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出版者:中国科学技术出版社

作者:Siegel

出品人:

页数:387

译者:袁新宇

出版时间:2003-1

价格:120.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787504633538

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• CT
• 医学影像
• 体部
• 诊断
• 放射学
• 临床
• 解剖
• 疾病
• 影像学

《成人骨科影像诊断学》 第一章 概述与基础 本书旨在全面系统地介绍成人骨骼系统常见疾病的影像学诊断原理、技术应用及鉴别诊断思路。内容覆盖了从基础的X线摄影原理到先进的CT、MRI、核医学成像技术的原理与实践，重点聚焦于骨骼、关节、肌肉及周围软组织结构的正常解剖变异与病理改变的影像学特征。 1.1 影像学成像原理回顾 本章首先回顾了医学影像学的基本物理学基础，包括X线的产生、衰减、数字成像技术（CR、DR）的原理与操作规范。随后深入探讨了CT成像的重建算法、对比度分辨率、空间分辨率及其在骨骼系统成像中的优势与局限性。对于MRI，详细阐述了磁场环境、射频脉冲、梯度场、序列选择（T1WI、T2WI、液体敏感序列、脂肪抑制技术等）如何影响软组织信号，并结合临床实践讲解了如何优化参数以获得最佳骨髓和软组织细节。 1.2 正常骨骼系统的解剖与变异 详细描绘了成人四肢骨、脊柱、骨盆的正常三维解剖结构，包括皮质骨、松质骨的微观结构在不同成像模态下的表现。重点区分了常见生理性变异与早期病理改变的影像学特征，例如骨骺线的闭合状态、骨桥的形成、韧带附着点的轻微改变等，强调形态学对诊断的决定性作用。 第二章 创伤性骨折与关节损伤 本章是骨科影像诊断的核心内容之一，系统性地分类和解析了各类骨折及伴随的关节损伤。 2.1 骨折的分类与描述 根据AO/OTA分类系统，详细阐述了四肢长骨、短骨及骨盆骨折的解剖学分型，强调在影像报告中必须精确描述骨折的移位程度（移位、成角、旋转）、粉碎程度及开放性特征。特别关注了复杂关节内骨折（如股骨髁、胫骨平台、桡骨远端）的影像学特征，强调多平面成像（CT多角度重建）在评估关节面不平整度和阶梯形成中的关键作用。 2.2 稳定型与不稳定型骨折的影像特征 对比分析了稳定型（如单纯裂缝、不完全性骨折）与不稳定性骨折（如粉碎性、旋转性骨折）在X线片和CT扫描上的表现，并引入了基于影像学的稳定性判断标准，指导临床决策。 2.3 韧带与软组织损伤的评估 重点介绍MRI在评估急性关节损伤中的应用，包括十字韧带（ACL、PCL）、侧副韧带（MCL、LCL）的撕裂程度、半月板的形态学改变以及盂唇撕裂（肩关节、髋关节）的征象。 第三章 骨与关节的非感染性病变 3.1 骨关节炎的影像演进 系统描述了原发性及继发性骨关节炎（OA）从早期到晚期的影像学表现，包括关节间隙的狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成（骨质增生）以及皮下囊肿的特征。特别探讨了膝关节、髋关节、脊柱和手部小关节OA的不同表现模式。 3.2 炎性关节病 着重分析了类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）及银屑病关节炎的早期及晚期影像学特征。RA的早期软组织肿胀、关节侵蚀（骨侵蚀的特征性“虫咬样”边缘）和关节半脱位；AS的骶髂关节炎、椎旁韧带的钙化（竹节样脊柱）的特征性表现。 3.3 骨密度相关性疾病 详细阐述了骨质疏松的诊断标准，包括骨小梁的结构变化（在HR-pQCT和MRI中的体现）以及椎体压缩性骨折的形态学评估。同时覆盖了佩吉特病（Paget's Disease）在不同阶段的骨皮质增厚、皮质破坏和继发骨肉瘤的影像学征象。 第四章 骨与软组织的肿瘤性病变 本章对良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断思路进行了深入讲解，强调了“一影多征，多征定性”的原则。 4.1 良性肿瘤的特征 详细描述了骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨巨细胞瘤（GCT）等常见良性肿瘤的生长方式（是内生性还是外生性）、边界（清晰或不规则）、骨反应（有无骨膜反应）以及内部结构（有无钙化、脂肪成分）。重点分析了GCT的好发部位、溶骨性破坏特征以及向上/向下生长的倾向性。 4.2 恶性肿瘤的鉴别 系统介绍了骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、脊索瘤等原发性恶性肿瘤的影像学特征。特别关注了恶性肿瘤的“三联征”：破坏性改变、骨膜反应（Codman三角、日光射线征）和软组织肿块。通过CT和MRI对比，讲解了肿瘤的髓腔受累范围、皮质侵蚀情况以及对周围神经血管束的包绕程度。 4.3 转移性肿瘤与多发性骨髓瘤 分析了最常见的骨肿瘤——转移瘤（肺癌、乳腺癌、前列腺癌）的影像特征，区分溶骨性、成骨性及混合性病变。详细介绍了多发性骨髓瘤的典型“穿凿样”骨质破坏在X线上的表现，以及在MRI上对骨髓的广泛浸润。 第五章 感染性疾病与骨髓病变 5.1 急慢性骨髓炎 区分了急性血源性骨髓炎（早期局限性水肿、延迟出现的骨膜反应）与慢性骨髓炎（死骨、窦道形成）的影像学差异。讨论了糖尿病足感染和放射性骨髓炎的特殊表现。 5.2 化脓性关节炎与结核性关节炎 对比了细菌性感染（快速关节破坏、大量关节积液）与结核感染（慢性病程、边缘侵蚀、骨质疏松）在影像学上的细微差别。 5.3 骨髓水肿与脂肪浸润 利用MRI技术，深入分析了非创伤性骨髓水肿的常见原因，如疲劳性应力反应（应力性骨折的前期）、缺血性坏死（ASNV，如股骨头坏死的不同阶段影像特征）。 第六章 脊柱影像诊断专题 本章聚焦于脊柱系统的特殊性，包括椎间盘、椎体、椎管内结构。 6.1 椎间盘退变与突出 详细讲解了椎间盘的信号变化（T2WI上信号丢失），以及突出、膨出、脱垂的形态学区分。重点描述了突出物对神经根和脊髓的压迫程度，强调脊髓MRI中的定位和节段诊断。 6.2 脊柱肿瘤与转移 鉴别椎体原发肿瘤（如骨样成骨瘤、纤维结构不良）与转移瘤在椎体中的破坏模式。特别讨论了脊柱转移瘤引起的病理性骨折及椎管内占位。 6.3 脊柱畸形 简要回顾了脊柱侧弯（Scoliosis）、后凸（Kyphosis）的影像学评估方法，包括Cobb角测量及影像学对矫形手术效果的术后评估。

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这本《儿科体部CT》的介绍简直让我这个骨科医生感到有些摸不着头脑，毕竟我的日常工作主要围绕着成人骨骼和关节的诊断与治疗，对于小患者的影像学表现，我只能说是略知一二，远没有儿科专家的深入。我设想的这本“书”大概会聚焦于儿童特有的生理结构和疾病谱，比如先天性畸形、发育性疾病，以及那些在成人CT中不常见的骨骺早期病变或者软组织肿瘤。我想象中的内容会深入探讨剂量管理，这在敏感的儿科患者中是至关重要的，如何平衡图像质量与辐射暴露，必然是核心章节之一。此外，儿童的配合度不高，可能还需要专门讲解如何处理因体动导致的伪影，以及在不同年龄段，比如新生儿、婴幼儿和青春期前儿童之间，CT技术的选择和扫描参数的调整。我对书中会不会详细介绍那些罕见的儿童骨肿瘤的影像特征很感兴趣，比如尤文肉瘤在不同生长阶段的表现，或是那些需要与感染鉴别诊断的骨部病变。如果这本书能提供大量经典病例的图文解析，那对于我这种需要跨学科会诊的医生来说，无疑是一本很好的参考书，可以帮助我在与儿科放射科同事交流时，能用更专业的语言进行探讨和理解。可惜，我手头这本可能并不会包含太多关于成人脊柱侧弯矫形术后评估的细节，那才是我更常遇到的影像难题。

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作为一名医学院的影像学基础教育者，我的兴趣点在于如何将复杂的解剖学知识和成像原理，用最直观的方式传授给初学放射学的学生。因此，我期待的教材应当拥有极其清晰的解剖分区图谱和标准化的扫描流程介绍。如果这本《儿科体部CT》能用大量的、经过精确标注的轴位、冠状面和矢状面的图像，清晰地展示儿童正常腹腔、胸腔器官的相对位置和大小，并明确指出各个年龄段的正常变异范围，那将是极好的教学资源。我希望看到的是基础中的基础，比如：如何准确区分肠套叠中的“靶征”和伪影，如何识别新生儿常见的先天性膈疝在CT上的典型征象。如果书中充斥着太多高级的图像后处理技术描述，或者过于专业的分子影像学解读，对于入门级的学生来说，可能会显得过于深奥和脱节。我需要的是一本能够“手把手”教导如何从一张CT图像中，安全、准确地提取出教科书级别诊断信息的工具书，而不是一本面向顶尖专家的前沿研究汇编。

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我是一名致力于儿童肿瘤康复和长期随访的医师，我对影像学检查的侧重点在于疗效评估和远期并发症的监测。因此，一本聚焦于“体部CT”的教材，如果不能详尽地介绍不同化疗或放疗方案对儿童脏器（特别是心脏和肺部）产生的迟发性毒性反应的CT表现，那对我来说价值会大打折扣。我更关心的是，在完成一线治疗后，如何利用CT来区分治疗后的纤维化改变和肿瘤的复发，这其中的CT衰减值、强化模式的细微差异至关重要。此外，在评估肝母细胞瘤或横纹肌肉瘤等疾病时，书中对原发灶的血供特征的描述是否足够深入？对于那些需要植入物或金属内固定物的患者，如何处理CT伪影，确保后续随访的准确性，也是我非常看重的部分。如果这本书更多地停留在急性期疾病的诊断层面，而没有足够的内容涉及长期随访中CT的迭代应用和复杂生物标志物的影像学关联，那么它可能无法完全满足我从诊断到长期管理这一全周期的需求。

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我是一位专门从事神经放射学研究的学者，我对CT技术在颅脑和脊髓疾病诊断中的应用有着执着的追求。因此，当我看到“儿科体部CT”这个书名时，我的期待值立刻被拉低了。我主要关注的是中枢神经系统的微小病变，比如早期的脱髓鞘病灶、复杂的血管畸形，或者对新生儿缺氧缺血性脑病的定量评估。体部CT，尤其是儿科的，对我来说，更多的是一个辅助工具，用于排除全身性的肿瘤转移或者评估一些罕见的综合征中累及的躯干器官。我期待这本书能用大量的篇幅来阐述不同对比剂在儿童腹部或胸部CT中的应用策略，特别是对于肾功能尚未完全成熟的患儿，造影剂的选择和使用时机有多么微妙。如果书中能提供关于儿童淋巴结病变、自身免疫性疾病引起的内脏改变的CT表现，我或许还能从中找到一些可以借鉴的思路，以便用更全面的视角来看待那些伴随神经系统症状的复杂病例。但坦白说，我更希望看到的是关于高分辨率CT在肺部间质性疾病诊断中的应用，或者三维重建技术在复杂先天性心脏病术前规划中的前沿进展，这些内容显然与“体部CT”这个笼统的范畴联系不大，也与我的专业领域相去甚远。

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作为一名在急诊科工作的医生，我对任何能快速、准确指导临床决策的工具都非常珍视。如果这本《儿科体部CT》主要讲解的是择期检查的那些精细入微的鉴别诊断，那我可能不会从中获得太多立竿见影的帮助。我的日常更聚焦于急性创伤，比如儿童腹部钝性伤的肝脾裂伤分级，或者骨盆骨折的紧急处理流程。我更需要一本侧重于“快看、快判”的指南，它应该清晰地列出哪些是“红旗”征象，哪些是需要立即手术的指征，最好能有大量带箭头的CT图像，直接标明出血点或关键的损伤部位。我设想的理想读物会花很大篇幅讨论如何使用低剂量CT筛查急性出血，以及在资源有限的基层医院，如何利用有限的图像信息做出最安全的选择。对于那些需要复杂病理生理学解释的内容，我可能没有时间深究，我需要的是流程图和决策树。因此，这本书如果把重点放在罕见或复杂的慢性病变的影像学描述上，对我来说，价值就会相对有限，毕竟在急诊，时间比完美诊断更宝贵。

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