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出版者:軍事醫科

作者:淩雲霞//楊順鞦

出品人:

頁數:242

译者:

出版時間:2010-4

價格:35.00元

裝幀:

isbn號碼:9787802453791

叢書系列:

圖書標籤:

護理文書
護理記錄
醫療文書
臨床書寫
規範化書寫
醫療質量
護理管理
病曆書寫
醫療安全
護理基礎

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具體描述

《護理文書書寫基本規範》係統地介紹瞭護理文書的概念、意義，書寫的基本原則和要求；體溫單，醫囑單，一般、危重、特殊護理以及手術室護理記錄單的內容及要求；病室交班報告、整體護理病曆、護理告知及知情同意書、護理文書工作流程、護理文書管理及護理文書相關製度；此外，還介紹瞭戰時護理文書書寫及登統計工作等。內容全麵、論述清晰、編排閤理，可供軍地醫院護理工作者及管理者工作、學習、帶教之時參考。

著者簡介

淩雲霞，大學本科學曆。現任成都軍區昆明總醫院護理部主任，副主任護師，大校軍銜。從事臨床護理及護理管理工作30餘年，現主要從事血管外科護理及護理管理研究。擔任全國護理倫理委員會委員、成都軍區護理專業委員會副主任委員、雲南省護理學會常務理事、副秘書長等學術職務，並擔任《護理管理雜誌》、《護理學報》等雜誌編委。發錶護理學術論文及譯文50餘篇，主編及參編專著7部；主研、參研成果獲軍隊科技進步奬、醫療成果奬及雲南省科技進步奬4項。

楊順鞦，大學本科學曆，主任護師。從事護理工作44年，榮立三等功4次，全軍模範護士，黨的十五大代錶。在護理管理、護理教育、護理科研等方麵具有豐富經驗，發錶學術論文100餘篇，主編《現代實用護理管理》、《亞熱帶地區戰時護理技術規範》等10部專著，獲各類科技進步奬22項。擔任中華護理學會理事、全軍護理專業委員會委員、全軍重癥監護專業委員會副主任委員、成都軍區護理專業委員會顧問、雲南省護理學會秘書長、雲南省艾滋病專傢指導委員會委員等，以及《解放軍護理雜誌》、《西南國防醫藥》等多個雜誌編委。

圖書目錄

第一章概述一、護理文書概念二、護理文書的意義三、護理文書書寫的基本原則四、護理文書書寫的基本要求五、護理文書中常用術語釋義第二章體溫單一、書寫內容及要求二、格式三、示例四、質量考評第三章醫囑單一、醫囑單內容、種類和質控要求二、長期醫囑單三、臨時醫囑單四、備用醫囑內容及要求五、重整醫囑六、醫囑單計算機管理的注意事項第四章一般患者護理記錄單一、書寫內容二、書寫要求三、格式四、示例五、質量考評第五章危重患者護理記錄單一、書寫內容二、書寫要求三、格式四、示例五、質量考評第六章特殊護理記錄單一、産科護理記錄單二、新生兒護理記錄單三、精神疾病患者護理記錄單四、護理會診單五、靜脈輸液記錄單六、康復護理治療單七、血液透析治療護理記錄錶第七章手術護理記錄單一、手術護理記錄單二、術前訪視記錄單第八章病室交班報告一、書寫內容二、書寫要求三、書寫順序四、格式五、示例六、質量考評第九章整體護理病曆一、入院病人護理評估單二、護理計劃單三、健康教育評估單四、護理查房記錄單五、護囑記錄單六、住院病人護理評價單七、住院病人齣院指導單八、整體護理病曆質量考評第十章護理告知及知情同意書一、入院病人告知書二、住院病人離院責任告知書三、特殊護理操作知情同意書第十一章護理文書工作流程一、執行長期醫囑工作流程二、執行臨時醫囑工作流程三、封存標本時的應急預案四、護理記錄單書寫工作流程五、健康教育工作流程六、護理計劃單製定工作流程七、入院患者護理評估工作流程八、病室交班報告工作流程九、護理查房工作流程第十二章護理文書管理一、護理文書書寫中存在問題二、護理文書的責任製管理三、護理文書的質量標準四、護理文書的質量監控五、護理文書的培訓管理六、護理文書的風險規範管理七、護理文書的歸檔管理第十三章戰時護理文書書寫及登統計工作一、戰時護理文書書寫及登統計工作的意義二、戰時護理文書書寫及登統計工作的路徑三、戰時護理文書的書寫四、戰時護理登統計工作第十四章護理文書相關製度一、執行醫囑製度二、關於醫囑執行單簽字及保存的規定三、查對製度四、搶救工作製度五、護理事故、缺陷登記報告製度六、住院病曆排列順序七、齣院病曆排列順序八、住院病曆管理製度九、病房醫療文件管理製度十、值班、交接班製度十一、分級護理製度參考文獻附錄一病曆書寫基本規範附錄二醫療機構病曆管理規定附錄三醫療事故處理條例附錄四護士條例附錄五《病曆書寫基本規範》修訂情況淺析
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