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出版者:辽宁科技

作者:范颖//马骥

出品人:

页数:295

译者:

出版时间:2010-3

价格:22.00元

装帧:

isbn号码:9787538162639

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《历代名医医案精选与临床辨证思路解析》 图书简介 本书旨在深入挖掘和系统梳理我国古代医学宝库中那些具有里程碑意义的医案，结合现代临床实践，对历代名医的诊疗思维、辨证逻辑、用药精妙之处进行深入剖析和阐释。全书内容翔实，论证严谨，力求为中医药从业者、医学生以及对传统医学有浓厚兴趣的读者，提供一套系统、深入、可操作的临床学习范本。 第一部分：先秦至隋唐——医学雏形与奠基 本部分聚焦于中医学理论体系初创及早期发展的阶段，选取了具有代表性的医案，展现了古代医学家如何从朴素的自然观和生命观出发，逐步建立起阴阳五行、藏象经络等核心概念，并将其应用于疾病的诊疗中。 一、扁鹊之术：望闻问切的初步形成 重点收录并解析了《史记·扁鹊列传》中记载的扁鹊与虢太子、齐桓侯等人的医案。 “视其外，因察其内”的影像学思维： 分析扁鹊如何通过观察面色、舌象、脉象的细微变化，洞察脏腑气机之变化，特别是对“不测之疾”（如“消渴”、“中风”的早期预警）的早期识别方法。 “尽人之情”的问诊艺术： 探讨扁鹊在问诊时如何构建医患信任关系，获取准确病史信息，尤其是在处理“疑难杂症”时对病机传变的预判。 案例精析： 详细拆解对虢太子“尸厥”的抢救过程，着重阐述其“先张其脉，以验其生”的急救理论与实际操作中的“针刺放血”定位与深度控制的精确性。 二、伤寒鼻祖——东汉张仲景的“方证对应” 本部分是全书的重点之一，深入研究了《伤寒杂病论》中经典条文背后的真实临床案例和立法思路。 六经辨证的动态演变： 选取少阳病、厥阴病中的典型医案，阐明六经如何不单是病位，更是疾病发展进程的阶段性标志。例如，对“太阳病中风”与“太阳病表证未解”的鉴别，如何精准运用桂枝汤与麻黄汤的加减。 汗法与下法的精微： 剖析仲景在不同体质、不同阶段运用“发汗”与“攻下”的剂量、时机与禁忌。通过对比麻黄汤证与承气汤证，揭示“结胸”、“痞下不通”的辨证要点。 经方组方逻辑： 深入解析汤证背后的病机核心。如白虎汤的“气分热盛”与承气汤的“燥屎内结”的脉证差异，强调仲景方剂的“以简御繁”的配伍哲学。 第二部分：魏晋南北朝至宋金元——医学流派的兴起与理论的深化 这一时期，随着医学分科的深入，各个地方和学派的特色逐渐显现，对复杂疾病的认识更加精细化。 一、地域特色与专科发展 陶弘景的本草学贡献与医案体现： 结合《本草经集注》的成书背景，选取唐代初期对药物性能认识的提升在临床中的体现。 巢元方的“疫病”论述： 重点研究《诸病源候论》中关于传染病（如“瘴气”、“时行疫”等）的早期描述，分析其在群体性疾病爆发时的防治思路，与现代公共卫生学的早期萌芽。 二、金元四大家：理、法、方、药的革新 本部分详述了刘完素、张从正、李杲、朱丹溪四大学派在辨证论治上的重大突破。 刘完素（河间学派）——“火热论”的临床验证： 选取其治疗“温燥”及“郁热”的代表医案。分析其如何根据社会生活习惯的变化，将“内火”提升到核心病机地位，突出“清泻”与“寒凉”药物的有效应用边界。 张从正（攻下派）——“汗、吐、下”的运用规范： 重点分析其对“壅滞”病机，特别是食积、湿饮、瘀血的辨识。通过案例说明“攻邪”的指征，避免滥用攻伐。 李杲（脾胃派）——“内外因兼顾”的论治： 考察其对“劳倦伤脾”、“饮食内伤”的医案。解析升阳益胃的组方思路，如异味汤、保和丸等，阐述脾胃虚弱在诸多杂病中的地位。 朱丹溪（滋阴派）——“阳常有余，阴常不足”的实践： 选取其对“虚劳”、“消渴”、“水肿”等慢性病的医案。深入探讨“滋阴降火”的临床指征，以及丹溪在用药时对“气”与“血”滋补侧重的区分。 第三部分：明清时期——集大成与临床经验的细化 明清时期，医学体系趋于成熟，医案记录更加详尽，临床经验的积累达到了新的高峰。 一、叶天士与吴鞠通：温病学的成熟 本部分详述了温病学派如何系统地对抗外感热病，并形成了其独特的辨证体系。 叶天士的“卫气营血”辨证： 精选叶氏治疗痧疹、伤寒传变中的典型医案。重点解析“卫分”、“气分”、“营分”的界限判断与相应治法（如辛凉透达、清热解毒、凉血养阴）。强调其对“余邪未尽”的长期调护思路。 吴鞠通的“三焦”辨证： 以《温病条辨》中的代表性案例为基础，细致区分上、中、下三焦病变的特点，如湿热溷浊（中焦湿困）与热势深入（下焦伤阴）。分析清瘟败毒饮等方剂的配伍特点。 二、临证大家：经验的提炼与升华 薛己的脾胃与妇科医案： 探讨薛氏如何将脾胃理论深入应用于妇科杂病，如月经不调、带下病的调理，体现了“总由脾胃”的整体观。 喻昌的“人身自限”论与疾病的顺应： 选取喻氏对“不治之症”的论述及案例，探讨其在治疗重症时，如何根据人体的自复能力来调整干预强度。 王清任的《医林改错》与形神相关疾病： 重点解析王氏在“形神分主”理论指导下，治疗脑卒中（中风）和眼疾的案例。阐述其活血化瘀方剂（如血府逐瘀汤的雏形）在治疗脑血管意外后遗症中的独特价值。 第四部分：近代中医的继承与创新（侧重对经典案例的再诠释） 本部分不涉及当代具体名家的医案，而是着重于如何用现代视角和病理生理认识，去重新审视和应用前代经典医案的精髓。 病机概念的现代接轨： 结合现代医学对炎症反应、循环障碍、免疫失调的认识，对古代医案中“湿”、“瘀”、“痰”的病理本质进行比对分析，探讨中医药“证”与西医“病”的结合点。 方剂的剂量与配伍的优化： 讨论在现代用药习惯下，如何参照古代医案的疗效目标，对经典方剂中的君药、臣药的剂量进行微调，以达到安全与高效的平衡。 医案的文献价值与临床指导意义： 总结历代医案对于指导当代疑难病、复杂慢性病的治疗方案制定所能提供的根本性思维模型，强调辨证论治在面对多因素致病时的不可替代性。 全书结构严谨，脉络清晰，通过对历史案例的深度挖掘和系统性梳理，旨在帮助读者真正领会古代医家“辨微察隐，审因论治”的精妙心法，而非仅仅停留在方剂的背诵层面。

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拿到这本小册子的时候，我首先被它那精巧的尺寸给吸引住了。说实话，在这个人手一部智能手机的年代，我还有点怀疑纸质书的实用性，但这本书的便携性确实无可挑剔。它的大小刚好能塞进我外套的内袋，或者牛仔裤的后袋，随时随地都能拿出来翻阅。这种触感和翻页的体验，是电子设备永远无法替代的。书的装帧设计也十分用心，封面材质摸起来很有质感，耐磨损，看得出是经常需要拿在手上的类型。我平时在临床上遇到一些突发的疑难病例，急需快速回忆某个方剂的组成和功用时，电子搜索虽然快，但不如这种“摸得到、看得清”的实体书来得直接有效率。特别是当你在忙碌的环境下，屏幕反光或者电量不足都会成为障碍，而这本书，只要有光就能用。我喜欢它内页的字体排版，字号适中，行距合理，即使是快速浏览，眼睛也不会感到疲劳。这种为“速查”而生的设计哲学，贯穿了全书的方方面面，从开本的选择到内文的编排，都体现了编者对目标读者的深度理解。它不仅仅是一本书，更像是一个贴心的工作伙伴，静静地待在我的口袋里，准备随时提供支持。

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这本书的结构逻辑性强到令人惊叹，这对我这种需要系统化知识体系的临床工作者来说，简直是救命稻草。我过去使用的很多参考资料，信息散乱，查找一个方子往往需要穿梭于好几个章节之间，浪费了大量宝贵时间。但这本口袋书，它显然是经过了精心的“手术式”拆解和重组。每一个方剂都被提炼到了最核心的层面，去除了一切冗余的描述，直击要害。我特别欣赏它在归纳主治、方解和剂量时的那种果断和清晰。那种感觉就像是有人帮你把一团乱麻清理干净，只留下最锋利的线头。我试着盲选了几个平时记忆不太牢固的方剂进行比对，发现它在侧重点的选取上极其精准，完全符合临床应用中“最常考、最常用”的原则。这种高度的实用导向，使得学习和复习的效率得到了质的飞跃。它不是一本学术专著，而是一本高效的“操作手册”，所有的知识点都被打磨得棱角分明，可以直接嵌入到实际操作流程中去，极大地优化了我的思维路径和工作流程。

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从内容排布的精妙程度来看，编纂者对中医药的理解绝对是登堂入室的大家级别。这本书并没有简单地罗列方剂，而是似乎构建了一套内在的联想网络。我发现，很多看似不相关的方剂，在书中却被巧妙地放置在了相近的位置，或者通过某些标志性的鉴别点被联系起来。这不仅仅是简单的分类学上的归类，更像是一种基于病机和治法的高度抽象和提炼。对于我这种需要经常进行鉴别诊断的读者而言，这种布局带来的好处是巨大的。当我遇到一个复杂的证候时，翻开书本，相似的方剂群会立刻映入眼帘，通过对比几个关键的剂量差异或配伍特点，我能迅速锁定目标，避免了在知识海洋中迷失方向。这种“组团出现”的呈现方式，极大地激活了我的记忆联想。它鼓励读者去理解方剂之间的内在联系，而不是孤立地记忆每一个条目，这是真正的高阶学习辅助工具的标志。

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这本书的印刷质量和纸张选择，真的体现了对细节的极致追求。这对于一本需要频繁翻阅和携带的书籍来说至关重要。我注意到，即便是那些经常被标注、折角或涂画的部分，纸张的韧性也非常好，没有出现明显的撕裂或边缘毛边的情况。墨水的质量也值得称赞，黑白对比度高，即便是光线不好的环境下阅读，信息获取的清晰度也保持得很好，这极大地降低了长时间阅读带来的视觉疲劳。而且，页码和索引的标记位置都经过了深思熟虑，手指在页边移动时，几乎可以不经思考地定位到需要的区域。这种“零摩擦”的查找体验，是区分一本优秀工具书和平庸参考书的关键所在。这种对物理载体的尊重和精工细作，让每一次使用都成为一种享受，而不是负担，让人愿意持续地将它放在案头，而不是束之高阁。

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我个人认为，这本书最成功的一点在于它成功地将“速记”和“速查”这两个看似矛盾的需求完美地统一了起来。速记往往要求高度的概括和简化，容易牺牲精确性；而速查则要求信息全面、查找方便，往往体积庞大。然而，这本书找到了那个微妙的平衡点。它在保证了基础信息准确无误的前提下，采用了大量精炼的记忆口诀和图表形式（虽然我不能具体描述是什么图表），使得那些复杂的药味和用法能够像图形一样直接固化在脑海中，而不是依靠死记硬背。这种“所见即所得、所记即所用”的设计理念，极大地缩短了理论知识到临床实践之间的转化时间。它不是在教你如何成为一个学者，而是在助你成为一个高效的实践者。对于我们这些需要快速做出临床决策的专业人士来说，这种转化效率就是生命线。这本书的价值，体现在它帮助我赢得了每一次与时间赛跑的战斗中。

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