具体描述
内容提要
本书作者参考国内外最新文献，结合自己丰富的实践经验，系统介绍了创伤
休克的基础研究和临床诊疗技术。包括创伤休克血液流变学、神经内分泌学改
变，细胞因子、氧自由基、磷脂酶A2、内皮素、一氧化氮、感染等与创伤休克的关
系及相互影响，创伤休克的临床表现、诊断、预防、急救、监测、输血、药物治疗、并
发症防治，以及烧伤休克的处理等。内容先进，理论与临床紧密结合，反映了创伤
休克基础与临床研究的现代水平，适于各级临床医师、科研人员及医学院校师生
阅读参考。
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目录信息
第一章 绪论
第一节 概述
第二节 创伤休克的研究历史
第三节 创伤休克与其它休克的
关系
第二章 创伤休克时的微循环变化
第一节 微循环的结构和功能
一、微循环的基本概念
二、微循环的结构
三、微循环的功能调节
第二节 创伤休克时微循环的
改变
一、微循环的病理改变
二、休克时微循环的时相变化
第三节 粘附分子与微循环
一、概述
二、微循环中的粘附分子
三、白细胞粘附蛋白与内皮细胞
粘附蛋白的关系
四、粘附分子的调节
五、白细胞和内皮细胞粘附反应
过程
六、白细胞粘附对微循环的影
响
七、休克时微循环中白细胞滞留
的机制
第四节 血管内皮细胞与微循环
一、血管内皮细胞的结构与功
能
二、血管内皮细胞与血管活性
物质
三、血管内皮细胞与血管通透
性
四、血管内皮细胞与凝血
五、循环内皮细胞
第五节 微循环的监测
一、微循环监测的临床意义
二、微循环的监测方法
三、甲皱微循环观测
四、氧运输功能监测
第三章 创伤休克的血液流变学改变
及心血管功能障碍
第一节 创伤休克的血液流变学
改变
一、血液流变学基本概念
二、影响血液流变性的基本因
素
三、创伤休克血液流变学改变
第二节 创伤休克的心血管功能
障碍
一、创伤休克时的心血管功能
改变
二、创伤休克心功能障碍的诱发
因素
三、创伤休克心功能障碍的机
制
第三节 循环休克时肾上腺素能
受体失敏
一、肾上腺素能受体的信息传递
通路
二、休克时肾上腺素能受体的失
敏
三、循环休克肾上腺素能受体失
敏的诱发因素
第四章 创伤休克时的神经内分泌
及代谢反应
第一节 丘脑下部－垂体－肾上腺轴
反应
一、丘脑下部－垂体反应
二、交感神经－肾上腺髓质反应
三、肾上腺皮质反应
第二节 心血管系统的内分泌
反应
一、心脏的内分泌功能
二、血管的内分泌反应
第三节 心血管系统的调节肽
一、降钙素基因相关肽
二、神经肽Y
三、速激肽
四、血管活性肠肽
第四节 内阿片肽与创伤休克
一、内阿片肽的生物合成、分布、
释放及代谢
二、内阿片肽在创伤休克病理
生理中的作用
三、与创伤休克有关的阿片受
体
第五节 创伤休克代谢反应
一、糖代谢异常
二、蛋白质代谢变化
三、脂肪代谢
四、水、电解质、酸碱平衡失调
第五章 休克细胞因子在创伤休克
发病中的作用
第一节 休克时的细胞因子连锁
反应
一、细胞因子的共同特征
二、细胞因子网络的一般特点
三、创伤休克条件下细胞因子的
变化及其秩序
四、细胞因子之间的互相影响
五、细胞因子的作用
第二节 肿瘤坏死因子在创伤
休克中的作用
一、概述
二、肿瘤坏死因子的分子生物学
特性
三、创伤休克后肿瘤坏死
因子的变化
四、肿瘤坏死因子在创伤休克
中的作用及其机制
五、肿瘤坏死因子抗体的应用
第三节 白细胞介素在创伤休克
发病中的作用
一、概述
二、创伤休克条件下白细胞介素
的变化
三、创伤休克情况下白细胞介素
的调控机制
四、白细胞介素在创伤休克中
的作用
第四节 血小板活化因子在创伤
休克中的作用
一、血小板活化因子的合成及
分解代谢
二、血小板活化因子受体
三、创伤休克后血小板活化
因子的变化
四、血小板活化因子在创伤休克
中的病理生理作用基础
五、血小板活化因子在休克时
器官损伤中的作用
六、血小板活化因子受体拮抗剂
的抗休克作用
第六章 氧自由基与创伤休克
第一节 自由基的基本概念
一、定义及特性
二、自由基的种类及与人体有关
的重要自由基
三、体内自由基的产生
四、内源性自由基清除系统
第二节 自由基在创伤休克中的
作用
一、自由基与缺血再灌注损伤
二、自由基与器官功能损伤
第三节 自由基损伤的机制
一、自由基对细胞及其间质的
损伤
二、自由基对血管的影响
三、自由基参与信号转导过程
第四节 自由基损伤的防治
一、自由基的清除剂
二、抑制自由基的产生
第七章 磷脂酶A2与休克
第一节 生物膜的结构与组成
第二节 磷脂的代谢与磷脂酶
一、磷脂的合成
二、磷脂的水解
三、磷脂酶A2的结构和性质
四、磷脂酶A2的类型
五、磷脂酶A2的功能
第三节 磷脂酶A2与休克
一、磷脂酶A2与休克病理生理
的关系
二、磷脂酶A2与肺损伤
三、磷脂酶A2与细胞和细胞膜
损伤的关系
四、磷脂酶A2抑制剂
五、磷脂酶A2－Ⅱ的表达和
调控
第四节 磷脂酶A2与脂介质
一、磷脂酶A2与脂介质相关
性
二、主要脂介质及其作用
第八章 内皮素和一氧化氮与创伤
休克
第一节 内皮素在创伤休克中的
作用
一、内皮素的生物化学
二、内皮素受体
三、内皮素的生物学作用
四、内皮素在创伤休克中的作
用
第二节 一氧化氮在创伤休克中
的作用
一、一氧化氮的生理学
二、一氧化氮在休克中的病理
生理作用
三、一氧化氮合酶抑制剂及其
在休克中的作用
第三节 内皮素与一氧化氮、前列
环素的相互作用
一、一氧化氮、前列环素对内皮
素的合成调节
二、一氧化氮、前列环素对内皮
素的生物学作用调节
第九章 创伤休克的细胞损伤机
制
第一节 休克的细胞膜损伤
一、生物膜结构与功能
二、休克时的细胞膜损伤
第二节 休克时细胞器的损伤
一、线粒体的损害
二、溶酶体损伤
第三节 创伤性休克细胞损伤的
机制
一、细胞的能量代谢障碍
二、细胞内钙超载
三、氧自由基的作用
四、体液因子的作用
第十章 创伤性休克与感染的关系
第一节 感染的形成
一、感染发生的途径
二、感染的影响因素
三、创伤休克时常见的病源菌
第二节 肠源性感染
一、肠源性感染的发生机制
二、肠源性感染的发病过程
三、肠源性感染在创伤休克后
多器官功能衰竭中的作用
第三节 创伤休克中的内毒素
血症
一、创伤休克与内毒素血症
的关系
二、内毒素移位与创伤后感染、
免疫抑制的关系
三、机体对内毒素的清除作用
四、创伤休克对内毒素的增敏
作用及其机制
第四节 创伤休克后感染的防
治
一、抗菌药物的应用
二、尽量避免和减少肠源性感染
的发生
三、拮抗内毒素
四、拮抗炎症介质等有害物质
第十一章 创伤后多器官功能障碍
综合征
第一节 多器官功能障碍综合征
的概念和历史
第二节 多器官功能障碍综合征
的发病因素
第三节 多器官功能障碍综合征
的发病机制
第四节 多器官功能障碍综合征
的临床特征
第五节 多器官功能障碍综合征
的诊断
第六节 多器官功能障碍综合征
的治疗和预防
第十二章 创伤休克的临床表现和
诊断
第一节 创伤休克的临床表现
一、心血管系统
二、呼吸系统
三、泌尿系统
四、中枢神经系统
五、血液系统
六、胃肠道表现
七、网状内皮系统
八、代谢紊乱
第二节 创伤休克的诊断
第十三章 创伤休克的预防、急救与
复苏
第一节 创伤休克的预防
第二节 创伤休克的急救
一、止血
二、骨折固定
三、保持呼吸道通畅
四、抗休克裤
第三节 创伤休克的复苏
一、创伤后有关输血输液的病理
生理
二、创伤休克的液体容量复苏
三、几种常用的复苏液
四、高原条件下创伤休克的
复苏
第十四章 创伤休克的输血
第一节 输血准备
第二节 普通输血
一、血液的选择
二、主要血液成分及其适应证
第三节 成分输血
第四节 输血并发症及其防治
第五节 血液代用品的应用
一、血液代用品的基本要求
二、血液代用品的种类及应用
第十五章 创伤休克的药物治疗
第一节 创伤休克治疗的特点及
抗休克药物分类
一、创伤休克的治疗原则
二、创伤休克药物治疗的监测
三、创伤休克药物治疗的药效学
改变
四、抗休克药物的分类
第二节 加强心肌收缩力的药物
一、多巴胺受体和β－肾上腺素
能受体激动药
二、阿片受体阻断剂
三、强心性药物
四、胰高血糖素
五、加强心肌功能的药物的应用
与评价
第三节 扩血管药
一、莨菪类药物
二、α－肾上腺素受体阻断药
三、β2－肾上腺素受体激动剂
四、直接扩张血管的药物
五、血管紧张素转化酶抑制剂
六、扩血管药物的应用与评价
第四节 缩血管药物
一、α－肾上腺素受体激动药
二、α－、β－肾上腺受体激动剂
三、增血压素
四、缩血管药物的应用与评价
第五节 生物膜稳定药
一、糖皮质激素
二、磷脂酶A2抑制剂
第六节 改善血液流变学疏通
微循环的药物
一、右旋糖酐
二、抗血小板药物
三、血栓素合成酶抑制剂及受体
阻断剂
四、白三烯类拮抗药
五、依前列醇
六、应用及评价
第七节 代谢性药物
一、三磷酸腺苷氯化镁
二、葡萄糖－胰岛素－氯化钾
三、双丁酰环磷腺苷
四、1，6－二磷酸果糖
五、应用与评价
第八节 高渗溶液
第九节 钙通道阻滞药
第十节 抗休克中药
第十一节 其他尚在研究中的抗
休克药
一、血小板活化因子受体
阻断剂
二、休克细胞因子拮抗剂
三、内毒素拮抗剂
四、抗氧自由基药物
五、一氧化氮合成底物及一氧
化氮合酶抑制剂
第十六章 创伤性休克的监测
第一节 基本监测
一、临床监护
二、实验室监测
三、床旁仪器监测
第二节 脏器功能监测
一、肾功能的监护
二、心功能监测
三、呼吸功能监测
四、肝功能监测
五、凝血功能监测
第十七章 创伤休克并发症的防治
第一节 应激性溃疡的防治
一、临床类型
二、发病机制
三、临床表现
四、诊断
五、治疗与预防
第二节 弥散性血管内凝血的防治
一、治疗
二、预防
第三节 急性呼吸窘迫综合征
的防治
一、原发疾患和诱因
二、发病机制
三、诊断
四、预防与治疗
第四节 急性肾功能衰竭的防治
一、病因和发病机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、治疗
第五节 间隙综合征的防治
一、发生机制
二、临床表现与诊断
三、预防与治疗
第十八章 烧伤休克
第一节 烧伤休克的病理生理
变化
一、烧伤后休克的基本病因
二、微循环的变化
三、细胞损害
第二节 烧伤休克的诊断
一、临床病象
二、组织氧合情况
三、脏器功能检查
第三节 烧伤休克的防治
一、补液治疗
二、防治烧伤休克所致脏器
损害
三、其他辅助措施
· · · · · · (收起)
读后感
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用户评价
《现代创伤休克基础与临床》这本书，在我看来，是一部真正能够提升临床实践水平的著作。它不仅仅是理论的堆砌，而是将深奥的生理病理知识巧妙地转化为切实可行的临床策略。书中对创伤休克早期识别和诊断的阐述，让我受益匪浅。它详细介绍了各种实验室检查和影像学检查在判断休克类型和评估病情严重程度中的作用，并结合了对患者体格检查和生命体征的细致解读。这帮助我能够更早、更准确地发现休克的迹象，避免延误诊断和治疗。我特别欣赏书中关于容量复苏策略的详细论述。它不仅介绍了经典的容量复苏方法，还探讨了容量复苏的监测和个体化调整。例如，书中详细介绍了中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量等监测指标在指导容量复苏中的应用，并结合了超声心动图、胃肠道黏膜pH值等前沿技术，为我提供了更全面、更精准的容量管理思路。此外，书中对血管活性药物的选择和使用，以及对呼吸支持和机械通气的策略，也做了详尽的介绍。这些内容都是临床上至关重要的，能够帮助我更好地管理危重患者，提高救治成功率。这本书为我提供了一个系统的框架，让我能够从整体上理解创伤休克的管理，并能将这些知识灵活地应用于临床实践中。
评分《现代创伤休克基础与临床》这本书，给我的感觉是既有深度又有广度。它在深入探讨创伤休克的基础理论时，毫不回避那些复杂的生化反应和分子信号通路，并且用清晰易懂的语言将其解释清楚。同时，它又紧密结合临床实践，将这些理论知识转化为实际可行的诊断和治疗策略。我特别欣赏书中关于创伤休克患者的监测和评估的内容。它详细介绍了各种监测手段（如血流动力学监测、呼吸监测、代谢监测等）在评估患者病情和指导治疗中的作用，并强调了多参数、多角度的综合评估的重要性。例如，书中通过大量的图表和数据分析，展示了如何根据患者的各项监测指标，来动态地评估患者的休克状态，并及时调整治疗方案。此外，书中对创伤休克患者的器官支持，如呼吸支持、循环支持、肾脏支持等，也做了详细的介绍。这些内容对于提高患者的生存率和改善预后具有非常重要的意义。这本书为我提供了一个系统的知识体系，让我能够更全面、更深入地理解创伤休克的诊疗过程，并能够不断提升自己的临床能力。
评分《现代创伤休克基础与临床》这本书，在我翻开它的那一刻，就仿佛打开了一扇通往未知却又至关重要的医学领域的大门。作为一名对此领域略有了解的读者，我一直渴望能有一本既能深入浅出地阐述复杂病理生理机制，又能紧密结合临床实践的著作。这本书，恰恰满足了我的这一需求，并且远远超出了我的预期。它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，循循善诱地引导我一步步解开创伤休克的谜团。从最初对休克概念的模糊认识，到如今能够清晰地勾勒出其多层次、多系统的病理改变，这本书功不可没。它没有回避那些复杂的生化反应和细胞信号通路，而是用清晰的逻辑和精炼的语言将其呈现出来，让我能够理解休克发生发展的内在规律。更让我赞叹的是，它并非停留在理论层面，而是巧妙地将这些基础知识与临床诊断、治疗策略紧密地联系在一起。例如，在阐述容量复苏的章节，书中不仅详细介绍了不同液体类型的作用机制和适用时机，还通过大量的病例分析，展示了如何在实际工作中根据患者的具体情况进行个体化决策。这种理论与实践的无缝对接，极大地提升了我学习的效率和兴趣。我曾遇到过一些关于休克治疗的疑难问题，总是在各种零散的资料中摸索，而这本书却提供了系统性的解答，让我茅塞顿开。它所呈现的不仅是知识，更是一种思维方式，一种解决问题的思路。
评分《现代创伤休克基础与临床》这本书，为我打开了一扇通往更深层理解创伤休克的大门。它不仅仅提供了知识，更传递了一种严谨的科学态度和精益求精的临床追求。书中对创伤休克发生发展的分子机制的深入剖析，以及对新兴治疗手段的介绍，都让我对这一领域的研究和应用充满了信心。我特别欣赏书中对炎症反应在休克中的双重作用的阐释，它既是机体应对损伤的防御机制，又是导致组织损伤和器官功能障碍的重要因素。书中通过详细的论述，让我能够理解如何平衡抗炎和促炎的作用，以达到最佳的治疗效果。此外，书中对创伤休克长期预后以及康复过程的关注，也让我印象深刻。它提醒我，创伤休克的治疗不仅仅是挽救生命，更重要的是帮助患者恢复健康，提高生活质量。这本书为我提供了一个全面的视角，让我能够从基础到临床，从短期到长期，全方位地理解和管理创伤休克，也激励我不断学习和探索，为改善创伤休克患者的预后贡献自己的力量。
评分作为一名科研人员，我一直对创伤休克的分子机制和信号通路充满兴趣。《现代创伤休克基础与临床》这本书，在这方面给予了我极大的启发。它不仅仅停留在宏观的生理病理层面，而是深入到细胞和分子水平，详细阐述了创伤休克过程中涉及的各种关键分子和信号通路。书中对炎症介质（如细胞因子、趋化因子）在休克发展中的作用，以及这些介质如何影响血管通透性、细胞功能和器官损伤，都做了深入的分析。我特别喜欢书中对氧化应激和内皮功能障碍在休克发生发展中的作用的阐释。它详细介绍了活性氧自由基的产生和清除机制，以及这些自由基如何损伤细胞膜、DNA和蛋白质，导致器官功能衰竭。此外，书中还对创伤后免疫调节失调进行了深入探讨，包括免疫细胞的功能改变、细胞因子风暴以及免疫抑制状态等。这些内容为我开展相关的科研课题提供了重要的理论基础和研究方向。我从中了解到，创伤休克的治疗不仅仅是补充容量和升压，更重要的是纠正细胞和分子水平的失衡。这本书为我打开了新的研究视野，让我能够更深入地理解创伤休克的本质，并探索新的治疗靶点。
评分我是一名急诊科的医生，每天都会接触到大量创伤患者，其中不乏处于休克状态的危重病人。《现代创伤休克基础与临床》这本书，可以说是我的“救星”。它用非常清晰易懂的语言，将创伤休克的复杂病理生理机制一一呈现，让我能够快速理解患者的病情变化。书中对休克早期识别和诊断的详细指导，让我能够更早地发现患者的异常，避免延误治疗。我特别欣赏书中关于容量复苏的论述，它不仅介绍了各种复苏液的特点和适用时机，还强调了监测和个体化调整的重要性。例如，书中通过大量的图表和病例分析，展示了如何根据患者的液体反应性、血流动力学指标以及组织灌注情况，来调整容量复苏的策略。这对于我临床上如何精准地进行容量管理，起到了至关重要的作用。此外，书中对血管活性药物的选择和使用，也提供了非常实用的指导。它详细介绍了不同药物的作用机制、适应症、禁忌症以及常见的不良反应，并结合了临床病例，展示了如何根据患者的具体情况，选择最合适的药物，并进行个体化的剂量调整。这本书为我提供了一个系统的知识框架，让我能够更自信、更有效地应对急诊科的各种创伤休克病例。
评分这本《现代创伤休克基础与临床》让我对创伤休克的认知有了质的飞跃。从最初的迷茫到现在的清晰，这本书起到了至关重要的作用。它不仅仅是知识的传递，更是一种思维模式的启发。书中对创伤休克多因素、多阶段病理生理过程的细致描绘，让我能够理解其复杂性。我特别欣赏书中关于早期目标导向治疗（EGDT）的理念，以及如何根据患者的反应来调整治疗方案。例如，书中通过大量的临床数据和病例分析，展示了如何根据患者的血流动力学参数、组织灌注指标以及细胞代谢产物，来制定和优化治疗目标。这让我认识到，创伤休克的治疗是一个动态调整的过程，需要持续的监测和评估。此外，书中对创伤休克患者的镇痛、镇静以及营养支持的重视，也让我受益匪浅。这些辅助治疗对于提高患者的舒适度，促进康复，以及预防并发症都起到了重要的作用。这本书为我提供了一个全面的诊疗框架，让我能够更自信、更有效地管理创伤休克患者，并不断追求更优的治疗效果。
评分这本《现代创伤休克基础与临床》给我带来的最大惊喜，在于它对创伤休克多模式、多阶段的理解深度。以往我接触到的资料，大多聚焦于某一个特定的休克类型，或者某一个治疗的环节。但这本书则以一种宏大的视角，将创伤休克视为一个复杂而动态的生理病理过程，从损伤的发生，到炎症反应的启动，再到器官功能的失调，层层递进，脉络清晰。书中对创伤后早期的高动力、低阻力休克，以及后期可能出现的低动力、高阻力休克的病理生理变化进行了详尽的剖析，并详细阐述了这些变化与临床表现之间的密切关系。这让我意识到，创伤休克并非单一的“血压下降”，而是涉及全身多系统的复杂失衡。我特别欣赏书中对不同创伤模式（如钝挫伤、穿透伤、烧伤）引起休克的特异性病理生理机制的讨论，以及这些机制如何相互影响，共同推动休克向更严重的阶段发展。它帮助我理解，为什么有些患者在创伤后表现出快速的生理衰竭，而有些患者则相对稳定。此外，书中对微循环障碍在休克发生发展中的核心作用的阐释，更是让我印象深刻。通过对微血管内皮功能、血流动力学紊乱以及炎症介质释放的详细描述，我能够更深刻地理解休克早期治疗的关键在于恢复和维持微循环灌注。这种对细节的关注，以及将宏观与微观生理病理紧密结合的能力，是这本书最独特的价值所在。
评分我是一名临床医生，每天都面对着各种危急重症患者，而创伤休克更是其中最具挑战性的疾病之一。在阅读《现代创伤休克基础与临床》之前，我虽然有丰富的临床经验，但在面对一些复杂或不典型病例时，总会感觉理论知识不够扎实，对治疗的决策有时也缺乏足够的信心。这本书的出现，如同一盏明灯，照亮了我前进的方向。它在基础理论部分，用详实的数据和精辟的分析，解释了创伤休克发生过程中的每一个环节，从细胞水平的损伤到全身的反应，都做了深入的阐述。我特别喜欢书中对不同休克类型（如出血性休克、感染性休克、心源性休克等）的鉴别诊断和治疗原则的清晰界定。这对于我临床上快速准确地判断患者的休克类型，并制定相应的治疗方案至关重要。书中提供的病例分析更是极具启发性，通过对不同病例的深入剖析，我能够学习到经验丰富的医生是如何思考问题、如何应对各种复杂情况的。例如，在处理伴有凝血功能障碍的休克患者时，书中详细介绍了如何进行血液制品的使用和管理，以及如何监测和纠正凝血异常。这些实用的临床技巧，对于提高患者的救治成功率具有非常重要的意义。这本书不仅仅是知识的传授，更是一种临床思维的培养，让我能够更自信、更有效地应对每一个挑战。
评分《现代创伤休克基础与临床》这本书，在我看来，是一部非常全面且具有前瞻性的著作。它不仅涵盖了创伤休克的经典理论，还融入了最新的研究进展和临床实践经验。书中对创伤休克的病因学、发病机制、临床表现、诊断和治疗都进行了详细的论述，并且始终贯穿了“基础与临床相结合”的理念。我特别欣赏书中对不同类型休克的鉴别诊断和个体化治疗策略的强调。它让我认识到，创伤休克的治疗并非“一刀切”，而是需要根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案。例如，书中对出血性休克的早期识别和积极止血的重视，对感染性休克的早期诊断和抗感染治疗的强调，以及对心源性休克的病因治疗和血流动力学支持的关注，都为我提供了宝贵的临床指导。此外，书中对创伤休克患者的并发症防治，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等，也做了详细的介绍。这些并发症的防治，对于提高患者的生存率和改善预后至关重要。这本书为我提供了一个系统性的知识体系，让我能够更全面、更深入地理解创伤休克的诊疗过程，并不断提升自己的临床水平。
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