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內容提要

本書是一部介紹糖尿病學基礎研究和臨床實踐的專業著作，由多名糖尿病學專傢學者共

同編撰而成，共42章。內容涵蓋瞭糖尿病的流行病學、分型、病因、病理、臨床錶現、實驗室檢

查、診斷、治療、患者教育和護理。專題論述瞭糖尿病各種急、慢性臨床並發癥。如糖尿病並發

心髒病、高血壓、腦血管病、下肢動脈硬化，以及神經、肝膽、腎髒、眼部、骨關節病變等的診斷和

治療。對兒童期、妊娠期、老年期及圍手術期糖尿病的特點和臨床處理，進行瞭深入討論。吸收

瞭國內外糖尿病研究與實踐的最新成果，融入瞭傳統中醫和現代中醫的理論和診療方法。適於

內分泌科、中醫科、相關臨床學科醫務人員，以及糖尿病研究、臨床教學人員閱讀。

目錄
第1章 我國糖尿病學發展史略
第2章 糖尿病的流行病學
第3章 糖尿病的分型
第一節 糖尿病的分型
一、WHO1965～1985年公布的分型
方案
二、IDF1997年建議的分型方案
第二節 糖尿病各分型的特徵
第三節 葡萄糖耐量低減和空腹葡萄糖
受損
第4章 糖尿病的病因與發病機製
第一節I型糖尿病
一、遺傳因素
二、環境因素
第二節Ⅱ型糖尿病
一、遺傳因素
二、環境因素
三、胰島素作用的抵抗
四、胰島澱粉樣多肽（IAPP）與Ⅱ型
糖尿病
第三節 特異型糖尿病
一、胰島素（INS）基因突變性糖尿病
二、胰島素受體（INSR）基因突變性
糖尿病
三、葡萄糖轉運蛋白（GluT）基因突變性
糖尿病
四、葡萄糖激酶（GCK）基因突變性糖
尿病
五、綫粒體（mt）基因突變性糖尿病
第5章 糖尿病的臨床錶現
第一節 主要臨床錶現與病理生理
一、多飲與多尿
二、多食
三、消瘦與體重減輕
四、其它癥狀
五、體徵
第二節 各型糖尿病的臨床特點
一、I型糖尿病的臨床特點
二、Ⅱ型糖尿病的臨床特點
三、特異性糖尿病的臨床特點
第6章 糖尿病的實驗室檢查
第一節 血液葡萄糖的測定
第二節 尿液檢查
第三節 糖化血紅蛋白測定
第四節 糖化紅細胞膜蛋白測定
第五節 糖化血清蛋白（血清果糖胺）
測定
第六節 血漿胰島素及C肽測定
第七節 胰島β細胞功能測定
第八節 血漿胰高血糖素（IRG）測定
第九節 血乳酸測定
第十節 血清酮體測定
第十一節 糖尿病與血小闆功能
第十二節 糖尿病微循環觀測
第十三節 糖尿病血液流變學測定
第7章 糖尿病的診斷
第一節 糖尿病的診斷依據
一、病史及臨床錶現
二、實驗室檢查
三、體格檢查
第二節 糖尿病的診斷標準
一、WHO1985年診斷標準
二、IDF1997年建議的分型方案
第三節 糖尿病的診斷要點
一、糖尿病的確診
二、糖尿病分型的確定
三、糖尿病並發癥的診斷
第四節 糖尿病的鑒彆診斷
第8章 糖尿病患者的教育
第一節 糖尿病教育在糖尿病治療中的
作用
第二節 糖尿病教育的對象和方法
第三節 糖尿病的自我監測
第四節 糖尿病的自我保健
第9章 糖尿病的飲食管理
第一節 飲食治療的意義、目的和原則
一、飲食治療的意義
二、飲食治療的目的
三、飲食治療的原則
第二節 總熱量與三大營養要素
一、每日總熱量的估計
二、三大營養成分的比例分配
三、食物的選擇與注意事項
第三節 糖尿病人食譜設計方法
一、細算法
二、粗算法
三、食品交換份法
第四節 糖尿病腎病（DN）的飲食管理
一、飲食與DN的關係
二、糖尿病腎病的飲食治療原則
三、糖尿病腎病的飲食治療方案
第五節 糖尿病閤並妊娠的飲食管理
第六節 糖尿病人主餐外的飲食選擇
一、水果
二、甜味劑
三、飲酒
第10章 糖尿病的運動療法
第一節 運動療法的機製、意義和副作
用
一、運動的生理效應
二、運動療法的益處
三、運動療法潛在的副作用
第二節 運動處方
一、運動處方的定義與製定原則
二、製定運動處方的目的
三、運動量的判定
四、適當運動強度的確定
五、運動項目及時間的選擇
六、運動注意事項
第11章 糖尿病的胰島素治療
第一節 胰島素的生理作用及作用機製
第二節 胰島素的治療目標
第三節 胰島素治療的適應證
第四節 胰島素産品和製劑
第五節 胰島素治療方案和劑型選擇
第六節 胰島素治療的劑量和調整
第七節 胰島素治療的副作用和並發
癥
第八節 胰島素應用的技術進步
第12章 口服降糖藥的臨床應用
第一節 磺（酰）脲類降糖藥
一、作用機製
二、種類及用法
三、適應證
四、禁忌證
五、副作用
六、磺脲類藥所緻的低血糖癥
七、磺脲類藥的療效評估
八、磺脲類藥物失效
第二節 雙胍類降糖藥
一、作用機製
二、種類及用法
三、適應證
四、禁忌證
五、副作用
六、閤理應用
第三節 α葡萄糖苷酶抑製劑
一、作用機製及療效
二、藥代動力學及藥物用法
三、適應證
四、副作用
第四節 研製中的新型降糖藥
一、胰島素增敏劑
二、胰島素分泌刺激劑
三、降低胰島素拮抗激素的釋放或抑製
其作用的藥物
四、糖原異生抑製劑
第13章 糖尿病的中醫治療
第一節 中醫學對糖尿病發病機製的
認識
第二節 中醫學對糖尿病的治療法則
第三節 中醫學對糖尿病的分型及辨證
論治
第四節 糖尿病的單味中藥治療
第14章 胰腺與胰島移植
第一節 胰腺移植
一、曆史迴顧
二、分類和適應證
三、供體選擇
四、供胰的切取與灌注
五、胰腺移植手術
六、術後處理
七、胰腺移植術後並發癥
八、療效與評價
第二節 胰島移植
一、曆史迴顧
二、胰島移植
三、微囊胰島移植
第15章 糖尿病動物模型
一、胰島β細胞移除或破壞
二、內分泌激素的相互作用
三、飲食使β細胞負荷過重
四、神經性（腦損傷性）
五、其它物質所緻的糖尿病
六、遺傳性及自發性糖尿病
七、病毒誘導的糖尿病模型
第16章 糖尿病的護理
第一節 糖尿病患者的教育和心理護
理
第二節 糖尿病的基礎護理
第三節 運動療法的護理
第四節 口服降糖藥治療的護理
第五節 胰島素治療的護理
第六節 糖尿病昏迷的護理
第七節 糖尿病足的護理
第17章 糖尿病酮癥酸中毒
第一節 發病機製
一、激素異常
二、代謝紊亂
第二節 病理生理
一、水、電解質代謝紊亂
二、代謝性酸中毒
三、多髒器病變
第三節 發病誘因
第四節 臨床錶現
一、消化係統癥狀
二、呼吸係統癥狀
三、神經係統癥狀
四、脫水
五、循環衰竭
第五節 實驗室檢查
一、尿常規及尿生化檢查
二、血液常規及生化檢查
第六節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第七節 並發癥
第八節 治療
一、補液
二、胰島素的應用
三、糾正電解質及酸堿失衡
第九節 中醫辨證論治
第十節 預防
第18章 糖尿病非酮癥性高滲綜閤徵
第一節 誘發因素
一、引起血糖增高的因素
二、引起脫水的因素
三、腎髒病變
第二節 病理生理
一、極度高血糖的原因
二、高血鈉
三、重度脫水與血漿高滲透壓
四、輕度酮癥或非酮癥
第三節 DHNS的臨床錶現
一、前驅期
二、典型期
第四節 實驗室檢查
第五節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷要點
二、鑒彆診斷
第六節 中醫辨證
第七節 治療
一、補液
二、胰島素治療
三、補鉀
四、糾正酸中毒
五、治療誘因與並發癥
六、中醫治療
第八節 預防
第19章 糖尿病性乳酸酸中毒
第一節 病因與分類
一、臨床分類
二、誘因
第二節 病理生理
第三節 臨床錶現
第四節 實驗室檢查
第五節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第六節 中醫辨證論治
一、疾濁中阻
二、痰濛清竅
三、陰脫陽亡
第七節 治療
一、擴容、抗休剋
二、氧療、促進通氣
三、補堿
四、胰島素治療
五、透析療法
六、二氯乙酸（DCA）治療
七、其它治療
第八節 預防
第20章 糖尿病與低血糖癥
第一節 病因
一、胰島素治療後
二、口服降糖藥後
三、其它藥物治療後
四、進食減少或吸收不良
五、運動過度
六、飲酒
七、肝源性糖尿病
八、糖尿病孕婦分娩的新生兒
九、Ⅱ型糖尿病
第二節 病理生理
第三節 臨床錶現
一、交感嗜鉻係統興奮癥群
二、神經低血糖癥群
三、臨床分級
第四節 實驗室檢查
一、血糖測定
二、其它檢查
第五節 診斷和鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第六節 並發癥
一、腦部並發癥
二、心髒並發癥
三、其它並發癥
第七節 中醫辨證
一、心脾兩虛
二、痰次淩心
三、暴脫亡陽
第八節 治療
一、緊急治療
二、緩解期治療
三、中醫治療
第九節 預防
第21章 糖尿病性心髒病
第一節 流行病學
一、糖尿病並發冠心病的流行病學
調查
二、高胰島素血癥與冠心病患病率的
關係
第二節 病理生理
第三節 發病機製
一、心肌細胞代謝障礙
二、心髒微血管病變
三、糖尿病與動脈粥樣硬化
第四節 臨床錶現
一、糖尿病心肌病
二、糖尿病伴發冠心病
三、糖尿病心率變異性改變
第五節 實驗室檢查
一、心電圖檢查
二、心率變異性的檢查
三、超聲心動圖檢查
四、放射性核素檢查
第六節 診斷
第七節 治療
一、一般治療
二、迅速控製血糖水平
三、糖尿病心髒病伴發急性心肌梗死
的治療
四、糖尿病心髒病心力衰竭的治療
第22章 糖尿病與高血壓
第一節 流行病學
一、I型糖尿病
二、Ⅱ型糖尿病
第二節 病理與病理生理
第三節 發病機製
一、糖尿病腎病
二、體內鈉瀦留和容積增加
三、腎素－血管緊張素係統（RAAS）
四、交感神經係統
五、血管反應性
六、胰島素、胰島素抵抗性高血壓
第四節 臨床錶現
一、腎髒病變
二、心血管病變
三、腦血管病變
四、臥位性高血壓伴立位性低血壓
五、腎血管疾病（腎動脈狹窄）
六、其它
第五節 診斷和鑒彆診斷
一、病史
二、體格檢查
三、實驗室檢查
第六節 治療
一、非藥物治療
二、藥物治療
三、不同高血壓的治療
第23章 糖尿病與腦血管病
第一節 病理生理
一、糖尿病腦血管病的病理生理
二、腦缺血的病理生理
第二節 臨床錶現
一、頸內動脈係統
二、椎―基底動脈係統
第三節 實驗室檢查及其它檢查
一、影像學檢查
二、神經電生理檢查
三、生化檢查
第四節 診斷和鑒彆診斷
一、腦血管病類型
二、糖尿病的診斷
第五節 並發癥
一、非酮癥性高滲性昏迷
二、肺部感染和肺水腫
三、消化道齣血
四、中樞性高熱
五、癲癇
六、腦心綜閤徵
七、尿失禁
第六節 中醫辨癥
第七節 治療
一、降低顱內壓
二、改善血循環
三、促進腦細胞代謝
四、增加組織細胞供氧
五、胰島素的應用
六、其它藥物治療
七、促進機體功能恢復
八、中醫治療
第八節 預防
第24章 糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥
第一節 病因與發病機製
一、發病情況
二、病因與發病機製
第二節 病理
一、動脈內膜
二、動脈中層及外膜
三、患肢組織
第三節 臨床錶現
一、癥狀
二、體徵
第四節 實驗室檢查
第五節 診斷
一、肢體血流圖
二、肢體多普勒超聲顯像
三、下肢核素示蹤劑肌肉血流灌注
顯像
四、X綫檢查
第六節 鑒彆診斷
一、下肢周圍神經病
二、腰骶神經性病變
三、血栓閉塞性脈管炎
四、骨質疏鬆癥
五、髖、膝關節炎
六、其它疾病
第七節 中醫辨證
一、痰濁證
二、血瘀證
第八節 治療
一、飲食管理
二、積極治療糖尿病
三、調脂藥的閤理應用
四、改善循環功能
五、手術治療
第九節 預防
第25章 糖尿病神經病變
第一節 病因與發病機製
一、代謝障礙
二、血管病變
三、其它
第二節 病理
第三節 臨床錶現
一、周圍神經病變
二、中樞神經係統病變
第四節 診斷
一、神經電生理檢查
二、心血管自主神經功能檢查
三、胃腸鋇餐透視
四、腰椎穿刺、顱腦CT、顱腦磁共振成像
（MRI）及血管成像（MRA）
第五節 鑒彆診斷
一、應與其它原因引起的多發性神經炎
鑒彆
二、應與其它原因引起的自主神經功能
障礙鑒彆
第六節 治療
一、控製糖尿病
二、藥物治療
三、對癥治療
四、心理治療
第七節 中醫論治
第八節 預防
第26章 糖尿病與消化道疾病
第一節 糖尿病對食管的影響
一、病因病理
二、臨床錶現
三、診斷
四、治療
第二節 糖尿病對胃功能的影響
一、病因病理
二、臨床錶現
三、診斷
四、治療
第三節 糖尿病腸病
一、病因病理
二、臨床錶現
三、診斷
四、實驗室檢查及其它檢查
五、治療
第27章 糖尿病與肝代謝
第一節 病因病理
一、病因
二、病理改變
第二節 臨床錶現
第三節 實驗室檢查及其它檢查
一、肝功能測定
二、膽酸/鵝脫氧膽酸比值
三、胰高血糖素測定
四、血脂測定
五、肝B型超聲檢查
六、肝CT檢查
七、肝磁共振成像（MRI）
八、肝活檢
第四節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第五節 中醫辨證
一、痰濕阻滯
二、陰虛挾濕
三、正虛挾瘀
第六節 治療
一、調脂治療
二、脂肪肝的治療
三、中醫治療
第28章 糖尿病與膽道疾病
第一節 病因與發病機製
一、病因
二、病理
第二節 臨床錶現
第三節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第四節 實驗室檢查
第五節 中醫辨證
第六節 治療
一、西醫治療
二、中醫治療
第七節 預防
第29章 糖尿病腎病
第一節 病因與發病機製
一、代謝與血液動力學的影響
二、腎小球濾過屏障功能改變
三、蛋白的非酶糖基化
四、多元醇通路活性增加與肌醇代謝
紊亂
五、遺傳因素
六、高血壓對DN的影響
第二節 病理
一、結節性腎小球硬化
二、彌漫性腎小球硬化
三、滲齣性病變
四、腎小管間質病變
第三節 臨床錶現及分期
第四節 診斷與鑒彆診斷
一、腎活檢
二、尿蛋白測定
三、腎小球濾過率升高，腎髒體積增
大
四、其它早期診斷指標
五、腎功能檢查
第五節 預防
第六節 治療
一、控製血糖
二、降壓治療
三、低蛋白飲食
四、醛糖還原酶抑製劑
五、胍類復閤物
六、腎功能不全的治療
第30章 糖尿病與陽痿
第一節 病因病理
一、功能性原因
二、器質性原因
第二節 臨床錶現
第三節 診斷與鑒彆診斷
一、病史采集
二、體格檢查
三、鑒彆診斷
第四節 實驗室檢查與其它檢查
一、實驗室檢查
二、神經係統檢查
三、夜間勃起測定
四、血管係統檢查
第五節 治療
一、控製糖尿病，糾正代謝紊亂
二、性教育療法
三、藥物治療
四、負壓吸引被動勃起法
五、手術治療
六、中醫治療
第六節 預防與護理
第31章 糖尿病與感染
第一節 病因與病理
一、高血糖是感染的重要根源
二、代謝紊亂
三、血管病變
四、神經病變
五、機體防禦機製的改變
六、某些酶的活性異常
七、感染對糖尿病的影響
第二節 各係統感染情況
一、呼吸係統
二、泌尿係統
三、皮膚粘膜及軟組織
四、肝膽係統
五、消化係統
六、其它係統
第三節 預防及治療
一、呼吸係統感染
二、泌尿係統感染
三、皮膚粘膜及軟組織感染
四、其它係統感染
五、敗血癥
第32章 糖尿病與口腔疾病
第一節 病因病理
一、病因
二、病理
第二節 臨床錶現
一、牙齦炎、牙周炎
二、齲齒
三、牙髓壞死、尖周炎
四、腮腺無痛性腫大
五、舌異常
六、口腔粘膜病變
七、頜麵部化膿性炎癥
八、牙石沉積
第三節 實驗室檢查及其它檢查
一、果糖胺
二、總補體
第四節 治療
一、牙齦炎、牙周炎的治療
二、糖尿病口腔疾病治療原則
三、中醫辨證論治
第33章 糖尿病與眼部疾病
第一節 視力、眼壓及外眼部病變
第二節 糖尿病性白內障及玻璃體病
變
第三節 糖尿病視網膜病
第四節 視網膜脂血癥
第五節 眼肌病變
第六節 屈光係統的改變
第34章 糖尿病與耳聾
第一節 病因病理
一、內耳微血管病變
二、聽神經病變
三、綫粒體基因突變
第二節 臨床錶現
一、癥狀
二、耳科檢查
第三節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第四節 中醫辨證
第五節 治療
第六節 預防
第35章 糖尿病與妊娠
第一節 病理生理
一、正常妊娠時的糖代謝
二、糖尿病妊娠時糖代謝特點
三、妊娠對糖尿病的影響
四、糖尿病對妊娠及胎、嬰兒的影響
第二節 分類及臨床錶現
一、分類
二、臨床錶現
第三節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第四節 實驗室檢查
一、血糖
二、尿糖
三、口服葡萄糖耐量試驗
四、糖化血紅蛋白測定
五、血漿胰島素測定
六、其它檢查
七、妊娠的監測
第五節 治療
一、妊娠期的處理
二、分娩期的處理
三、新生兒的處理
第六節 預防
第36章 糖尿病與皮膚病變
第一節 病因病理
第二節 常見的皮膚病及其治療
一、血管障礙所緻的皮膚病
二、神經血管異常所緻的皮膚病
三、代謝障礙所緻的皮膚病
四、糖尿病與皮膚感染
五、降糖藥物所緻的皮膚反應
第37章 糖尿病足
第一節 病因和病理
一、病因
二、誘發因素
三、病理
第二節 臨床錶現
一、發病情況
二、臨床錶現
第三節 實驗室檢查
第四節 診斷
一、臨床診斷
二、特殊檢查
第五節 治療
一、全身性治療
二、局部治療
三、手術治療
第六節 預防及護理
第38章 糖尿病的圍手術期處理
第一節 糖尿病患者術前評估及處理
一、外科術前糖尿病的診斷
二、手術創傷和麻醉藥物對糖尿病患者
代謝的影響
三、術前檢查及治療
第二節 糖尿病的術中處理
一、麻醉選擇
二、血糖監測及控製
三、抗生素的應用
四、其它注意事項
第三節 糖尿病的術後管理
一、血糖控製
二、嚴密注意感染的發生
三、全身並發癥的防治
第四節 糖尿病圍手術期護理
一、圍手術期心理特徵及護理原則
二、觀察病情變化
三、護理措施
第39章 糖尿病與骨關節病
第一節 病因病理
一、病因
二、病理
第二節 臨床錶現
第三節 骨骼檢查
一、骨骼X綫片
二、骨骼CT、螺鏇CT及MRI檢查
三、骨密度測定
第四節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷
二、鑒彆診斷
第五節 治療
一、飲食控製
二、口服降糖藥物治療
三、胰島素治療
四、手術前後的降糖治療
五、補充維生素D
六、抗凝治療
七、手術方式的選擇
八、抗生素治療
第六節 預防
第40章 兒童期糖尿病
第一節 兒童期糖尿病的特點及分類
一、特點
二、分類
第二節 流行病學
一、發病率
二、類型
三、地區與種族差異
第三節 病因及病理
一、病因
二、病理
第四節 臨床錶現與自然病程
第五節 並發癥
一、酮癥酸中毒
二、糖尿病腎病
三、眼病
四、骨關節異常
五、神經病變
第六節 診斷與鑒彆診斷
一、診斷標準
二、鑒彆診斷
第七節 實驗室檢查
第八節 治療
一、理想的療效標準
二、治療措施
三、酮癥酸中毒的處理
四、免疫療法
五、其它輔助療法
六、中醫治療
第九節 糖尿病兒童的管理
第十節 預防
第41章 老年期糖尿病
第一節 病因病理
一、老年人糖耐量與老齡高血糖
二、胰島素分泌
三、胰島素抵抗
第二節 臨床錶現
第三節 診斷
第四節 並發癥
第五節 治療
一、運動療法
二、飲食療法
三、口服降糖藥物的應用
四、胰島素治療
五、心理治療
六、中醫治療
第42章 繼發性糖尿病
第一節 胰腺炎
第二節 胰腺切除
第三節 血色病
第四節 應激性糖尿病
第五節 肢端肥大癥
第六節 嗜鉻細胞瘤
第七節 庫欣綜閤徵
第八節 生長抑素瘤
附錄 與糖尿病有關的化驗正常值
· · · · · · (收起)