最新全科医师用药手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:天津科学技术

作者:叶立

出品人:

页数:872

译者:

出版时间:2006-1

价格:48.00元

装帧:精装

isbn号码:9787530825990

丛书系列:

图书标签:

• pharmaceutics
• 医学
• 药学
• 全科医学
• 医师
• 药物手册
• 临床用药
• 处方
• 药物参考
• 医学参考
• 医学指南

好的，这是一本名为《现代临床诊断与鉴别诊断精要》的图书简介，其内容完全不涉及您提到的《最新全科医师用药手册》中的任何用药信息。 --- 现代临床诊断与鉴别诊断精要 导言：从症状到精准诊断的桥梁 在纷繁复杂的临床实践中，准确、及时的诊断是有效治疗的基石。面对患者形形色色的主诉和体征，如何系统地梳理线索，排除干扰，最终锁定病因，是每一位临床医生面临的核心挑战。《现代临床诊断与鉴别诊断精要》正是为应对这一挑战而编纂的工具书。本书并非传统的疾病教科书，而是侧重于“如何思考”和“如何筛选”的实践指南，旨在弥合基础医学知识与复杂临床情景之间的鸿沟。 本书的编写团队由经验丰富的临床内科、外科及影像学专家组成，他们深知在有限的问诊时间内，如何高效地运用临床推理（Clinical Reasoning）来构建合理的鉴别诊断列表（Differential Diagnosis List, DDx）。我们摒弃了冗长、宏观的理论叙述，转而聚焦于具有高度临床提示意义的症状、体征组合，以及针对性的初步检查方案。 第一部分：症状驱动的系统性评估框架 本书的结构设计遵循临床诊疗的自然流程，从患者最常见的核心主诉入手，构建一套严谨的评估框架。 第一章 疼痛的精确定位与性质分析 疼痛是内科与外科最常见的症状之一。本章不讨论具体疾病的病理生理，而是系统性地拆解疼痛的特征维度： 1. 定性分析（Quality）： 描述性词汇的临床意义（如：绞痛、烧灼痛、搏动性痛、牵拉痛）。深入探讨特定性质疼痛的潜在器官来源。 2. 定位与放射模式（Localization and Radiation）： 详细图解内脏牵涉痛（Referred Pain）的经典路径，以及神经根性疼痛的皮节分布。强调“疼痛的首次发作位置”与“当前疼痛位置”的差异分析。 3. 诱发与缓解因素（Aggravating and Relieving Factors）： 重点分析与体位、呼吸、进食、排泄相关的疼痛变化，这些变化往往是区分炎症、缺血、机械性梗阻的关键点。 第二章 发热：陷阱与指引 发热的病因诊断复杂多样。本书提供了基于流行病学史、热型（如稽留热、弛张热）和伴随症状的鉴别诊断树。 热型分析： 对不同时间曲线下的发热模式进行详尽的图表对比，并列举与之相关的常见感染源或非感染性疾病（如药物热、肿瘤热）。 伴随症状整合： 如发热伴皮疹的系统性梳理（斑丘疹、荨麻疹、出血点等），以及发热伴黄疸、发热伴外周血细胞计数异常的初步筛查思路。 第三章 呼吸系统主诉：从气短到咯血 本部分着重于识别急性与慢性呼吸困难的病理生理基础。我们侧重于心源性与肺源性呼吸困难的区分技巧，包括： 1. 体格检查的敏感指标： 如颈静脉怒张、三凹征的临床价值排序。 2. 功能测试的解读导向： 氧饱和度（SpO2）的动态变化在评估通气/灌注失衡中的作用，而非单纯的数值记录。 第二部分：体征导向的鉴别诊断列表构建 体格检查结果是区分可能性最大的诊断的关键环节。本部分将重点解析关键阳性体征和阴性体征的临床指向性。 第四章 腹部检查：从触诊到空间定位 本书详细解析了腹部体征的精细解读： 肌紧张与反跳痛的区分： 如何在体检中区分真正的腹肌紧张与非自主性紧张，以及如何安全、有效地进行反跳痛（Blumberg征）的评估。 特殊征象的价值： 如Murphy征在胆囊炎症中的敏感性与特异性分析，以及肠鸣音的亢进、减弱或消失所提示的病理状态。 腹部包块的性质判断： 基于起源器官（肝、脾、肾、肠道）和触诊特征（光滑度、活动度、搏动性）来缩小鉴别诊断范围。 第五章 神经系统：局灶性体征的解剖学定位 本章是神经系统诊断的实操指南，强调从症状定位到解剖结构损伤的逆向推导。 颅神经的系统性评估： 不仅记录功能缺失，更关注功能异常的模式（如周边性面瘫与中枢性面瘫的区别）。 运动与感觉障碍的精细区分： 肌力分级的准确应用，区分上运动神经元和下运动神经元损伤的体征组合。 反射异常的临床意义： 探讨深腱反射亢进、减弱以及病理反射（如Babinski征）在椎体束病变定位中的地位。 第三部分：辅助检查的合理选择与结果判读优化 现代医学高度依赖辅助检查，但如何避免过度检查和误读结果至关重要。本书强调“以临床问题驱动检查选择”的原则。 第六章 影像学检查的“第一线”选择 本章聚焦于如何根据临床情景，快速确定最恰当的初级影像学手段： 1. 超声（Ultrasound）： 强调其在评估液体积聚、器官大小变化和血流动力学变化方面的优势，尤其在急腹症和妇产科中的应用优先级。 2. 平片与透视（X-ray）： 阐述胸片和腹部平片在排除气腹、肠梗阻和骨骼病变中的核心作用，并提供标准读片流程。 3. CT/MRI的适应症界定： 明确何时需要升级到更精细的CT或MRI，例如在神经系统病变和复杂软组织损伤的鉴别诊断中。 第七章 实验室检查的组合拳策略 本章旨在优化血液、体液和分泌物检查的解读，避免孤立地看待单个指标。 炎症指标的联合分析： 白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在区分细菌感染、病毒感染和无菌性炎症中的差异化价值。 肝肾功能指标的联动解读： 例如，肌酐升高伴尿素氮（BUN）比值变化在区分肾前性、肾性及肾后性损伤中的意义。 脱水与电解质紊乱的快速评估： 重点分析血清渗透压与电解质水平的临床意义，指导紧急复苏方案的制定。 结语：临床推理的持续训练 《现代临床诊断与鉴别诊断精要》的核心目标是培养医生严谨的临床推理能力。全书通过大量“是什么症状→可能是什么病→下一步应该做什么检查来排除/确认”的实例流程图贯穿始终，帮助读者建立起一个逻辑自洽、层层递进的诊断思维体系。本书适用于所有需要进行疾病诊断的临床医务工作者，是提升临床思维敏捷度和诊断准确性的实用参考手册。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

拿到这本手册后，我最直观的感受是它的“实战导向性”特别强，完全不是那种堆砌理论的学术专著。它似乎是直接站在急诊室或者门诊第一线的角度来编写的。很多药物说明书里那些冗长、法律性质的描述在这里都被精炼成了“临床应用要点”和“注意事项”。例如，在处理某种特定感染时，手册会直接给出“一线、二线、特殊人群（肾功能不全/肝功能受损）”的具体用药剂量范围，并用醒目的颜色标记出那些绝对禁忌的配伍。这种直接给“答案”的编写风格，极大地节省了我们临床医生查找资料的时间。我记得上次遇到一个复杂的药物相互作用问题，翻遍了电脑上的数据库都不太确定，最后在手册里这个药品的“相互作用”部分，用流程图的方式清晰地展示了A药物对B药物代谢酶的影响链条，一下子就明白了问题所在。另外，它对一些新兴药物的收录也相当及时，不像有些老版本的药物手册，对近几年上市的新型靶向药或者生物制剂的介绍还停留在基础阶段。这本书更新速度和覆盖面，给人的感觉是紧跟临床前沿的，让人在使用时充满信心，不会担心自己用的是过时的信息。

评分☆☆☆☆☆

这本书在细节的“人性化”设计上也做得非常到位，体现了对临床工作者实际操作流程的深刻理解。比如，在描述一些需要特殊调配或混合的静脉用药时，它会单独设立一个“配制与输注”的模块，详细说明需要用生理盐水还是葡萄糖水稀释，推荐的滴速是多少毫升每分钟，甚至连避光操作的要求都会特别标注出来。这些信息在很多常规教材或药品说明书里往往是分散或语焉不详的，但在高压的临床环境中，这些看似琐碎的细节恰恰是保证患者安全的关键。此外，全书的检索系统做得极为友好，除了标准的按疾病或化学名索引外，它还特别增加了一个“症状与体征索引”，例如输入“严重血小板减少”或“QT间期延长倾向”，可以直接跳转到所有可能引起或可以用来治疗这些状况的药物列表，这个功能在急诊处理突发事件时简直是救命稻草。这种多维度、以用户为中心的索引设计，让这本书真正成为了一个高效的“工作伙伴”，而不是一本沉重的工具书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真的很有心思，封面是那种哑光质感，拿在手里沉甸甸的，一看就知道是花了本钱的。内页的纸张选得也好，不是那种反光的亮白纸，而是略带米色的护眼纸，长时间阅读眼睛也不会太累。字体排版清晰，行距和字号都拿捏得恰到好处，即便是标注那些复杂的化学结构式或者药理数据时，也保持了极高的可读性。更值得称赞的是，它在章节划分和目录索引上的设计，逻辑性非常强，初次接触的读者也能迅速定位到自己需要的药物类别。比如，它把心血管系统用药放在了最前面，并且紧接着就是呼吸系统，这很符合临床上常见病症的就诊顺序。书脊的装订也相当牢固，我特意翻阅了几次，感觉即便是经常查阅，也不会轻易散页。这种对细节的关注，体现了编者对使用者体验的尊重，让人在翻阅过程中感受到一种专业和严谨的态度。虽然内容本身很重要，但如果阅读体验差，再好的知识也难以被吸收，而这本手册在“阅读体验”这个隐形维度上，确实做到了教科书级别的标准。我个人特别喜欢它在每部分开篇设置的“核心要点回顾”，用小方框的形式总结了该系统用药的几个关键原则，非常适合考前快速复习或临床值班时快速回顾。

评分☆☆☆☆☆

从内容深度来看，这本书远超出了一个“手册”应有的基础认知，它融入了大量的循证医学证据的影子。在很多关键的治疗指南推荐背后，它会用小注的形式简要提及该推荐的级别或主要支持性研究的结论，虽然篇幅极短，但给有钻研精神的读者提供了一个很好的信息锚点。这使得这本书既能满足快速查阅的需求，也能支持更深入的学习和科研工作。比如，在某些特殊病理生理状态下（比如合并糖尿病的慢性肾病患者），不同药物的选择会极其微妙。这本书里针对这些复杂交织的病况，给出了非常细致的用药调整建议，很多都是基于最新的国际共识。它不是简单地告诉你“这个剂量”，而是告诉你“基于患者的eGFR值，应该如何线性调整剂量，并且建议监测哪几项指标”。这种细致入微的指导，体现了编写团队对临床复杂性的深刻理解，它不是照搬指南，而是对指南进行了“临床消化和再加工”。对于需要处理疑难杂症和复杂多病共存患者的医生来说，这种深度支持是无可替代的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和信息密度达到了一个令人印象深刻的平衡点。很多人担心手册类书籍为了塞进大量信息，会把页面挤得密不透风，读起来像天书。但这个手册在这方面处理得非常巧妙。它使用了大量的表格和对比矩阵。比如，介绍几类作用机制相似但临床应用略有区别的药物时，它不会用大段的文字去阐述细微差别，而是制作了一个包含“起效时间”、“半衰期”、“主要副作用”、“肾排泄比例”等关键指标的表格。一目了然，对比鲜明。这种结构化的呈现方式，极大地提高了信息获取的效率。我尤其欣赏它在处理“不良反应”时的分类逻辑。它不是简单地罗列，而是按照“发生率（常见/罕见）”和“严重程度（轻微/危及生命）”两个维度进行交叉分类，这对于我们预判风险至关重要。当我需要快速判断一个罕见但致命的副作用是否值得为了一时的疗效去冒险时，这种清晰的分类结构能迅速提供决策依据。这表明编纂者不仅懂医学，还非常懂得如何有效地“传达”医学信息，真正做到了“少即是多”的原则。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆