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页数:486

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出版时间:2003-3

价格:68.00元

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isbn号码:9787537720670

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• ECG
• 心电生理学
• 心脏病学
• 临床医学
• 医学教育
• 诊断学
• 心律失常
• 急诊医学
• 医学参考书

临床心电图解读与高级应用手册 作者： [留白，请自行填充知名心血管专家姓名] 出版社： [留白，请自行填充权威医学出版社名称] ISBN： [留白，请自行填写] --- 内容概要： 本书旨在为心血管内科医生、急诊科医师、住院医师、进修医生以及高年资的护理人员提供一套全面、深入且极具实操指导意义的心电图（ECG/EKG）学习与应用指南。它超越了基础的心电图识别范畴，着重于复杂心律失常的机制解析、特定心脏病理状态下的ECG表现变异，以及如何将心电图信息与临床情境、超声心动图、血液标志物等进行整合诊断。全书结构严谨，图文并茂，力求将抽象的电生理原理转化为临床决策的有力工具。 详细章节结构与核心内容： 第一部分：心电图的基石与高级测量技术（Foundations and Advanced Measurement） 本部分深入探讨心电图记录的生物物理学基础，强调标准化操作的重要性。 1. 心电活动的电生理学重温： 详细阐述心肌细胞动作电位的各个相及其在ECG波形（P波、QRS波群、T波、U波）上的具体投射。重点讨论窦房结、房室结、希氏束-蒲肯野纤维的传导特性及其对ECG间期的影响。 2. 向量心电图（Vectorcardiography, VCG）的临床关联： 简要介绍VCG的基本原理，并重点阐述如何利用常规12导联ECG推导出近似的电轴和向量信息，尤其在诊断左室高壁运动异常或室间隔肥厚时的优势。 3. 心电图的定量分析： 细致讲解各间期、波群振幅和时限的精确测量方法，包括对ST段的基线校正技术（如使用PR段作为基线），以及如何识别和校正因体位、呼吸或导联连接错误导致的伪影。特别引入了动态心电图（Holter）和运动负荷试验ECG的特殊分析参数，如心率变异性（HRV）的临床应用潜力。 第二部分：常见与复杂心律失常的精细化诊断（Meticulous Diagnosis of Arrhythmias） 这是本书的核心部分，聚焦于心律失常的病理生理机制及其精确的ECG分型。 4. 窦房结功能障碍与心房自主性心律失常： 深入区分各种类型的窦性心动过速/心动过缓的病因鉴别（如迷走神经张力增高与心脏疾病相关）。详细剖析非典型房性心动过速（如室上速伴折返环位于房室结内或旁路）的诊断路径，强调如何利用阿托品试验或腺苷试验的ECG反应进行机制定位。 5. 室性心律失常的鉴别诊断： 详述室性早搏（PVCs）形态学分析在定位异位起源（心尖、心底、流出道）中的作用。对室性心动过速（VT）进行结构性与非结构性VT的区分，并详细介绍Brugada和Fukuyama等特定综合征下的VT特征。特别强调了心室颤动（VF）的早期电学特征和除颤时机。 6. 预激综合征（WPW, Lown-Ganong-Levine等）的深度解析： 不仅展示经典的Delta波，更侧重于如何识别隐匿性预激、以及在房颤背景下预激状态的危险性ECG表现（如快速的室律，可能演变为VF）。 7. 起搏器功能障碍与心电反馈： 针对植入起搏器或ICD患者，详细解读逆行P波、起搏失败（Failure to Pace）、起搏阈值变化等ECG表现，指导程控与故障排除。 第三部分：缺血性心脏病与心肌损伤的ECG印记（Ischemic Heart Disease and Myocardial Injury） 本部分侧重于时间敏感型疾病的ECG解读，强调与急性期管理的结合。 8. 急性冠脉综合征（ACS）的动态ECG监测： 详细区分ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的ECG指征。重点解析不同导联（如V3-V4R、aVR）在诊断左主干闭塞和后壁梗死中的关键作用。 9. 心肌损伤的非缺血性原因： 区分心肌炎、心包炎、Takotsubo心肌病导致的ECG改变。例如，如何通过广泛的ST段抬高伴有RECIPROCAL改变的缺失来区分心包炎与广泛前壁心梗。 10. 心肌负荷与电生理不应期： 分析心室肥厚（LVH）和左/右束支传导阻滞（LBBB/RBBB）对ST-T波的影响（继发性改变），并强调如何利用这些继发改变叠加真正的缺血性改变进行鉴别。 第四部分：心肌疾病、代谢紊乱与特殊药物影响（Cardiomyopathies, Metabolic Disturbances, and Pharmacological Effects） 本部分关注ECG对系统性疾病和治疗副作用的反映。 11. 肥厚型心肌病（HCM）与限制性心肌病（RCM）的ECG特征： 深入探讨HCM中Q波的形成机制，以及RCM（如淀粉样变）中低电压和假性梗死样改变的识别。 12. 电解质与中毒的ECG表现： 详尽列举高钾、低钾、高钙、低钙血症对P-QRS-T波群时限和形态的影响。特别提供地高辛中毒、抗心律失常药物（如I类和III类）过量时的ECG安全阈值和风险信号。 13. 肺源性心脏病与右心负荷： 分析急性肺栓塞和慢性肺源性心脏病（如COPD）导致的S1Q3T3征、急性右心室负荷过重的心电图表现，以及其对P波形态（肺型P波）的影响。 第五部分：整合诊断与前沿技术展望（Integrated Diagnosis and Future Perspectives） 14. 心电图与影像学的协同诊断： 探讨如何结合超声心动图（如室壁运动异常、心室重构）和ECG来精确诊断心肌病分型。介绍心电图与心脏磁共振（CMR）在评估心肌纤维化和水肿中的互补价值。 15. 人工智能辅助ECG分析的临床考量： 讨论当前AI算法在早期房颤筛查、心肌梗死时间窗估计等方面的进展，以及临床医生在应用此类工具时需要注意的局限性和验证标准。 --- 本书的独特价值： 本书的重点不在于重复基础教材中对“正常”或“简单”波形的描述，而是聚焦于“当ECG结果与临床表型不一致时如何深入挖掘”以及“如何从细微的电生理改变中预测高危事件”。它提供了大量的“陷阱警示（Pitfall Alerts）”板块，专门指出易被误诊的ECG模式，并提供一套系统性的鉴别诊断流程图，确保读者在面对复杂、多变的心电图时，能够迅速锁定病因，指导下一步的治疗决策。本书的深度和广度，使其成为心血管领域高阶临床实践中不可或缺的参考书。

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这本书的目录编排简直是教科书级别的范本，清晰地勾勒出了整个知识体系的脉络。每一个章节标题都精准地概括了其核心内容，让人可以一目了然地掌握全书的知识架构，非常便于读者根据自己的需求进行针对性查阅。我试着查找了几个特定主题，发现定位速度极快，这对于需要快速回顾某个知识点的专业人士来说，简直是福音。目录不仅仅是导航，它本身就传达了一种系统的学习路径感，引导读者从基础理论稳步迈向高阶应用，体现了编纂者深厚的教学功底和对学科的深刻理解。

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这本书的配图质量和信息密度达到了一个令人惊喜的水平。插图和图表的清晰度非常高，即便是细节丰富的示意图，也能看得清清楚楚，这一点对于需要精细观察的专业读物来说至关重要。更让我赞赏的是，每一张图表似乎都经过了精心设计，它们不仅仅是文字内容的简单重复，而是以更直观、更富信息量的方式，对复杂的概念进行了提炼和可视化。我经常发现，看一张图抵得上读好几段文字描述，这种高效的视觉传达能力，无疑是这本书成为优秀参考书的决定性因素之一，充分展现了作者在内容呈现上的匠心独运。

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从整体的语言风格来看，这本书的行文风格保持了一种令人耳目一新的专业性与通俗性之间的完美平衡。它没有陷入晦涩难懂的术语堆砌，而是用一种精确、凝练但又充满温度的文字，将那些原本可能令人望而生畏的复杂理论娓娓道来。作者似乎非常懂得如何与读者进行“对话”，在关键节点会适当地插入一些启发性的思考或者形象的比喻，这使得学习过程变得生动有趣，极大地激发了我的求知欲。这种写作态度，体现了对读者学习难点的充分共情和尊重，让人感觉不是在被动接受知识灌输，而是在进行一场知识的探索之旅。

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