门静脉高压症

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出版者:人民军医出版社
作者:梁扩寰等编
出品人:
页数:442
译者:
出版时间:1999-02
价格:49.80
装帧:精装
isbn号码:9787800208874
丛书系列:
图书标签:
  • 门静脉高压
  • 肝硬化
  • 消化内科
  • 肝脏疾病
  • 循环系统疾病
  • 内科
  • 医学
  • 临床医学
  • 疾病诊断
  • 治疗学
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具体描述

内容提要

本书着重从内科学角度阐述了门静脉高压症(PHT)的基础理论研究与临床实践经验,由

我国著名肝病学专家和学者共同撰写而成。内容包括PHT的病因、发病机制和病理生理学研

究的最新概念与理论,临床表现和并发症,医学影像学诊断的基本技术和新技术应用,现代药

物和中药治疗,内镜和放射介入疗法,PHT外科手术原则与术式选择,以及PHT实验研究经

典方法等,共8篇52章。内容新颖、翔实,是一部具有较高学术水平和实用价值的专著。对消

化内科、普通外科、传染科、中医科、小儿科等各科医师均具有阅读参考价值。

作者简介

目录信息

目录
第一篇 门静脉系统的解剖学与生理学
第一章 门静脉系统解剖学
第一节 正常门静脉系统解剖学
第二节 门静脉的应用解剖与实验医学
研究
第二章 门静脉系统生理学
第一节 门静脉系统生理作用
第二节 门静脉系统血流调节
第二篇 门静脉高压症的病因学
第三章 门静脉高压症的病因与分类
第四章 肝炎病毒性肝硬化
一、病毒抗原持续存在、肝损伤持续或
反复发生
二、胶原刺激因子持续存在、肝纤维化
不断发展
三、肝细胞生长抑制因子持续存在、肝
细胞再生迟缓
第五章 酒精性肝硬化
一、病因发病学
二、病理
三、临床表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第六章 血吸虫病性门静脉高压症
第七章 胆汁性肝硬化
第一节 原发性胆汁性肝硬化
第二节 继发性胆汁性肝硬化
第八章 自身免疫性肝炎
第九章 遗传代谢障碍性肝病
第一节 糖类代谢病
第二节 脂类代谢病
第二节 氨基酸蛋白质代谢病
第四节 金属元素代谢病
第十章 慢性药物性肝病
第一节 药物性肝病的发病机制
第二节 慢性药物性肝病的临床病理
特点
第十一章 Budd-Chiari综合征
第一节 病因和发病机制
第二节 病理变化与临床表现
第三节 检查方法、诊断及鉴别诊断
第四节 治疗和预后
第十二章 肝小静脉闭塞病
第十三章 门静脉系统疾病
第一节 以门静脉血液受阻为主的
疾病
第二节 以门静脉血液增加为主的
疾病
第十四章 特发性门静脉高压症
第十五章 伴有门静脉高压的其它急、慢性
肝病
第一节 急性肝衰竭
第二节 肝结节病
第三节 肝结节状增生
第四节 多发性肝囊肿
第十六章 系统性疾病所致的门静脉高压
第三篇 门静脉高压症的形成机制和病理生理
第十七章 门静脉高压的形成机制
第一节 门静脉阻力增加后向血流
学说
第二节 门静脉血流量增加――前向血
流学说
第十八章 肝脏血液循环障碍
一、肝脏血液循环障碍的病理与功能
改变
二、肝内血液循环障碍的病理生理
作用
二、疏通肝脏微循环增加有效肝
血流量
第十九章 全身性高动力循环状态
一、高动力循环的影响和后果
二、高动力循环的产生机制
二、治疗
第二十章 肝细胞功能不全
第一节 门静脉高压与肝细胞损伤
第二节 肝细胞功能及其障碍
第二十一章 肠源性内毒素血症
第一节 发生机制
第二节 病理生理
第三节 预防及治疗
第二十二章 水盐平衡障碍
第一节 肾血流量减少
第二节 高动力性体循环
第三节 肝细胞功能障碍
第二十三章 肝性糖尿病
第四篇 门静脉高压症的临床表现
第二十四章 门-体侧支循环的建立和
开放
第一节 常见的门体侧支循环扩大
与开放
第二节 异位或罕见部位静脉曲张
第三节 肝内门-体静脉分流
第四节 曲张静脉与非曲张静脉破裂
出血
第二十五章 脾脏肿大与脾功能亢进
第一节 脾脏肿大的临床检查
第二节 正常脾脏的功能
第三节 脾功能亢进的发病机制
第四节 脾功能亢进的外周血象与
骨髓象
第二十六章 门静脉高压性腹水
第一节 病因
第二节 发生机制
一、腹水发生的三种学说
二、腹水发生的全身性和局部因素
第三节 临床表现与诊断
第四节 治疗
第二十七章 门脉高压性胃肠病及门脉
高压性胆病
第一节 门脉高压性胃病
第二节 门脉高压性肠病
第三节 门脉高压性胆病
第五篇 门静脉高压症的并发症
第二十八章 上消化道出血
第二十九章 自发性细菌性腹膜炎
第三十章 肝性脑病
第一节 发病基础
一、门体分流
二、内环境失衡
二、血脑屏障完整性的改变
第二节 发病机制
一、Υ-氨基丁酸学说
二、假性神经递质学说
三、胰岛素-血浆氨基酸失衡学说
四、氨中毒学说
五、其它毒性代谢产物的作用
第三节 临床表现与诊断
第四节 治疗
一、洁净肠道、减少肠源性毒物来源、
生成与吸收
二、维持内环境恒定,纠止负氮平衡,
防治水、电解质、酸碱失衡
三、维护肝功能,促进肝细胞再生
四、促进毒物代谢清除、纠正氨基酸
代谢失衡
五、除去诱因,防治并发症
第三十一章 肝肾综合征
第一节 发病基础
一、肾血流动力学异常
二、肾功能异常
第二节 发病机制
一、门脉高压症血流动力学异常
二、肾脏激素比例失衡
三、内毒素的作用
第三节 临床表现与诊断
第四节 治疗
一、扩充血容量
二、扩容加腹腔穿刺大量排液
三、降低肾血管阻力
四、其它治疗的评价
第三十二章 肝肺综合征
一、定义
二、病因
三、病理改变
四、发生机制
五、临床表现
六、辅助检查
七、诊断标准
八、治疗
第三十三章 门静脉血栓形成
第一节 病因
第二节 病理生理
第三节 临床表现
第四节 诊断与治疗
第三十四章 原发性肝癌
第六篇 门静脉高压症的诊断
第三十五章 临床诊断
一、详细询问病史
二、临床表现
三、辅助检查
四、临床诊断步骤
第三十六章 门静脉高压症的内镜诊断
第一节 食管、胃、十二指肠镜检查
一、食管胃底静脉的解剖及组成
二、门脉高压时的胃镜表现
第二节 腹腔镜检查
一、腹腔镜检查与正常所见
二、门脉高压的腹腔镜表现
第三节 超声内镜检查
第三十七章 门静脉高压症的超声诊断
第一节 实时超声检查
第二节 彩色多普勒超声检查
第三十八章 门静脉高压症的CT与MRI
诊断
第一节 肝硬化门脉高压症的CT诊断
第二节 肝硬化门脉高压症的MRI诊断
第三十九章 门静脉高压症的血管造影
诊断
第一节 门静脉的相关解剖
第二节 门静脉造影技术
第三节 门静脉造影的异常表现
第四十章 门静脉高压症的放射性核素
诊断
第一节 常用仪器简介
第二节 门静脉高压症的诊断应用
第四十一章 门静脉血液动力学检查
一、门脉压力测定
二、经内镜测定食管曲张静脉压力
三、侧支循环的评价
四、肝血流量测定
五、奇静脉血流量的测定
六、曲张静脉血流测定
七、体循环血液动力学变化的测定
第七篇 门静脉高压症的治疗及预后
第四十二章 门静脉高压症的一般治疗
第四十三章 门静脉高压症的药物治疗
第一节 治疗门静脉高压症的近代
药物
第二节 急性食管胃静脉曲张出血的
药物治疗
一、血管收缩药
二、血管扩张药
三、联合用药
第三节 药物预防食管静脉破裂后
再出血
一、β受体阻滞剂
二、血管扩张药
三、其它药物
四、联合用药
第四节 药物预防门脉高压症初次
出血
一、初次出血的危险因素及预防对象
的选择
二、药物与用法
第五节 药物治疗门脉高压性胃病
第六节 治疗门脉高压症药物的选择
应用
第四十四章 门静脉高压症的中医药
治疗
第一节 中医药抗肝纤维化治疗
一、中医对肝纤维化的认识
二、肝纤维化的中医病因病机
三、辨证要点
四、治疗
五、中医药抗肝纤维化治疗的研究
进展
第二节 赤芍、当归降低门脉压的
研究
第四十五章 门静脉高压症的内镜治疗
第一节 食管曲张静脉硬化剂及组织
粘合剂治疗
一、内镜下硬化剂注射治疗
二、组织粘合剂注射治疗
第二节 食管静脉套扎术
一、EVL的机制及病理基础
二、EVL适应证与禁忌证
三、EVL操作方法及注意事项
四、并发症及处理
第四十六章 门静脉高压症的介入治疗
第一节 脾动脉栓塞术
第二节 经皮肝胃冠状静脉栓塞术、
经回结肠静脉栓塞术和球囊
导管逆行静脉栓塞术
第三节 经颈静脉肝内门-体静脉支撑架
分流术
第四十七章 门静脉高压症的外科治疗
第一节 门-体分流术与门-奇断流术
一、门静脉高压症外科治疗的原则
二、手术方式的选择
第二节 肝移植
一、适应证、移植时机与禁忌证
二、肝移植手术
三、肝移植的有关内科问题
第四十八章 肝硬化门静脉高压症的
预后
第八篇 门静脉高压症的实验方法
第四十九章 门静脉高压症的动物模型
制作
第五十章 实验动物门静脉血液动力学
检测
第一节 影响门静脉血液动力学的
因素
第二节 门静脉血液动力学的检测
第三节 全身血液动力学检测
第五十一章 肝硬化肝脏血管铸型研究
第五十二章 门静脉高压性胃病血管铸型
研究
附录一 门静脉高压症有关检查数据正常
参考值
附录二 门静脉高压症有关的定律及计算
公式
附录三 肝硬化门静脉高压症肝功能分级
标准
附录四 本书使用的缩略语
索引
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我花了整整一个下午的时间试图消化这本书的文风,但最终发现那是一种极其啰嗦且自我感动的表达方式。作者似乎沉迷于堆砌华丽的辞藻,试图用复杂的长句和生僻的形容词来营造一种“深度”,结果却是让阅读过程变得异常晦涩难懂。很多地方的描述完全可以一句话讲清楚的道理,却被拉长到半页纸,充满了各种不必要的枝蔓和修饰,让人感觉像是在泥潭里拔脚,每前进一步都异常艰难。更令人困扰的是,那种刻意为之的“诗意”感,在严肃的剧情转折处显得尤为格格不入,就像一场本该悲壮的葬礼,背景音乐却选了一支欢快的圆舞曲。我希望看到的是清晰有力的叙述,而不是这种矫揉造作的文字游戏。这本书与其说是在讲述一个故事,不如说是在展示作者的词汇量,这对一个追求阅读体验的读者来说,无疑是一种折磨。

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这本书最大的问题可能在于它对“反派”角色的塑造上,缺乏必要的复杂性和说服力。主要的反派人物,从头到尾都保持着一种脸谱化的“邪恶”标签,他们的目标就是毁灭,他们的动机就是贪婪,没有一丝人性光辉的阴影,也没有任何可以理解的痛苦来源。读者很难对一个完全扁平化的敌人产生足够的兴趣或恐惧。我期待看到的是那种让人不得不承认其逻辑合理的对手,一个即使立场对立却有着深刻思想内核的角色。然而,这本书里的“坏人”更像是童话故事里的黑巫婆,纯粹是为了被主角打败而存在的工具。这种单薄的对立面,使得主角的胜利也显得毫无分量,因为他击败的只是一个空洞的符号,而不是一个有血有肉的挑战者。

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这本小说简直是读者的噩梦,情节的断裂感像是被人硬生生地从中抽走了几页,留下一堆逻辑上难以自洽的残局。主角的动机转变突兀得让人措手不及,前一秒还在为生计挣扎,后一秒就摇身一变,成了某个神秘组织的幕后黑手,中间的铺垫少得可怜,完全是靠作者的“你必须接受”的强行设定在推进。我努力想去理解那些看似宏大的背景设定,但每一个名词解释都像是隔着一层厚厚的毛玻璃,模糊不清,更别提那些充斥着专业术语却又用得莫名其妙的桥段。书中对人物心理的描写也极其苍白,很多关键的情感爆发点,作者只是用“他感到一阵强烈的失落”这样敷衍的句子带过,完全没有深入挖掘人物内心的挣扎与矛盾,使得角色仿佛只是为了完成既定任务而移动的棋子。读完之后,我脑子里留下的不是故事的震撼,而是无数个“为什么?”的问号,这本书在叙事结构和人物塑造上都存在着严重的瑕疵,实在让人难以投入。

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从故事的节奏感上来说,这本书的处理简直是一场灾难。开头部分慢得像蜗牛爬行,用了大量的篇幅来描绘一些与主线剧情几乎毫无关联的生活琐事,我差点以为我拿到的不是小说而是某人的流水账日记。然而,当故事终于开始进入高潮部分时,所有的事件仿佛被按下了快进键,重要的冲突、决战、情感爆发,都以一种令人目眩神迷的速度在几页之内草草收场。这种极端的失衡让读者无所适从,前面铺垫了那么久的情绪无处释放,最后的高潮却像是昙花一现,甚至让人来不及看清发生了什么,一切就尘埃落定。这种叙事上的“拖沓”与“仓促”的并存,反映出作者对时间掌握的严重失控,严重影响了阅读时的沉浸感和满足感。

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这本书在世界观构建上的野心是显而易见的,但执行力却像是半途而废的雕塑。设定了一个庞大且复杂的权力体系,有着形形色色的派系斗争和历史遗留问题,但所有这些设定都停留在“提及”的层面。我们知道有很多秘密,有很多禁忌,但作者从未真正带我们深入探究这些谜团的核心,只是在边缘打转,时不时抛出一个悬念,然后就匆匆转向下一场不相干的打斗。这就像一个极度丰盛的自助餐,每一样菜都摆在那里光鲜亮丽,但你尝到的味道都极其寡淡,缺乏真正令人回味的层次感。对于喜欢硬核科幻或严肃奇幻设定的读者来说,这本书提供的只是一个精美的空壳,内部的机械结构锈迹斑斑,无法正常运转。期望值很高,失望感也相应巨大。

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