Essentials of Critical Care Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:Martin J., M.D. Tobin

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1989-04

价格:USD 29.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780443086533

丛书系列:

图书标签:

• Critical Care
• Intensive Care
• Medicine
• Pulmonology
• Respiratory Therapy
• Anesthesiology
• Emergency Medicine
• Hospital Medicine
• Medical Textbooks
• Clinical Medicine

《重症监护医学精要》是一本旨在为临床医生提供重症监护领域全面而深入知识的权威著作。本书涵盖了重症监护病房（ICU）中常见且复杂的临床问题，并提供了基于最新循证医学证据的诊断、治疗和管理策略。 本书结构清晰，逻辑严谨，从基础概念到高级技术，循序渐进地引导读者掌握重症监护的核心知识。 第一部分：重症监护的基石 本部分奠定了重症监护医学的基础。 生理学与病理生理学回顾： 详细阐述了人体关键器官系统在健康状态下的生理功能，并重点剖析了在危重状态下这些系统发生的病理生理改变。这包括但不限于： 心血管系统： 休克（容量不足性、心源性、分布性、梗阻性）的病理生理机制，心肌功能障碍、心律失常、高血压危象等。 呼吸系统： 气体交换的原理，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理改变、炎症反应和肺损伤机制，机械通气相关的肺损伤（VILI）的发生机制。 神经系统： 脑灌注压（CPP）的调控，颅内压（ICP）升高的原因和后果，脑损伤的病理生理变化，急性脑卒中和癫痫状态的管理。 肾脏系统： 急性肾损伤（AKI）的分型、病因和肾功能衰竭的机制，电解质紊乱和酸碱失衡的生理基础。 内分泌与代谢系统： 血糖失调（高血糖、低血糖）、甲状腺危象、肾上腺皮质功能不全等内分泌急症的病理生理。 重症监护病房（ICU）的环境与组织： 探讨了ICU作为一个特殊的医疗环境，包括其设备（监护仪、呼吸机、输液泵等）、人员配置（医生、护士、技师等）以及工作流程和管理模式。重点分析了ICU感染控制、患者安全和多学科协作的重要性。 重症患者的评估与监测： 详细介绍了对危重患者进行系统性评估的方法，包括体格检查、生命体征监测、实验室检查和影像学检查。强调了早期识别和干预危重状态的关键性。 连续血流动力学监测： 深入讲解了各种血流动力学监测技术，如中心静脉压（CVP）、肺动脉导管（PAC）、脉搏指示连续心输出量监测（PICCO/EVLW）、有创动脉压监测以及无创监测技术，并阐述了它们在指导液体复苏和血管活性药物应用中的作用。 呼吸力学监测： 涵盖了呼吸机参数的解读，如潮气量、呼吸频率、气道压（平台压、峰压）、呼气末正压（PEEP）、时间常数、顺应性等，以及如何通过这些参数评估患者的呼吸状况和机械通气的有效性。 脑功能监测： 介绍了脑电图（EEG）、诱发电位、经颅多普勒超声（TCD）以及微透析等用于评估脑功能和监测脑损伤的方法。 代谢与营养监测： 探讨了血气分析、乳酸、血糖、电解质、肝肾功能等关键指标的监测，以及能量消耗、蛋白质合成等营养状态的评估。 第二部分：危重症的诊断与管理 本部分深入探讨了ICU中常见的危重症疾病的诊断和治疗。 休克与血流动力学紊乱： 容量不足性休克： 液体复苏的原则、液体类型的选择（晶体液、胶体液）、复苏目标以及容量反应性的评估。 心源性休克： 心脏功能的评估、血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、西尼丁）的选择与剂量调整、机械循环支持（如IABP、ECMO）的应用指征。 分布性休克（感染性休克）： 早期识别感染源、经验性抗生素的选择与调整、液体复苏、血管活性药物的应用、皮质类固醇的作用以及早期器官功能支持。 梗阻性休克： 明确梗阻原因（如肺栓塞、张力性气胸、心脏压塞）并采取相应的解除措施。 急性呼吸衰竭与机械通气： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： ARDS的诊断标准（柏林定义）、病因、肺保护性通气策略（低潮气量、低平台压、适当PEEP、俯卧位通气）、高频振荡通气（HFOV）、体外膜肺氧合（ECMO）的应用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 非侵入性通气（NIV）的应用、氧疗、支气管扩张剂和皮质类固醇的使用。 机械通气的模式与设置： 详细介绍各种通气模式（如SIMV, AC, PSV, PAV）的原理、适用场景以及参数的调整原则。 机械通气相关并发症的管理： 呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤、气体渗漏等的预防与处理。 急性肾损伤（AKI）： AKI的诊断与分期（KDIGO标准）： 识别AKI的早期信号、明确AKI的原因（肾前性、肾性、肾后性）。 AKI的治疗： 液体管理、谨慎使用肾毒性药物、纠正电解质紊乱、治疗酸碱失衡，以及肾脏替代疗法（RRT）的适应症与时机（如CRRT、HD、PD）。 神经危重症： 颅脑损伤（TBI）： 颅内压（ICP）的监测与管理、脑灌注压（CPP）的维持、镇静镇痛、脱水治疗、降温以及手术干预。 脑卒中： 脑出血和缺血性脑卒中的早期识别、血压管理、抗栓治疗、去骨瓣减压术等。 癫痫状态： 抗癫痫药物的选择、治疗方案的调整以及监测。 感染与脓毒症： 脓毒症与感染性休克的诊疗指南（Surviving Sepsis Campaign）： 早期识别、液体复苏、抗生素的经验性使用与目标治疗、血管活性药物、皮质类固醇、感染灶控制以及器官功能支持。 常见ICU相关感染： 导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理。 多器官功能障碍综合征（MODS）： MODS的发生机制与病理生理： 炎症瀑布、细胞因子风暴、微循环紊乱、细胞死亡等。 MODS的管理策略： 早期识别，支持受累器官功能，控制感染，维持能量代谢，以及多学科团队的协作。 第三部分：重症监护的特殊领域 本部分涵盖了ICU中一些更专业的领域。 镇静、镇痛与谵妄管理： 镇静药物的选择与应用： 丙泊酚、咪达唑仑、右美托咪定等药物的药理作用、剂量、监测与管理。 疼痛评估与管理： 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物（阿片类、非阿片类）。 谵妄的识别、预防与治疗： 识别谵妄的危险因素，非药物性干预措施，必要时使用抗精神病药物。 营养支持： 肠内营养与肠外营养： 营养评估、营养目标、营养制剂的选择、输注方式与监测。 早期营养支持的重要性： 强调早期营养在改善预后方面的作用。 血液净化技术： 连续性血液净化技术（CRRT）： 各种CRRT模式（CVVH, CVVHDF, CAVHD），治疗适应症、技术操作、液体平衡与电解质管理。 其他血液净化技术： 血浆置换、血液灌流等。 心脏急症与介入治疗： 急性冠脉综合征（ACS）： 心肌梗死、不稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断，急诊介入治疗、溶栓治疗。 急性心力衰竭： 药物治疗、机械辅助循环支持。 严重心律失常： 起搏、电复律。 中毒与药物过量： 常见中毒物质的处理： 毒物识别、洗胃、活性炭吸附、血液净化、特异性拮抗剂的应用。 药物过量的管理： 监测药物浓度，支持生命体征。 创伤的评估与管理： 早期复苏与止血： ABCDE原则，抗休克治疗。 创伤的分类与手术干预： 严重度评分，创伤外科的参与。 器官移植的围手术期管理： 术前评估： 评估患者的全身状况、合并症。 术后监护： 监测器官功能、预防排斥反应、管理免疫抑制剂。 《重症监护医学精要》旨在成为重症监护医生、内科医生、外科医生、麻醉医生以及其他相关医疗专业人员的宝贵参考资源。通过提供详尽的知识和实用的指导，本书将帮助读者在瞬息万变的危重症环境中做出更准确的诊断，制定更有效的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。

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