Treatment of Bone and Soft Tissue Sarcomas pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:Tunn, Per-ulf (EDT)

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页数:384

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价格:$ 224.87

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isbn号码:9783540779599

丛书系列:

图书标签:

• Sarcoma
• Bone Sarcoma
• Soft Tissue Sarcoma
• Cancer Treatment
• Oncology
• Orthopedic Oncology
• Surgical Oncology
• Radiation Oncology
• Chemotherapy
• Medical Oncology

骨与软组织肉瘤的治疗：一份聚焦于前沿进展与临床实践的综合指南 本书并非关于《Treatment of Bone and Soft Tissue Sarcomas》的介绍，而是为临床医生、研究人员及肿瘤科专业人士提供的一份全面且深入的指南，重点关注骨与软组织肉瘤（Bone and Soft Tissue Sarcomas, BSTS）领域近年来取得的突破性进展、多学科协作的优化策略以及针对特定亚型的精准治疗方案。 --- 引言：定义挑战与展望未来 骨与软组织肉瘤是一组异质性极高的恶性肿瘤，涉及广泛的解剖位置和组织起源。尽管外科手术仍是基石，但对系统性治疗（如化疗、靶向治疗和免疫治疗）的理解和应用已成为改善患者预后的关键。本书旨在超越标准教科书的论述，聚焦于驱动当前临床实践变化的最新证据和新兴技术。 我们将从基础科学的视角切入，探讨肉瘤的分子病理学如何指导临床决策，并详细阐述从诊断影像学到病理分型的精细流程，确保每位读者都能对这类疾病的复杂性有深刻的认识。 第一部分：诊断与风险分层的精细化 准确的诊断和风险分层是制定个体化治疗方案的前提。本部分将深入探讨最新的诊断工具和评估标准。 1. 影像学进展：从形态学到功能学 本书将详细介绍当前主流的影像学技术在BSTS诊断中的应用，重点关注： 高分辨率磁共振成像（MRI）： 探讨在评估肿瘤大小、与周围结构的关系（尤其是在肢体保留手术中）以及监测新辅助治疗反应中的具体序列选择和定量分析方法。 正电子发射断层扫描（PET）的应用： 比较不同显像剂（如FDG-PET/CT）在检测原发灶、评估淋巴结和远处转移，以及区分瘢痕组织与残余肿瘤方面的敏感性和特异性。 人工智能辅助诊断： 分析深度学习模型在辅助病理切片分析和影像特征识别中的初步成果及其在临床决策中的潜力。 2. 病理学与分子分型的重塑 肉瘤的分类正在经历一场范式转变，从单纯的组织学命名转向基于分子特征的诊断。本部分将详述： 分子标志物的核心地位： 聚焦于特定肉瘤亚型中驱动基因的重排和突变（例如，尤文肉瘤中的EWSR1重排，滑膜肉瘤中的SYT/SS18重排，以及特定脂肪肉瘤中的MDM2/CDK4扩增）。 新型诊断工具的应用： 讨论分子病理学在快速诊断、预后预测和靶向治疗筛选中的作用，包括对RNA测序和下一代测序（NGS）数据的解读。 鉴别诊断的挑战： 针对形态学上相似但生物学行为截然不同的肿瘤（如低级别黏液样脂肪肉瘤与高级别去分化脂肪肉瘤）的鉴别策略。 第二部分：多学科协作下的局部控制策略 局部治疗是BSTS管理的核心，本书强调了多学科团队（MDT）在优化治疗策略中的不可替代性。 1. 手术治疗的边界拓展与技术革新 外科手术的目标是实现阴性切缘（R0切除），同时最大限度地保留肢体功能。 肢体保留与保肢手术的精进： 详细阐述用于重建大段骨缺损的内固定技术、异体骨移植、自体骨移植以及功能性假体置换的最新进展。重点讨论在复杂部位（如盆腔、脊柱）切除后的重建挑战。 微创手术与导航技术： 探讨机器人辅助手术在获取精确入路和减少软组织创伤方面的应用，以及术中影像引导系统（如术中CT/MRI）如何提高切缘的安全性和准确性。 淋巴结管理策略： 针对不同肉瘤亚型（如横纹肌肉瘤和某些软组织肉瘤）的保乳/保肢手术中，前哨淋巴结活检（SLNB）的应用指南和适应症。 2. 放射治疗的剂量优化与靶区定义 现代放疗技术显著提高了对肿瘤的精准照射能力，减少了对周围正常组织的损伤。 调强放疗（IMRT）与容积旋转调强放疗（VMAT）： 探讨如何利用这些技术处理复杂轮廓的肿瘤，特别是在靠近脊髓或重要血管的区域。 质子治疗（Proton Therapy）的优势： 针对儿童肉瘤和需要高剂量照射的局部晚期病例，分析质子治疗的独特优势，尤其是在降低远期放射性损伤风险方面的价值。 新辅助放疗的剂量与时机： 基于分子标志物和病理反应，探讨如何调整新辅助放疗的剂量和时机，以最大化术后病理缓解（pCR）并优化后续系统治疗的窗口期。 第三部分：系统性治疗的前沿：靶向、免疫与化疗的融合 系统治疗已从传统的细胞毒性化疗，发展到高度个体化的靶向和免疫策略。 1. 化疗的优化与新佐剂的探索 尽管存在耐药性，化疗仍是许多高危肉瘤（如尤文肉瘤、高级别骨肉瘤）的基石。 新型联合化疗方案的临床数据解析： 集中分析近期III期临床试验中，对传统化疗方案（如AIM方案）进行改良或引入新型细胞毒药物的研究结果。 高剂量化疗与自体干细胞支持（ASCT）： 探讨在特定高风险或复发性疾病中，ASCT的适应症、风险收益比以及其在巩固疗效中的作用。 2. 靶向治疗的突破与挑战 针对驱动基因的靶向药物正在改变特定肉瘤的治疗图景。 Angiogenesis抑制剂： 针对血管生成相关信号通路的药物（如贝伐珠单抗）在某些软组织肉瘤中的临床证据。 MAPK通路抑制剂： 重点讨论在携带BRAF V600E突变的朗格汉斯细胞组织细胞增生症或特定类型的平滑肌肉瘤中的应用。 抗体药物偶联物（ADCs）： 介绍针对特定表面抗原（如DLL4、HER2）的ADCs在实体瘤中的研究进展，特别是它们在克服传统小分子靶向药物耐药性方面的潜力。 3. 免疫检查点抑制剂的整合 免疫治疗为过去治疗反应不佳的肉瘤带来了希望，尽管其疗效在不同亚型间存在显著差异。 PD-1/PD-L1抑制剂在软组织肉瘤中的探索： 分析其在高级别或难治性脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤中的客观缓解率（ORR）和持久性反应。 肿瘤微环境（TME）的重塑： 探讨肉瘤TME的免疫抑制特性，以及联合免疫治疗与其他疗法（如放疗或化疗）以提高免疫反应的策略。 预测性生物标志物： 识别哪些患者群体更有可能从免疫检查点抑制剂中获益，包括肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）在BSTS中的局限性及潜在价值。 第四部分：特殊群体与罕见肉瘤的个体化管理 本书将专门开辟章节，处理那些需要特殊考量和研究的群体。 1. 儿科肉瘤的独特考量 儿童和青少年肉瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤）的治疗必须平衡长期生存率与远期毒性。 化疗减毒策略： 讨论如何在保持疗效的同时，降低蒽环类药物和烷化剂对心脏、生殖功能和二次肿瘤的累积毒性。 生长发育与肢体/脊柱保留： 探讨针对生长板的保护性技术，以及如何利用新型内固定装置支持儿童骨骼的自然生长。 2. 晚期和复发性疾病的管理哲学 对于不可切除或复发性疾病，治疗目标转向疾病控制和生活质量维持。 最佳支持治疗（BSC）的整合： 强调疼痛管理、营养支持和心理社会支持在晚期治疗中的核心作用。 临床试验的准入与选择： 为患者提供如何评估和参与处于不同阶段的临床试验的实用指南。 --- 总结： 本书提供了一个超越传统教科书界限的视角，将基础研究的最新突破无缝衔接到日常的临床决策中。它致力于为处理骨与软组织肉瘤的复杂性和异质性提供一个前瞻性的、以证据为基础的蓝图，确保读者能够为每位患者制定出最优化、最富同情心的治疗路径。

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