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《泌尿动力学：临床实践指南》 本书旨在为泌尿外科、妇科、神经内科、老年科等相关领域的临床医生和研究人员提供一本全面而实用的参考书。内容涵盖了泌尿动力学评估的原理、方法、临床应用以及最新进展，旨在帮助读者深入理解下尿路功能障碍的发病机制，并能熟练运用泌尿动力学技术指导临床诊断和治疗。 核心内容概览： 泌尿动力学基础理论： 解剖生理学回顾： 详细阐述膀胱、尿道、盆底肌等相关解剖结构，以及膀胱逼尿肌、括约肌和盆底肌的神经支配与协同工作原理。 正常排尿生理： 深入剖析膀胱充盈期和排尿期的生理过程，包括感觉、储存和排空等关键环节，为理解异常提供基础。 常用术语与分类： 规范介绍泌尿动力学评估中涉及的关键术语，如尿失禁、膀胱过度活动、神经源性膀胱、尿道括约肌功能障碍等，并提供疾病分类的最新指南。 泌尿动力学评估技术： 基础检查： 尿流率测定： 详细介绍尿流率图的测量方法、正常值范围以及不同疾病下的特征性改变，指导如何准确解读。 残余尿测定： 讲解经腹超声和导尿两种方法的优缺点及操作要点，强调准确评估膀胱排空能力的重要性。 排尿日记： 阐述排尿日记的记录要点、信息提取方法，以及其在初步筛查和评估治疗效果中的作用。 视频泌尿动力学检查（VUDS）： 原理与设备： 详细介绍视频泌尿动力学检查的原理，包括压力传感器的选择、导尿管的放置、显影剂的使用以及影像采集与分析系统。 操作流程与技术细节： 分步指导视频泌尿动力学检查的实际操作过程，包括患者准备、检查步骤、充盈期和排尿期的压力监测、膀胱容量测定、逼尿肌和括约肌功能评估等。 图谱解读： 提供大量典型病例的视频泌尿动力学图谱，并进行详细解读，帮助读者识别不同病理状态下的压力-容积曲线、尿道压力分布以及是否存在逼尿肌-括约肌协同失调等。 其他评估技术： 尿道内窥镜检查： 结合泌尿动力学检查，讲解尿道内窥镜在评估尿道结构异常、肿瘤、结石等情况中的辅助作用。 盆底肌肌电图： 介绍盆底肌电图的原理、设备和操作，以及其在评估盆底肌功能、识别盆底肌协同失调或功能障碍中的应用。 膀胱内压监测（间歇导尿）： 讲解间歇导尿技术在长期监测膀胱内压、评估神经源性膀胱功能中的应用。 临床应用与疾病诊断： 尿失禁的诊断与分型： 压力性尿失禁： 详细阐述压力性尿失禁的病理生理机制，以及泌尿动力学检查如何帮助明确诊断、评估严重程度，并区分单纯性压力性尿失禁和合并逼尿肌过度活动。 急迫性尿失禁/膀胱过度活动症（OAB）： 讲解OAB的诊断标准，以及泌尿动力学如何识别逼尿肌过度活动，并区分原发性OAB和继发性OAB（如神经源性OAB）。 混合性尿失禁： 强调泌尿动力学在识别和量化混合性尿失禁中各组成成分（压力性成分和急迫性成分）的重要性，为个体化治疗提供依据。 充溢性尿失禁/膀胱出口梗阻： 介绍膀胱出口梗阻的泌尿动力学特征，如高逼尿肌压力伴低尿流率，以及如何通过泌尿动力学评估区分功能性梗阻和结构性梗阻。 排尿功能障碍： 神经源性膀胱： 详细介绍不同神经系统疾病（如脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病、脑卒中、糖尿病周围神经病变等）导致的神经源性膀胱的泌尿动力学表现，包括逼尿肌低活动、逼尿肌高活动、逼尿肌-括约肌协同失调等。 盆底肌功能障碍： 结合盆底肌电图，探讨盆底肌功能不全、盆底肌协同失调与排尿功能障碍的关系。 术后排尿功能障碍： 分析盆腔手术（如前列腺切除术、妇科手术）对泌尿动力学的影响，以及如何通过泌尿动力学评估术后排尿困难或尿失禁的原因。 其他泌尿动力学相关疾病： 反复尿路感染： 探讨排尿功能障碍在反复尿路感染发生中的作用，如不全排空、膀胱逼尿肌功能异常等。 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征： 介绍在特定情况下，泌尿动力学检查在排除其他疾病、辅助诊断中的作用。 治疗决策与疗效评估： 药物治疗： 结合泌尿动力学结果，指导抗胆碱能药物、β3受体激动剂、α受体阻滞剂等药物的选择和剂量调整。 行为治疗与盆底康复： 强调泌尿动力学评估对制定个性化行为治疗方案和盆底肌训练计划的指导意义。 手术治疗： 尿失禁手术： 介绍人工尿道括约肌、尿道悬吊术（如TVT、TOT）、膀胱颈悬吊术等手术术式，以及泌尿动力学评估在术前选择术式、术中定位、术后疗效评估中的作用。 膀胱出口梗阻解除术： 如经尿道前列腺切除术（TURP）、膀胱颈松解术等，强调术前泌尿动力学评估的必要性，以避免不必要的损伤。 神经调控治疗： 如骶神经刺激（SNS）、经皮后胫神经刺激（PTNS），介绍泌尿动力学在筛选适应症、评估疗效中的作用。 膀胱扩大术、尿流改道术： 适用于复杂病例，如严重的神经源性膀胱，强调泌尿动力学评估是制定手术方案的关键。 疗效随访： 讲解如何利用排尿日记、尿流率测定以及必要时重复泌尿动力学检查来评估治疗效果，并及时调整治疗方案。 特殊人群的泌尿动力学评估： 老年人： 探讨老年人生理变化对泌尿动力学的影响，以及老年人常见排尿功能障碍的诊断和治疗特点。 儿童： 介绍儿童泌尿动力学评估的特点、适应症和常用方法，以及儿童神经源性膀胱、夜遗尿等疾病的管理。 妊娠与产后： 分析妊娠和分娩对盆底功能和排尿的影响，以及产后尿失禁的评估和治疗。 最新进展与未来展望： 新型传感器与设备： 介绍微型传感器、无线监测技术等在泌尿动力学评估中的应用前景。 人工智能与大数据分析： 探讨如何利用人工智能和大数据分析来优化泌尿动力学数据的解读，提高诊断准确性。 微创治疗新进展： 介绍机器人辅助手术、新型药物等在泌尿动力学相关疾病治疗中的应用。 本书图文并茂，包含大量临床案例分析和图表，旨在将复杂的泌尿动力学理论与实际临床工作紧密结合，使读者能够自信地应用于日常诊疗中，从而为患者提供更精准的诊断和更有效的治疗。
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