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《神经麻醉学：第三版》（西班牙语版） 引言 《神经麻醉学：第三版》（西班牙语版）是一部为神经外科手术麻醉领域量身打造的权威著作。本书在第二版的基础上，对内容进行了全面更新和扩展，汇集了全球顶尖的神经麻醉学专家，为读者提供了关于神经系统手术麻醉的最新、最深入的见解。本书不仅仅是一本教科书，更是一份临床实践指南，旨在帮助麻醉医生、神经外科医生、重症监护专家以及相关科研人员，在复杂且充满挑战的神经麻醉领域，做出最明智的决策，并为患者提供最高水平的护理。 本书结构与内容亮点 本书的结构设计严谨而全面，从基础理论到临床应用，再到前沿进展，层层递进，确保读者能够系统地掌握神经麻醉学的精髓。 第一部分：神经麻醉学的基本原理 神经生理学与药理学回顾： 本部分将详细回顾与神经外科手术麻醉密切相关的神经生理学基础，包括神经递质、神经传导、脑血流动力学以及脑损伤的病理生理改变。同时，深入探讨各类麻醉药物，如吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物、肌松药、局部麻醉药等在神经系统中的作用机制、药代动力学和药效学特点。特别强调了这些药物对脑压、脑血流、脑代谢以及颅内血管反应的影响，为后续的临床决策奠定坚实的理论基础。 神经监测技术： 随着神经外科手术的复杂性和精细化程度不断提高，对神经功能的监测需求也日益增长。本部分将详细介绍各种神经监测技术，包括： 脑电图（EEG）和诱发电位（EPs）： 介绍其基本原理、临床应用，如何解读EEG信号以评估脑功能状态、监测麻醉深度以及识别缺血事件。 经颅多普勒超声（TCD）： 探讨其在监测脑血流速度、评估脑血管痉挛以及判断脑灌注状态方面的作用。 脑磁图（MEG）和近红外光谱（NIRS）： 介绍这些新兴监测技术在评估大脑皮层活动和血氧饱和度方面的潜力。 神经电生理监测： 详细阐述体感诱发电位（SSEPs）、运动诱发电位（MEPs）、脑干听觉诱发电位（BAEPs）以及视觉诱发电位（VEPs）在脊髓手术、脑干手术和视觉通路相关手术中的应用。 脑压监测： 讨论颅内压（ICP）监测的技术（如颅内导管、硬膜外传感器）和临床意义，以及如何根据ICP数据调整麻醉管理。 脑血流动力学与代谢： 深入剖析脑血流动力学（CBF）的调节机制，包括自动调节、化学调节和代谢调节。详细阐述麻醉药物、呼吸管理、体温、体位等因素如何影响CBF和脑氧消耗率（CMRO2）。强调在神经外科手术中维持 Cerebral Perfusion Pressure (CPP) 的重要性，并探讨针对不同病理生理状态下的灌注管理策略。 麻醉管理中的围术期风险与并发症： 识别并分析神经外科手术围术期可能出现的各种风险和并发症，例如： 脑缺血与再灌注损伤： 探讨其发生机制，以及在麻醉管理中如何预防和处理。 脑水肿与颅内压增高： 详细阐述其病理生理，并介绍控制ICP的多种方法，包括药物治疗（甘露醇、高渗盐水、皮质类固醇）、通气管理、体温管理和手术体位。 脑血管痉挛： 讨论其诱因、诊断和治疗策略。 癫痫发作： 探讨术中癫痫的发生原因，以及如何进行预防和处理。 空气栓塞： 详细分析其发生机制，高危因素，以及预防和急救措施。 体温失调： 讨论术中低体温和高体温的危害，以及如何进行有效管理。 第二部分：特定神经外科手术的麻醉管理 本部分是本书的核心内容，针对临床上常见的各类神经外科手术，提供详细的麻醉策略和管理要点。 颅内压增高与脑肿瘤手术： 重点探讨如何安全有效地管理颅内压，包括术前评估、诱导麻醉、维持麻醉、肌松管理、镇痛以及术后监测。详细介绍不同类型脑肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤）的麻醉考量，以及术中可能遇到的挑战，如出血控制、脑容积变化等。 脑血管疾病手术（如动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术）： 关注脑血管的血流动力学稳定性、脑灌注压的维持以及术中预防和处理脑血管痉挛。详细阐述显微外科手术、血管内介入治疗等不同治疗方式下的麻醉策略。 颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉支架置入术（CAS）： 探讨术中监测脑功能，管理血流动力学，以及处理缺血性事件的策略。介绍术中清醒的意义和管理方法。 脊髓手术： 详细分析脊髓缺血、脊髓水肿、术后疼痛等围术期风险。重点介绍多模式镇痛策略、神经电生理监测在脊髓手术中的关键作用，以及如何处理脊髓肿瘤、脊髓血管畸形、脊柱创伤等情况下的麻醉。 功能性神经外科手术（如帕金森病深部脑刺激术）： 介绍术中监测神经电生理，处理患者躁动，以及术后疼痛管理的特殊要求。强调手术团队的协作以及麻醉师在保持患者“清醒”状态下的沟通技巧。 创伤性脑损伤（TBI）的麻醉管理： 聚焦于TBI患者的特殊病理生理，如伴随的全身性损伤、气道管理难点、以及脑压控制的挑战。详细阐述高危TBI患者的麻醉选择、液体管理、以及镇静镇痛策略。 小儿神经外科手术： 针对儿童神经系统的发育特点和麻醉反应的差异，详细介绍小儿神经麻醉的特殊考量，包括药物剂量、监测方法、以及常见并发症的管理。 神经外科手术中的体位管理： 详细讨论各种神经外科手术中常用体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位）的生理影响，以及如何预防与体位相关的并发症（如压疮、神经压迫、气道问题、脑灌注异常）。 第三部分：神经麻醉学的特殊议题与前沿进展 神经保护策略： 探讨各种神经保护机制，包括药物（如地尔硫䓬、镁）、体温管理、以及其他非药物性干预措施，并在神经外科手术中的潜在应用。 围术期镇痛与肌松管理： 强调多模式镇痛在神经外科术后康复中的重要性。深入探讨各类肌松药在神经麻醉中的选择、剂量滴定和拮抗方法。 气道管理与呼吸支持： 详细讨论神经外科患者的气道管理挑战，包括高危因素的识别，气管插管的技巧，以及不同通气模式的选择与优化。 体温管理： 深入分析术中体温控制的重要性，以及不同干预措施（如主动加温、降温毯）的应用。 血液管理与输血策略： 针对神经外科手术中可能出现的出血，详细阐述血液制品的使用原则，以及如何管理术中和术后出血。 液体与电解质管理： 强调在神经外科手术中精准的液体和电解质平衡管理，以及如何处理水、钠、钾、钙等离子紊乱。 神经重症监护： 详细介绍神经外科术后患者在重症监护室（ICU）的管理要点，包括生命体征的监测、镇静镇痛、呼吸支持、营养支持以及感染预防。 神经麻醉中的新兴技术与研究方向： 展望神经麻醉学未来的发展趋势，例如人工智能在麻醉决策中的应用、新型神经监测技术、以及微创手术麻醉的发展等。 本书的特色与价值 权威性与前沿性： 由国际知名的神经麻醉学专家团队编写，内容涵盖了当前神经麻醉学领域的最新理论、技术和临床实践，确保信息的权威性和时效性。 全面性与系统性： 内容结构清晰，涵盖了从基础原理到临床应用的各个方面，为读者提供了一个系统、完整的知识框架。 临床导向与实用性： 强调将理论知识转化为临床实践，为麻醉医生提供了详细的手术麻醉方案和应对各种复杂情况的策略，具有很高的临床指导价值。 图文并茂与易于理解： 穿插了大量高质量的插图、图表和流程图，有助于读者直观地理解复杂的概念，并能更有效地记忆和应用知识。 语言精炼与专业： 西班牙语原文，语言严谨、专业，符合医学文献的标准，同时力求清晰易懂，方便读者深入学习。 目标读者 本书适用于所有从事或即将从事神经麻醉工作的临床医生，包括： 麻醉科医生（特别是神经麻醉方向的专科医生） 神经外科医生 重症监护医生 麻醉学和神经外科领域的进修医生、研究生 对神经麻醉学感兴趣的临床药师、护理人员及科研人员 结论 《神经麻醉学：第三版》（西班牙语版）将是神经麻醉学领域不可或缺的参考书。它不仅能够帮助读者巩固和深化现有的知识，更能启发新的思考，引领读者在不断发展的神经麻醉学领域，持续进步，为患者提供更安全、更有效的围术期管理。本书将成为每一位神经麻醉学从业者案头必备的宝藏。
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