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出版者:医学卫生出版分社

作者:毛节明

出品人:

页数:291

译者:

出版时间:2002-7

价格:38.00元

装帧:

isbn号码:9787030103512

丛书系列:

图书标签:

• 内科
• 临床技能
• 医学教育
• 基础医学
• 诊断学
• 技能培训
• 住院医师
• 临床实践
• 医学教材
• 内科学

好的，这是一本不包含《内科基本技能》内容的图书简介，旨在描绘一本专注于心血管疾病的分子机制与前沿治疗策略的专业著作。 --- 《心血管疾病：从分子病理到精准干预》 内容概要与目标读者 本书是一部深度聚焦于心血管系统复杂疾病发生、发展机制，并系统阐述当前最尖端诊断技术与治疗策略的学术专著。它摒弃了传统教科书中对基础临床技能的冗余描述，而是将研究的聚焦点精确地锁定在分子生物学、遗传学、代谢重编程等前沿领域，力求为心血管医学研究者、临床心内科医生、以及致力于转化医学的科研人员提供一套全面、深入且具有前瞻性的知识体系。 全书共分为五大部分，结构严谨，逻辑递进，从基础科学的最新发现，逐步过渡到复杂的临床决策制定，强调理论与实践的无缝对接。 --- 第一部分：心血管疾病的分子与细胞基础重塑 (The Molecular and Cellular Remodeling of Cardiovascular Disease) 本部分是全书的理论基石，它彻底颠覆了对传统心血管病理生理学的认知，深入探讨了疾病驱动的细胞微环境变化。 第一章：内皮细胞失能的深度解析 本章不再满足于描述“内皮功能障碍”，而是细致剖析了一氧化氮（NO）合成酶（eNOS）的后翻译修饰（如磷酸化与S-硝化）如何精准调控血管张力。重点讨论了微小RNA（miRNA）家族，特别是miR-126和miR-155，在炎症因子刺激下对血管生成和通透性的调控网络。引入了最新的单细胞RNA测序（scRNA-seq）数据分析方法，用以识别在动脉粥样硬化斑块边缘存活的特异性内皮细胞亚群及其转录组特征。 第二章：心肌细胞的能量代谢重编程 针对心力衰竭的核心问题——能量供应不足，本章深入探讨了健康心肌细胞依赖脂肪酸氧化（FAO）向病理状态下转为依赖糖酵解的代谢漂移。详细阐述了线粒体质量控制（Mitophagy）的调控通路，包括PINK1/Parkin 途径在应激状态下的激活与失灵。讨论了靶向丙酮酸脱氢酶激酶（PDKs）的药物干预策略在改善心肌 ATP 供应中的潜力与挑战。 第三章：成纤维细胞激活与心肌纤维化 纤维化是心血管疾病向终末期发展的关键环节。本章聚焦于TGF-β1信号通路的复杂性，特别分析了Smad依赖与非Smad依赖性下游效应。引入了组织学成像分析（Histomorphometry）技术，量化胶原纤维类型（I型与III型）的比例变化，并探讨了新兴的表观遗传学调控，如组蛋白去乙酰化酶（HDACs）在纤维化基因表达中的作用。 --- 第二部分：遗传学与表观遗传学驱动的疾病谱系 (Genetics and Epigenetics Driving Disease Spectrum) 本部分强调基因组学在疾病诊断与风险预测中的核心地位。 第四章：全基因组关联研究（GWAS）与心肌病 系统梳理了超大型GWAS研究在识别扩张型心肌病（DCM）和肥厚型心肌病（HCM）易感位点方面的最新成果。重点分析了非编码区变异对启动子和增强子活性的影响，特别是Titin、肌联蛋白等基因的结构变异。 第五章：表观遗传学标记与风险分层 深入探讨DNA甲基化、非编码RNA表达谱与心血管事件风险的关联。讨论了如何利用特定组织（如外周血单核细胞）的甲基化特征，建立预测急性冠脉综合征（ACS）复发的生物标志物面板。 --- 第三部分：先进影像诊断与功能量化 (Advanced Imaging and Functional Quantification) 本部分专注于超越传统超声心动图的、能提供分子和功能信息的先进技术。 第六章：心脏磁共振成像（CMR）的定量应用 详细介绍延迟钆增强（LGE）技术在评估心肌瘢痕的病理异质性中的应用，区分可逆性炎症与不可逆性纤维化。阐述T1 映射（Mapping）技术如何精确量化弥漫性心肌纤维化和水肿，为早期心肌病变提供无创评估手段。 第七章：正电子发射断层扫描（PET）与代谢成像 重点介绍利用$^{18}$F-FDG PET 评估心肌葡萄糖摄取，实现对心力衰竭和心肌存活性的功能性评估。探讨新型示踪剂在斑块炎症成像中的应用，以期实现对不稳定动脉粥样硬化斑块的直接可视化。 --- 第四部分：精准药物靶点与新型治疗策略 (Precision Drug Targets and Novel Therapeutic Modalities) 这是本书最具转化价值的部分，聚焦于尚处于临床试验或早期研究阶段的革命性疗法。 第八章：靶向炎症级联反应的药物开发 讨论 IL-1 $eta$、NLRP3 炎症小体在动脉粥样硬化和心肌炎中的调控作用。详细介绍卡那单抗（Canakinumab）等抗炎药物在心血管保护方面的机制研究和临床证据。 第九章：基因编辑技术在遗传性心血管病中的应用 全面概述 CRISPR/Cas9 系统在体内（In Vivo）和体外（Ex Vivo）校正 HCM 中肌球蛋白重链基因突变的可行性。探讨 AAV 载体介导的基因递送在心肌细胞中的特异性与安全性挑战。 第十章：细胞治疗与组织工程的突破 超越传统干细胞移植，本章着重分析诱导多能干细胞（iPSCs）衍生的心肌细胞（iPSC-CMs）在替代受损心肌组织中的潜能。讨论如何通过生物支架材料（如水凝胶）优化 iPSC-CMs 的移植后存活率和功能整合。 --- 第五部分：人工智能与大数据在心血管预后中的集成 (Integration of AI and Big Data in Cardiovascular Prognosis) 本部分展望未来，探讨信息技术如何赋能临床决策。 第十一章：机器学习模型构建与疾病预测 介绍如何利用深度学习算法（如卷积神经网络 CNN）分析大规模电子健康记录（EHR）和医学影像数据，建立高精度的心源性休克早期预警系统。讨论集成组学数据（多组学融合）以提高对复杂疾病（如难治性高血压）亚型的分类准确性。 第十二章：可穿戴设备与连续生理监测 探讨可穿戴传感器获取的高频、长时间序列的生理信号（如心电、血压变异性）如何通过时间序列分析，实现对心律失常、心衰失代偿的实时、无感监测。 --- 总结： 《心血管疾病：从分子病理到精准干预》是一部为寻求突破传统思维框架、掌握心血管医学最新前沿知识的专业人士量身打造的深度参考书。它不涉及病史采集、体格检查、心电图基础判读等内科基本技能层面的常规内容，而是将全部篇幅用于阐述疾病发生的深层机制、尖端诊断工具的原理，以及未来十年内可能改变临床实践的颠覆性疗法。本书的价值在于其前瞻性、深度和对前沿技术的整合能力。

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这本书拿到手里的时候，我就觉得它很有分量，不仅仅是厚度上的，更像是内容上的沉甸甸的知识感。我原本以为这会是一本枯燥的教科书，充斥着密密麻麻的术语和图表，但是翻开之后才发现，作者显然花了很多心思去构建一个清晰的知识脉络。书中对心肺听诊的描述简直是教科书级别的详尽，每一个呼吸音的细微差别，如何通过体位改变来更好地捕捉，都讲得非常到位。我尤其欣赏它在临床思维培养方面的着墨，它不像有些书只是罗列疾病，而是教你如何从病人的主诉出发，一步步筛选鉴别诊断，那种“侦探式”的推理过程，让人在阅读时就忍不住代入角色，开始在脑海中进行模拟操作。比如在处理急性腹痛的案例时，它不厌其烦地梳理了从非特异性腹痛到急性胰腺炎、阑尾炎等紧急情况的鉴别要点，甚至连不同年龄段人群的常见病因侧重点都有标注，这对于我这样一个刚踏入临床的“菜鸟”来说，简直是如获至宝。它让我对“基本”这两个字有了全新的理解——原来基础功这么扎实，才能支撑起未来更复杂的临床决策。每一次阅读，都像是在给自己打地基，非常踏实。

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说实话，我本来对这种“基础技能”的书抱持着一种怀疑态度，觉得无非是些老生常谈的东西，无非是教你如何量血压、如何做体格检查的入门指南。但是这本书彻底颠覆了我的认知。它最出彩的地方在于，它没有停留在“是什么”和“怎么做”的层面，而是深入挖掘了“为什么”。比如在静脉穿刺技巧那一章，它不仅图文并茂地展示了进针角度和深度，更详细解释了不同血管壁弹性和深度的生理学意义，以及为什么在某些特定情况下需要采取特殊的固定方式。这种深入到病理生理和解剖基础的讲解，让原本机械的操作变得有了逻辑可循，极大地提升了操作的成功率和病人的依从性。我记得有一次我对着书上的“神经系统查体”部分反复琢磨，关于巴宾斯基征的判定标准，书里用了很多篇幅去对比正常反射与病理反射的区别，甚至引用了经典的文献来佐证，让我对这个简单却关键的体征有了更深刻的理解。它提供的不仅仅是操作手册，更是一套严谨的临床科学思维训练。读完之后，我感觉自己看病人的眼神都变得更专业了，不再是走马观花，而是有目的地去寻找那些隐藏在线索背后的关键体征。

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我是一个比较注重实用性和效率的读者，对于那些华而不实、堆砌理论的书籍总是敬而远之。然而，这本《内科基本技能》在“效率”这方面做得极其出色。它的结构组织非常精妙，采用了模块化和流程化的编排方式。当你需要快速查找某个特定技能的要点时，比如如何准备和执行腰椎穿刺，你几乎能立刻定位到相关的章节，里面的步骤分解得像是一个精准的SOP（标准操作程序），每一个步骤都清晰列出了所需器械、操作注意事项和可能遇到的并发症预案。这种设计极大地缩短了我在临床实践中“现学现用”的学习曲线。更棒的是，书中还穿插了大量的“陷阱提示”和“常见错误分析”，这些都是作者用血泪换来的经验总结，比如在吸痰时如何避免过度刺激引起迷走神经反射，如何在更换引流管时避免术后感染的风险等等。这些实战经验的分享，比任何理论推导都来得宝贵。它教会我，好的技能不仅要“做对”，更要“安全、高效地做对”。这本书放在床头柜边，需要时翻阅，效率极高。

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这本书带给我最大的震撼，是它对“沟通”和“人文关怀”的重视，这往往是技术性书籍容易忽略的软技能。在关于病史采集的部分，作者花了大量篇幅来讨论如何建立信任关系，如何引导内向或焦虑的患者充分表达病情，以及如何用非专业人士能理解的语言解释复杂的检查结果。例如，书中提到在询问疼痛性质时，不应直接使用“搏动性、撕裂性”等术语，而应引导病人描述“像不像是被刀割”或“像不像是石头压着”。这种细致入微的指导，让我意识到，冰冷的技术操作背后，连接的是活生生的人。书中有一个章节专门讨论了如何告知危重诊断，它提供的不仅仅是措辞建议，更是一种面对死亡和不确定性的心理准备框架。这让我反思，医学技能的学习，绝不仅仅是操作器械和识别病灶，它更关乎如何以一个有温度的专业人士去面对病痛。这本书让我在技术精进的同时，也完成了对医学伦理和同理心的再教育。

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如果要用一个词来形容这本书的整体感受，那就是“系统性与前瞻性”的完美结合。它并没有局限于传统的内科技能范畴，而是巧妙地融入了现代医学发展的趋势。比如，在电子病历书写和信息管理方面，书中详细介绍了如何高效利用EHR系统来记录体检发现和治疗方案，并强调了信息标准化的重要性，这在当下越来越依赖数字化的医疗环境中，显得尤为重要。此外，书中对一些新兴的非侵入性诊断技术的应用前景也有所涉及，比如新型的心电图分析方法在早期心衰筛查中的潜力，虽然没有深入展开，但足以拓宽我们的视野，让我们不至于被眼前的“基本技能”所局限。它像是一个严谨的导师，不仅教你如何走好眼前的每一步，更指引你看到未来医疗发展的方向。这本书无疑是一本能够伴随职业生涯成长的工具书，它奠定的基础是如此坚实，以至于我确信，未来无论技术如何迭代，这本书所强调的核心原则和思维模式，都将是不可动摇的基石。

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