本书特色 本书内容紧跟国际消化病学学会（如AASLD, ACG, EASL, AGA）的最新指南更新，通过大量的临床路径图和流程表，将复杂的诊疗决策流程化、标准化。每章末尾精选的经典疑难病例讨论，将理论知识与实际操作无缝衔接，是消化病学临床工作者的必备参考书。

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从整体上看，这本书的气场非常强大，它散发出的那种对学科前沿的掌控感，令人肃然起敬。它所蕴含的知识密度，绝非普通参考书可比，更像是一部集大成的学术专著，旨在为该领域的研究者和资深临床工作者提供一个参照系。我能从中嗅到一股浓郁的研究气息，它似乎不断地在向读者发出挑战：你是否理解了这些基本原理的深层含义？你是否跟上了领域内最新的探索步伐？这种略带挑战性的姿态，恰恰是区分优秀教材与卓越学术著作的关键。它不媚俗，不迎合初学者可能需要的过度简化，而是坦诚地展现了该学科的复杂性与深度，这无疑是对所有致力于在该领域深耕的读者最大的尊重和激励。读完它，我确信自己的知识储备将得到一次质的飞跃，达到一个新的高度。

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这本书的结构安排，透露出一种极强的实战导向性，即便我尚未深入到具体的临床案例分析，也能感受到它在努力搭建理论与实践之间的桥梁。它似乎并不满足于停留在“是什么病”的层面，而是更倾向于探讨“如何系统性地解决问题”。我感受到了它在强调一种思维模式的培养，即如何将繁杂的临床信息进行结构化处理，并最终形成一个清晰的鉴别诊断路径。这种从宏观到微观，再回归到诊疗决策的循环逻辑，是真正优秀临床读物所必备的特质。我尤其欣赏它在不同模块之间建立的隐性关联，仿佛在引导读者去体会不同疾病之间潜在的共性与差异，这对于提升临床决策的敏感度和特异性至关重要。它不像某些工具书那样死板，而更像一位经验丰富的前辈，在耳提面命，教导的不仅是知识，更是一种解决问题的思路和应变能力。

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初次翻阅时，我被其中那种深厚的理论底蕴所震撼。这本书显然不是简单地罗列知识点，而是试图构建一个宏大而精密的知识体系框架。它似乎在强调，每一个看似孤立的病理生理过程，其实都深深植根于更基础的生命科学原理之中。我注意到，作者在阐述一些经典的疾病机制时，并没有满足于教科书式的描述，而是穿插了大量最新的分子生物学发现和临床路径的演变历史。这种叙事方式，使得原本枯燥的理论变得立体而充满张力。它强迫读者去思考“为什么是这样”，而不是仅仅记住“是什么”。这种对溯源和逻辑链条的极致追求，对于那些希望从根本上理解疾病本质的专业人士来说，简直是一份宝藏。阅读过程中，我经常需要停下来，查阅一些跨学科的基础知识，这反而激发了我更广泛的求知欲，感觉自己像是在进行一场知识的“考古”之旅，挖掘那些隐藏在现象之下的根本驱动力。

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这本书的语言风格给我留下了深刻的印象，它有一种老派学者的严谨，但又不失现代医学的锐气。叙述清晰，逻辑缜密，几乎没有出现令人费解的歧义。作者似乎非常擅长使用精准而有力的医学术语，使得信息传递的效率极高，避免了冗长空泛的描述。但令人称奇的是，在处理那些高度复杂或存在争议的理论时，作者又能保持一种令人信服的平衡感，不偏不倚地呈现各种主流观点，并指出它们各自的优势与局限性。这种不动声色的学术担当，让读者在学习知识的同时，也潜移默化地接受了一种科学批判性的思维方式。它不强加观点，而是提供证据，引导读者自己去形成判断，这对于正在形成自己学术观点的年轻医生来说，是至关重要的引导。我感觉自己不是在被动接受信息，而是在与一位博学的导师进行深度对话。

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这本书的装帧设计得非常考究，封面采用了哑光处理，手感细腻，透着一股沉稳的书卷气。内页的纸张选择也颇为用心，色泽柔和，阅读起来眼睛不会感到疲劳，即便是长时间伏案研究，也让人心生愉悦。更值得称道的是其排版布局，字体的选择兼顾了易读性和专业性，段落之间的留白恰到好处，使得复杂的概念在视觉上得到了很好的梳理。我特别喜欢它在章节开头处放置的那些引人深思的行业名言，这些小小的点缀，不仅提升了全书的文化品位，也为即将展开的学术探讨营造了一种肃穆而又充满探索欲的氛围。虽然我还没来得及深入研读每一个章节的详尽内容，但仅凭这精良的制作水准，便能感受到出版方对知识传播的敬畏之心。从外观上看，这无疑是一本值得放在书架上细细品味的佳作，它传递出的不仅仅是信息，更是一种对待学术的严谨态度和对读者的尊重。这种对细节的打磨，在当今快餐式的阅读环境中，显得尤为珍贵。

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