具体描述
《有机磷农药及常见毒物中毒救治手册》是在宁夏回族自治区卫生厅主办、爱德基金会支持的全区急性有机磷农药及常见毒物中毒救治培训教材的基础上整理而成，用以提高基层的救治水平，并可作为应急参考。全书分两部分，一是急性有机磷农药中毒救治技术，概述了有机磷农药中毒机理、研究进展、抗毒药现况、现代救治步骤、救治中存在的问题与对策以及今后需要进一步研究的临床课题等；二是常见毒物中毒及其救治要点。其特点是简洁明了、方便易用。
《有机磷农药及常见毒物中毒救治手册》图文并茂、深入浅出，具有较高的科学性和实用性，不仅适用于基层培训，还适用于医学院校教学及各级医生应急应用。
综合急救与毒物防治指南：现代医学的基石 本书旨在为临床医生、急诊科人员、中毒控制中心专家以及所有关心公共卫生和个体安全的专业人士提供一本全面、深入且高度实用的急救与毒物防治参考书。它超越了特定类别毒物的范畴，着重于构建一套普适性的、基于证据的紧急医疗反应体系，以应对各种突发医疗事件和复杂中毒情况。 全书结构与核心理念 本书共分为六大部分，涵盖了从基础生命支持到复杂器官系统中毒的鉴别、诊断与管理的全过程。其核心理念是“快速识别、稳定生命体征、精确解毒与器官支持并行”。 第一部分：紧急医学基础与现场评估 本部分是全书的理论基石，重点在于建立清晰的现场和院前急救思维框架。 1.1 现场安全与风险评估： 强调“先自保，后救人”的原则。详细阐述了如何识别和规避化学、生物、放射性及环境威胁的初始现场风险。包括个人防护装备（PPE）的选择、使用与脱污程序，尤其针对不明泄漏源或高危环境的应急处理流程。 1.2 初级与次级评估： 深度解析现代急诊医学中的ABCD（或C-ABCDE）流程。不仅讲解了心肺复苏（CPR）的最新指南，还详细介绍了循环、呼吸功能障碍的快速识别标准（如氧饱和度、呼气末二氧化碳监测、心电图基础分析）。次级评估部分侧重于系统性病史采集（AMPLE法）与快速体格检查，指导如何在有限时间内获取关键的诊断信息。 1.3 液体复苏与休克管理： 详述各种休克（心源性、失血性、分布性、梗阻性）的生理学机制及其在中毒或创伤背景下的表现。重点介绍了晶体液、胶体液的选择时机、输注速度以及容量反应性的评估指标（如脉压差、中心静脉压的动态监测）。 第二部分：常用毒物分类学与作用机制概览 本部分提供了一个广泛的毒物学分类系统，为理解不同物质的毒性提供了宏观视角，而非局限于特定的化学结构。 2.1 神经毒物导论： 讨论作用于中枢神经系统（CNS）和外周神经系统的各类物质。包括兴奋剂（如苯丙胺类衍生物）、抑制剂（如镇静催眠药）的作用靶点，以及神经肌肉接头阻滞剂（如箭毒样物质）的影响。 2.2 心血管活性物质： 涵盖了具有显著心血管效应的药物和毒物，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药（TCAs）和血管活性胺类。重点阐述了如何识别和管理由此类物质引起的严重心律失常和血压骤变。 2.3 代谢干扰剂： 重点讨论那些不直接作用于特定受体，而是干扰细胞能量代谢或酸碱平衡的物质。例如，氰化物、硫化氢等影响线粒体呼吸链的毒物，以及强酸、强碱等引起的严重代谢性酸中毒。 2.4 物理性与环境毒物： 探讨了热损伤、低温损伤、高压伤（减压病）以及常见环境污染物（如一氧化碳、硫化氢）的毒理学效应和抢救要点。 第三部分：诊断学与实验室监测 本部分强调毒物中毒诊断的综合性，即临床表现、流行病学信息与实验室证据的有机结合。 3.1 毒物筛查与确诊： 详细介绍了各种生物样本（血液、尿液、毛发）的采集、保存和运输标准。系统梳理了快速床旁检测（Point-of-Care Testing, POCT）在毒物学中的应用及其局限性。 3.2 高级毒理学分析： 探讨了液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）、气相色谱（GC）等在精确测定血药浓度（TDM）中的作用。强调了治疗监测范围（Therapeutic Drug Monitoring Range）与中毒剂量阈值的设定原则。 3.3 代谢物分析与毒代动力学： 解释了如何通过监测特定毒物的代谢产物来评估中毒的严重程度和预测病情进展，例如特定药物的活性代谢物对器官的毒性累积。 第四部分：核心解毒策略与特效解毒剂应用 本部分是操作指南的核心，专注于解除毒物作用、加速排泄和使用特异性拮抗剂的流程。 4.1 促进排泄的措施： 详细对比了胃肠道清除技术，包括活性炭（单次剂量、多次剂量）的应用指征与禁忌症。系统阐述了血液净化技术——血液透析、血液灌流和高容量血液滤过（CVVHDF）在清除特定分子量和蛋白结合率毒物中的适用性、功率选择和并发症管理。 4.2 特异性解毒剂（Antidotes）的合理使用： 提供了广泛的特效解毒剂使用流程图。内容包括：维生素K、纳洛酮、美蓝替代疗法（适用于高铁血红蛋白血症）、乙酰半胱氨酸（对乙酰氨基酚中毒）、亚硝酸盐/硫代硫酸钠组合（针对氰化物）等关键药物的剂量计算、使用途径和疗效监测。强调了在缺乏确切诊断时，启动“经验性解毒”的审慎原则。 4.3 螯合疗法： 专门讨论重金属中毒（如铅、汞、砷）的螯合剂选择。对比了乙二胺四乙酸钙钠（CaEDTA）、二巯基丁二酸（DMSA）和二巯基丙磺酸钠（DMPS）的药代动力学差异、给药途径及其潜在的肾毒性管理。 第五部分：器官支持与并发症管理 中毒往往是多系统损伤的综合表现。本部分侧重于对生命支持系统的抢救性干预。 5.1 呼吸支持： 从无创通气到有创机械通气的选择标准。针对吸入性损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体管理策略和呼吸机设置优化（如肺保护性通气策略）。 5.2 心血管功能稳定： 深入探讨了中毒相关性心肌病、致心律失常性休克的处理。内容涵盖了高剂量去甲肾上腺素、肾上腺素的使用时机，以及利用经动脉内电起搏或体外膜肺氧合（ECMO）作为终末期支持的指征。 5.3 神经系统与癫痫控制： 针对药物过量引起的惊厥和昏迷，详细介绍了苯二氮卓类药物的梯度使用，以及难治性癫痫持续状态（Refractory Status Epilepticus）的替代疗法。 第六部分：特殊人群与公共卫生毒物学 本部分关注毒物管理中的特殊考量，以及预防策略。 6.1 儿科与老年毒物管理： 阐述了药物代谢在儿童与老年群体中的特殊性（如肝肾功能不全对毒物半衰期的影响），以及剂量调整的特殊原则。重点列举了儿童常见误食中毒的特点。 6.2 职业与环境中毒的长期随访： 强调了暴露后（如重金属、有机溶剂）的长期健康监测方案，包括神经系统、肾脏和肝脏的定期功能评估，以实现从急性干预到慢性病管理的过渡。 6.3 中毒预防与危机干预： 提供了基于社区和医疗系统的毒物预防策略，包括安全用药教育、危险物质的储存规范，以及应对大规模不明原因中毒事件（如恐怖袭击或群体性食物中毒）的应急预案制定流程。 全书辅以大量的流程图、表格和临床案例分析，确保理论知识能够迅速转化为现场决策，是当代毒物控制与急救医学领域的必备工具书。
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