具体描述
当代心血管疾病的精准诊疗与管理：从基础研究到临床实践的革新 内容提要： 本书籍汇集了国内外心血管疾病研究领域的顶尖专家智慧，系统梳理了近年来在心血管疾病诊断、风险评估、治疗策略和长期管理方面取得的重大突破与最新进展。全书结构严谨，内容涵盖了从分子生物学机制探索到尖端介入技术应用的广泛领域，旨在为临床医生、科研人员及相关医护人员提供一个全面、深入、与时俱进的参考宝典。本书特别注重循证医学的最新指南解读，强调个体化治疗方案的制定，并前瞻性地探讨了人工智能、基因编辑等新兴技术在未来心血管疾病防治中的潜力。 --- 第一部分：心血管疾病的分子与遗传学基础 第一章 心血管疾病的病理生理学新认识 本章深入剖析了动脉粥样硬化斑块形成、血管重构及心肌纤维化的关键分子事件。重点探讨了炎症因子（如IL-6, TNF-α）在动脉粥样硬化进展中的核心作用，以及脂质代谢异常（如LDL-P、Lp(a)的病理生理学意义）。此外，对心肌缺血再灌注损伤的线粒体功能障碍和氧化应激反应进行了详细阐述，为靶向治疗提供了理论依据。 第二章 基因组学与心血管疾病的精准预测 本章聚焦于高通量测序技术在解析复杂心血管疾病遗传背景中的应用。详细介绍了全基因组关联研究（GWAS）在发现新型易感基因位点方面的成就，特别是针对冠状动脉疾病（CAD）、高血压和心力衰竭（HF）的风险多基因评分（PRS）的构建方法与临床验证。书中收录了多项重要的基因型-表型关联研究案例，强调了遗传风险分层在疾病早期干预中的价值。 第三章 表观遗传学调控与心血管疾病的发生发展 表观遗传学，包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA（如miRNA、lncRNA）的调控网络，被认为是连接环境因素与心肌损伤的关键桥梁。本章详细解析了特定miRNA在心肌肥厚和心肌纤维化过程中的调控机制，并讨论了表观遗传修饰对血管内皮功能障碍的潜在影响，展望了靶向表观遗传酶的药物开发前景。 --- 第二部分：诊断技术的革新与风险评估体系的优化 第四章 高级影像学技术在心血管疾病诊断中的应用 本章全面评估了先进影像技术在疾病早期诊断和治疗监测中的性能。重点阐述了： 1. 心脏磁共振（CMR）： 强调其在心肌Viability评估、心肌疾病（如心肌炎、淀粉样变性）的定量分析中的不可替代性，特别是延迟钆增强（LGE）技术的标准化流程。 2. 冠状动脉CT血管造影（CCTA）： 详细介绍了斑块特征分析（如钙化、易损斑块标志物）的最新进展，及其在“风险分层”中的应用，相比传统钙化积分的优势。 3. 超声心动图的定量分析： 包括应变成像（Strain Imaging）在早期心室收缩和舒张功能障碍检测中的应用，以及经食道三维超声在瓣膜病和左心耳评估中的高精度表现。 第五章 生物标志物与血浆组学在风险预测中的前沿进展 传统生物标志物（如BNP/NT-proBNP）的应用已臻成熟，本章着重介绍了新一代生物标志物的价值。包括高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征（ACS）的快速、安全排除中的突破性应用；对炎症指标（如高敏CRP、白介素）和血栓形成标志物（如D-二聚体）的综合评估。此外，还探讨了代谢组学和蛋白质组学在发现心衰和高血压早期生物标志物方面的最新发现。 第六章 整合风险评估模型：从单一指标到多维数据融合 本章强调了心血管风险评估从传统的Framingham或ASCVD风险评分向更精细化、个体化模型转变的趋势。内容涵盖了结合影像学、遗传学和临床指标的整合模型构建，以及如何利用电子健康记录（EHR）数据进行实时、动态的风险监测，以指导二级预防策略的制定。 --- 第三部分：突破性治疗策略与干预实践 第七章 冠状动脉疾病的介入治疗新范式 本章聚焦于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的进步： 1. 药物洗脱支架（DES）的迭代： 新一代超薄支架的设计理念，以及其对微血管功能和长期再狭窄率的影响。 2. 复杂病变处理： 针对慢性完全闭塞（CTO）、左主干病变和弥漫性病变的策略优化，包括新型导丝技术和旋磨技术（Rotablator）的精准应用。 3. 影像学指导下的PCI： 血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在确定支架置入的最佳时机、位置和膨胀程度方面的临床指南和实践标准。 第八章 心力衰竭的药物治疗与器械支持的优化 心衰治疗领域正经历革命性变革。本章系统介绍了四大支柱药物（SGLT2抑制剂、ARNI、β受体阻滞剂和MR拮抗剂）的临床试验证据、剂量滴定策略和联合用药的协同效应。在器械治疗方面，详细讨论了心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择、导线定位技术，以及左心室辅助装置（LVAD）和全人工心脏（TAH）在终末期心衰管理中的角色与并发症处理。 第九章 结构性心脏病微创治疗的普及与深化 经导管治疗已成为结构性心脏病的首选或重要替代方案。本章重点阐述： 1. 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）： 涵盖了从高危患者到低危患者的适应症拓展，不同瓣膜类型（如自膨胀式、球囊扩张式）的选择标准，以及术后跨瓣返流的管理。 2. 二尖瓣和三尖瓣修复： 经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）的最新技术进展，以及未来在轻中度反流中的预防性应用潜力。 3. 左心耳封堵术： 针对不适合长期口服抗凝的阵发性房颤患者的卒中预防策略。 --- 第四部分：心血管疾病的长期管理与预防策略 第十章 恶性心律失常的电生理管理与前沿技术 本章深入探讨了房颤（AF）和室性心律失常（VT/VF）的现代管理方案。详细介绍了：房颤的持续性管理策略，包括新型抗心律失常药物（如嘀嗒利定）的应用，以及冷冻消融、射频消融的适应症界限。在恶性室性心律失常方面，重点分析了植入式心脏除颤器（ICD）的适应症优化，以及导管消融在预防猝死和心衰患者室速复律中的地位。 第十一章 高血压与血脂管理的个体化路径 高血压和血脂异常是心血管疾病的基石风险因素。本章强调了降压治疗的“目标窗”概念，而非单一目标值。详细分析了不同年龄、合并症（如糖尿病、慢性肾病）患者的降压药物首选方案。在血脂管理上，本书重点剖析了PCSK9抑制剂、siRNA疗法等新型降脂药物在极高危患者中实现LDL-C目标值的策略，并讨论了生活方式干预的量化标准。 第十二章 心血管疾病的康复与人工智能赋能 心血管康复不再局限于急性期后，而是贯穿疾病全程的长期管理。本章提出了分层化的心血管康复方案，包括运动负荷测试指导下的个体化运动处方、心理干预和社会支持网络的重要性。最后，探讨了人工智能（AI）在心血管疾病领域的前景，包括利用深度学习辅助影像分析、预测急性事件发生风险以及优化患者依从性管理的实际应用案例。 --- 本书特色： 本书不仅是对既有指南的知识性罗列，更侧重于“如何在复杂的临床情境中应用最新的循证证据”。通过大量的流程图、决策树和高质量的临床案例分析，确保读者能够快速掌握从诊断到治疗的“落地”能力。内容紧密结合近三年国际顶级心血管会议（如AHA, ESC）的最新数据，确保信息的时效性与前沿性。
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