Intervertebral Disk Diseases pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Kraemer, J.

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页数:0

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价格:98

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isbn号码:9781588905611

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图书标签:

• 椎间盘疾病
• 椎间盘突出
• 腰椎间盘突出
• 颈椎间盘突出
• 脊柱健康
• 疼痛管理
• 神经外科
• 骨科
• 脊柱退行性病变
• 微创治疗

椎间盘疾病的诊断与管理：基于临床实践的综合指南 前言 本书旨在为骨科医生、脊柱外科医生、物理治疗师以及其他从事脊柱健康相关工作的专业人士，提供一份关于椎间盘疾病（Intervertebral Disk Diseases）的全面、深入且高度实用的临床参考。虽然我们聚焦于椎间盘疾病的临床诊疗路径，但本书的撰写目的在于构建一个独立于特定名称的、关于脊柱退行性变化的理解框架，强调诊断流程的严谨性、治疗策略的多样性以及患者康复的个体化路径。 第一部分：脊柱解剖与生理基础 本部分将详尽回顾正常脊柱的生物力学结构，重点阐述椎间盘作为核心减震和连接结构的关键作用。我们将深入探讨椎间盘的组织学构成，包括坚韧的外纤维环（Annulus Fibrosus）和富含水分的髓核（Nucleus Pulposus）。随后，本书将详细解析椎间盘在承受轴向负荷、扭转和弯曲应力时的生理反应，以及随着年龄增长和机械应力积累所发生的正常退变过程，为理解病理变化奠定坚实的解剖学基础。 第二部分：椎间盘疾病的病理生理学与分类 本章将系统地阐述椎间盘退变性疾病的发生机制。我们将区分并详细论述以下几种主要的病理状态： 1. 椎间盘退变（Degenerative Disc Disease, DDD）：探讨其分子生物学基础，包括基质降解、炎症介质的释放，以及由此导致的椎间隙高度丢失和生物力学稳定性下降。 2. 椎间盘突出（Disc Herniation）：根据突出物对神经根或脊髓的压迫程度，详细分析不同类型的突出（如膨出、突出、脱垂）的影像学特征和临床表现。我们将讨论髓核物质的生物化学成分及其对周围神经组织的刺激作用。 3. 椎间盘源性疼痛（Discogenic Pain）：聚焦于那些影像学检查结果不完全支持神经根受压，但临床表现为慢性腰痛的患者群体，探讨疼痛的神经学和组织学来源。 第三部分：精准诊断：从病史采集到高级影像学 有效的治疗始于准确的诊断。本书强调临床评估的重要性，详细指导如何进行全面的神经系统检查、体格检查（如直腿抬高试验、神经根张力测试），以及如何解读患者主诉中关于疼痛性质、放射模式和加重因素的关键信息。 在影像学方面，我们将提供一份详尽的指南： X线片（Radiography）：如何利用X光片评估椎间节段的稳定性、代偿性曲度变化及椎间隙的早期狭窄。 计算机断层扫描（CT Scan）：在评估骨性结构（如椎管狭窄的骨性成分、椎间孔狭窄）方面的优势，尤其是在钙化性突出的诊断中。 磁共振成像（MRI）：作为诊断椎间盘疾病的“金标准”，本书将深入解析T1、T2加权图像、序列选择以及如何准确区分水肿、炎症和神经根受压情况。特别关注信号强度的变化（如Modic改变）与临床症状的相关性。 功能性影像学与诊断性注射：探讨在特定疑难病例中，如何利用动态X线片评估脊柱稳定性，以及经皮穿刺椎间盘造影（Discography）在确定疼痛源方面的应用（需严格遵循伦理和适应症）。 第四部分：阶梯式治疗策略：从保守管理到微创手术 本书提倡一种基于证据的、阶梯化的治疗模式，确保患者在接受风险最小的干预之前，充分尝试保守治疗的潜力。 A. 保守治疗（Non-Operative Management） 1. 药物治疗：系统梳理不同药物类别（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经病理性疼痛药物）的作用机制、疗效评估及副作用管理。 2. 物理治疗与康复：详细阐述针对不同病理类型的康复方案，包括姿势矫正训练、核心肌群强化（如麦肯基疗法、运动控制技术）、牵引治疗的时机与禁忌。强调运动处方的个体化设计。 3. 介入治疗：全面介绍硬膜外类固醇注射、神经根阻滞、关节突关节注射等微创介入技术的适应症、操作流程和预期的短期/长期疗效。 B. 手术干预（Surgical Intervention） 本书对脊柱手术的适应症和技术进行了审慎的评估，强调只有在保守治疗失败、症状进行性加重或存在严重神经功能缺损时，才应考虑手术。 1. 显微外科椎间盘切除术（Microdiscectomy）：详细描述该手术的现代技术演进，包括微创入路的选择，以及如何最大限度地保留脊柱的生物力学完整性。 2. 微创椎间融合术（Minimally Invasive Fusion）：在不稳或严重退变导致的椎间隙不稳定情况下，讨论经皮椎间融合术（TLIF, PLIF, LLIF）的技术要点、器械选择及其在减少术后并发症方面的优势。 3. 非融合性技术：对椎间盘置换（Artificial Disc Replacement, ADR）的原理、长期表现和患者选择标准进行客观评估，分析其在保持脊柱活动度方面的理论价值。 第五部分：并发症管理与长期预后 最后一部分关注治疗后的管理与随访。我们将讨论手术失败的常见原因（如瘢痕形成、残余的神经根刺激、植入物松动），以及如何对“手术失败综合征”进行再评估和再干预。此外，本书还将探讨慢性疼痛的长期管理策略，包括疼痛心理学干预和生活方式调整，以帮助患者实现最佳的长期功能恢复和生活质量。 本书的特点在于其严谨的临床视角，它不仅仅是知识的汇编，更是指导脊柱专业人员在复杂临床决策中，如何平衡风险与获益、保守与积极治疗的实用手册。

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