Medicare Rules & Regulations 2009 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Swanson, Kathy (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:69.95

装帧:

isbn号码:9781570665646

丛书系列:

图书标签:

• Medicare
• Medicare Regulations
• Healthcare Law
• Health Insurance
• Government Regulations
• US Healthcare System
• Medical Billing
• Compliance
• 2009 Edition
• Reference

探秘医疗保险的演变与挑战：一部聚焦20世纪末至21世纪初美国医疗体系变迁的史诗 书名：《Medicare的脉络：从福利保障到结构重塑的三十年（1975-2005）》 作者：[虚构] 艾琳·麦考密克 & 大卫·陈 出版社：环球政策视野出版社 --- 内容简介 本书并非对单一法律文本的逐条解析，而是一部宏大叙事，深入剖析了美国联邦医疗保险（Medicare）制度自1970年代中期至2000年代中期，这三十年来所经历的深刻结构性转变、政策冲突以及对国家医疗生态系统的颠覆性影响。我们聚焦于制度在应对人口老龄化加速、医疗技术爆炸性增长以及成本失控的巨大压力下，如何进行自我修正、适应与演进。 第一部分：制度的黄金时代与早期裂痕（1975-1985） 本部分首先回顾了Medicare创立初期所承载的社会理想，以及在70年代中期面临的第一次重大财务危机。我们详细考察了《1972年社会保障法修正案》的后续影响，特别是在专业医疗机构（HMOs）试点项目引入后，联邦政府如何开始探索成本控制的早期尝试。 核心章节探讨： 第三部分（Part D）的雏形： 尽管现代处方药福利是在2000年后才正式确立，但我们追溯了国会和利益集团在70年代末期关于门诊服务和慢性病药物覆盖范围的激烈辩论，这些辩论奠定了未来政策制定的基础。 医院支付系统的僵局： 详细分析了在通货膨胀背景下，基于“成本加成”模式（Cost-Plus Reimbursement）如何驱动医院服务过度扩张，以及政策制定者如何试图平衡医疗质量与财政可持续性。 第二部分：DRG革命与市场化试验（1986-1995） 这十年是Medicare制度发生根本性转折的时期，标志着从“激励服务”向“激励效率”的范式转移。我们认为，这一时期的政策调整，是理解后续所有医疗改革动向的关键窗口。 聚焦于里程碑式的改革： 诊断相关分组（DRG）的深度剖析： 本书将DRG的引入视为一场“内部革命”。我们不仅分析了其立法背景，更深入到医院运营层面，研究DRG如何重塑了住院时长、资源分配乃至医生工作流程。我们采访了当年参与制度设计的经济学家和实际操作DRG系统的医院管理者，还原了这一复杂系统在实际操作中的“副作用”——例如，对复杂病例和边缘病患的处理困境。 HMOs的快速扩张与监管困境： 研究了在里根和老布什政府时期，HMOs如何被视为降低Medicare开支的“救星”。本书批判性地审视了监管滞后如何导致部分HMOs在追求利润最大化过程中牺牲了对老年受益人的护理质量，为后来的政策收紧埋下了伏笔。 老年医疗服务提供者（MSPs）的崛起： 探讨了在新的支付结构下，独立的医生集团和门诊手术中心如何抓住机遇，挑战传统医院的主导地位，以及这一变化对初级保健网络的影响。 第三部分：科技、贫富差距与政治僵局（1996-2005） 进入新世纪前夕，Medicare体系的结构性矛盾达到了白热化。技术进步带来了昂贵的新疗法，而政治极化使得重大的结构性改革停滞不前。 深入分析的关键领域： 信息技术的滞后与潜力： 虽然我们关注的是法律与监管，但本书强调了信息技术在这一时期对Medicare运营效率的制约。我们考察了电子病历推广的缓慢，以及这对管理和打击欺诈行为构成的挑战。 受益人选择权的扩大与“私有化”的争论： 详尽分析了国会关于是否应该允许更多Medicare资金通过私人保险公司（即后来的Medicare Advantage的早期形式）进行管理的辩论。本书提供了详尽的成本效益模型对比，揭示了支持者与反对者在统计数据上的关键分歧点。 长期护理（Long-Term Care）的影子： 尽管Medicare主要覆盖急性护理，但本书用一整个章节探讨了长期护理成本的“外溢效应”。随着预期寿命的增加，对护理机构的需求激增，以及Medicare在补贴家庭护理和辅助生活方面的政策空白，如何持续对州政府和家庭预算构成压力。 结论：一个“悬而未决”的遗产 本书最终总结道，1975年至2005年的Medicare历史，是一部关于“修补”而非“重构”的历史。每一次改革都试图解决前一个十年留下的核心问题——成本、可及性与质量——但新的解决方案往往带来了新的扭曲。在2005年这个时间节点上，Medicare已经是一个更加复杂、更加依赖市场机制、但其长期财务稳定仍悬而未决的巨型体系。本书的价值在于，它为理解2009年及以后发生的平价医疗法案（ACA）的背景，提供了不可或缺的历史深度和政策基础。 本书特点： 本书采用跨学科研究方法，融合了公共政策分析、医疗经济学模型以及对关键立法者、行业高管和医疗服务提供者（医生和护士）的深度口述历史访谈。它摒弃了对2009年具体法律条文的解读，转而关注塑造了那个时代决策环境的宏观力量、市场压力与政治妥协的复杂交织。本书是政策研究人员、医疗管理专业人士以及任何希望理解美国社会保障体系演变历程的读者，案头不可或缺的参考读物。

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