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出版者:

作者:Wycliffe, Beena, M.D./ Rosen, Peter

出品人:

页数:372

译者:

出版时间:2009-3

价格:$ 65.48

装帧:

isbn号码:9780763754167

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 急救
• 临床指南
• 医学参考
• 医疗
• 病例分析
• 诊断
• 治疗
• 医学教育
• 快速参考

急诊医学中的子弹：一份关于创伤与急症管理的全面指南 图书简介 《急诊医学中的子弹：一份关于创伤与急症管理的全面指南》并非一本专注于特定类型武器创伤的教科书，而是一部涵盖现代急诊医学全景的实用手册。本书旨在为急诊科医师、住院医师、医学院学生以及所有在急性医疗环境中工作的专业人员，提供一个系统化、以证据为基础的决策框架。我们的焦点在于如何高效、准确地应对最常见、最危急的急症情况，确保患者在到达终末治疗前的“黄金时间”内获得最佳护理。 第一部分：急诊室基础与病人分诊——效率的基石 本书的开篇聚焦于急诊医学运营的基石——快速、准确的评估和分诊。 第一章：急诊室的动态环境与安全 本章深入探讨急诊室的物流管理、感染控制协议的强化执行，以及医护人员在处理高压力、高风险情境中的职业安全考量。我们详细分析了“急诊室流程优化”的模型，如何通过科学布局和资源预分配，将等待时间转化为有效救治时间。 第二章：高级分诊系统：从五级到七级模型的实战应用 我们超越了传统的Triage分类法，详细介绍了当前国际上主流的、基于病人需求的五级和七级分诊系统。本章提供了大量基于临床案例的场景模拟，指导读者如何识别那些看似轻微但潜在致命的“沉默杀手”（Silent Killers），例如早期败血症、隐匿性心肌梗死或快速进展的腹腔内出血。重点讨论了如何利用床边快速检测（POC Testing）结果来动态调整分诊优先级。 第二部分：呼吸系统危象的即时干预 呼吸衰竭是急诊室中最常见的危及生命的事件之一。本部分构建了一个清晰的决策树，用于快速识别病因并启动有效复苏。 第三章：气道管理的精细艺术：超越标准插管 本章详细阐述了从基础通气到高级气道管理的所有环节。它不仅涵盖了气管插管的技术要点（包括困难气道识别与应对），更深入探讨了声门上器械（如LMA）在特定情况下的最佳适应症和局限性。此外，我们提供了关于快速序列诱导（RSI）药物选择的最新指南，并着重讨论了低氧血症患者的无创和有创通气策略的切换时机。 第四章：严重哮喘与慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重 本书为支气管痉挛和急性呼吸窘迫提供了分层治疗方案。重点分析了全身皮质类固醇、支气管扩张剂以及新型生物制剂在急诊环境中的应用时机。对于呼吸衰竭的患者，我们详细比较了不同容量控制模式和压力支持模式在急性COPD患者中的选择优劣。 第三部分：心血管急症的精准导航 心血管事件需要即时、无误的诊断和治疗。本部分侧重于电生理不稳定性和血流动力学休克。 第五章：心电图的快速解读与不稳定心律失常处理 本章不是一本心电图教科书，而是聚焦于“急诊室能做什么”的实用指南。我们提供了“心电图快速扫描清单”，确保在患者到达后的五分钟内，关键的缺血性改变或恶性心律失常不被遗漏。对于室性心动过速（VT）和室颤（VF）的除颤阈值、同步复律的时机，以及抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）的剂量优化进行了详细阐述。 第六章：急性冠脉综合征（ACS）的再灌注策略 本章强调时间就是心肌。我们详细分解了STEMI和高危NSTEMI患者的诊断路径，着重于急诊科如何协调导管实验室资源。同时，对手术干预（如IABP或PCI失败后）的评估和转运标准进行了严格界定。 第七章：血流动力学监测与休克的复苏 这是本书的核心章节之一。我们摒弃了传统的“看到低血压才开始补液”的模式，转而采用基于“灌注”的复苏理念。内容包括如何使用床边超声（POCUS）评估心输出量和容量反应性（如直腿抬高试验的替代方案），以及不同类型休克（心源性、分布性、梗阻性）的鉴别诊断与针对性的血管活性药物选择。 第四部分：腹部与胃肠道急症 腹痛是急诊室最常见的症状之一，但其鉴别诊断范围极广。 第八章：急性腹痛的结构化评估与影像学选择 本章提供了一个系统性的腹痛评估流程，强调体格检查的敏感性与特异性。我们深入探讨了何时应立即进行CT扫描，何时床边超声（POCUS）可作为首选工具，以及在特定病理情况下（如腹主动脉瘤破裂、肠系膜缺血）的快速决策制定。 第九章：出血性疾病与肝功能衰竭的危机管理 针对消化道出血的复苏，本书强调早期内镜介入前，液体复苏、输血方案（包括限制性输血策略）与凝血功能纠正的重要性。对于急性失代偿性肝衰竭患者，我们详细分析了肝性脑病的分级管理、目标性降温以及潜在的紧急肝移植转运协调。 第五部分：神经系统急症的“时间就是大脑” 本部分致力于降低神经系统损伤的致残率和死亡率。 第十章：急性卒中的快速识别、溶栓与取栓决策 本书详细介绍了基于FAST/BE FAST的快速筛查，以及在有限时间内（特别是“唤醒后卒中”）如何利用影像学证据（如DWI/ADC比值）来确定治疗的“时间窗”。我们着重分析了溶栓治疗的禁忌症与并发症管理，并提供了区域卒中网络中转运和取栓的优化路径。 第十一章：癫痫持续状态与意识障碍的系统处理 本书将癫痫持续状态的处理分为初始稳定、二线药物抗癫痫治疗以及难治性癫痫状态的管理。我们强调了持续的脑电监测（cEEG）在识别非惊厥性癫痫状态中的价值，以及对潜在可逆病因（如低血糖、感染）的快速排查。 第六部分：感染性疾病与环境医学的挑战 在现代医学中，败血症和环境暴露带来的挑战日益严峻。 第十二章：败血症与感染性休克的早期复苏 本章严格遵循最新的Sepsis-3指南，但更侧重于“动手去做”的流程。我们提供了详细的“1小时 Bundle”执行清单，包括如何避免过度液体复苏、何时启动升压药滴定，以及早期窄谱抗生素到目标广谱抗生素的转换策略。 第十三章：中毒与环境暴露的解毒与支持 本部分提供了常见毒物（如对乙酰氨基酚、阿片类、有机磷）的快速识别、实验室诊断和特异性解毒剂的管理。对于热射病、低体温和吸入性损伤等环境暴露，本书强调了快速降温或复温的技术要点和避免过度干预的原则。 结语： 《急诊医学中的子弹：一份关于创伤与急症管理的全面指南》的核心价值在于其结构化的思维模式和对最新临床证据的整合。它不是理论的堆砌，而是急诊室决策的加速器，旨在帮助临床医生在面对瞬息万变的危重病患时，能够迅速锁定关键问题，实施精准干预，从而最大化患者的生存机会与功能恢复。

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