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深入探索心血管健康的基石：高血压的复杂性与精准管理 （一本聚焦于高血压病理生理学、诊断流程、传统及新兴治疗策略的权威专著） 图书简介 本书旨在为心血管内科医生、内分泌科专家、高血压专科医师以及对心血管疾病发病机制有深入研究需求的科研人员，提供一本全面、深入且高度实用的关于高血压（Hypertension, HTN）的综合性参考指南。在日益严峻的心血管疾病负担下，高血压作为最主要的独立危险因素，其精准的识别、病理生理机制的理解和个体化的管理策略至关重要。本书摒弃了对脂质代谢障碍的叙述，而是将焦点完全集中于血压调控的复杂网络及其失衡所导致的临床后果。 第一部分：高血压的病理生理学基础与现代分类 本部分将深入剖析高血压形成的多层次机制，超越简单的血压数值定义，探讨驱动血压升高的分子、细胞和器官系统层面的变化。 第一章：血压调控的生理学与药理学基础重述 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的精细调控： 详细阐述从血管紧张素原到血管紧张素 II 的激活通路，以及醛固酮在水钠平衡和血管重塑中的核心作用。重点分析内皮细胞来源的血管紧张素-(1-7)的保护性作用及其与AT1受体的拮抗机制。 内皮功能障碍与血管张力失衡： 探讨一氧化氮（NO）的生成、代谢及其对血管舒张的调控。深入解析内皮素-1（ET-1）和前列腺素在血管收缩和炎症反应中的作用。讨论氧化应激（Reactive Oxygen Species, ROS）如何直接损伤内皮细胞，是高血压病理进程的共同通路。 自主神经系统的过度激活： 分析交感神经系统在高血压发病中的作用，包括肾脏去甲肾上腺素释放对肾素分泌的刺激，以及其对心脏收缩力和心率的直接影响。 肾脏在血压维持中的核心地位： 重点剖析钠平衡的调节，肾小管对钠重吸收的异常机制（如钠-氢交换体、钠-氯共转运体）在高血压进展中的贡献，以及肾脏灌注压与肾脏排钠容积曲线的移位现象。 第二章：高血压的现代流行病学、诊断标准与危险分层 全球与区域性流行病学负担： 分析不同种族、地域和年龄段的高血压患病率趋势，以及未被诊断和未得到有效控制的比例（Gap Analysis）。 诊断标准的演进与争议： 详细对比欧美（如ACC/AHA）和国际（如ESC/ESH）最新的血压分类体系，讨论诊室血压（Office BP）、动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）的临床应用指征和差异性。 靶器官损伤（TOD）的早期识别： 强调高血压早期病变检测的重要性。详细介绍左心室肥厚（LVH）的超声心动图评估标准、颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影像学意义、微量白蛋白尿（UACR）作为肾损伤早期标志物的应用。 心血管事件风险的综合评估： 系统介绍风险评估工具（如SCORE2, ACC/AHA Pooled Cohort Equations），并结合TOD和共存疾病（如慢性肾病CKD、糖尿病）进行多因素风险分层。 第二部分：高血压管理的临床实践与策略细化 本部分侧重于将复杂的病理生理学知识转化为具体的临床管理路径，强调个体化治疗的必要性。 第三章：生活方式干预的精准化与强化 饮食模式的证据基础： 详述DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）的具体实施细节，并探讨限制钠摄入的个体差异化目标。分析钾、镁、钙等矿物质对血压调节的辅助作用。 运动处方与血流动力学效应： 制定针对不同类型高血压（单纯收缩期高血压、难治性高血压）的运动方案，分析有氧运动和抗阻训练对动脉僵硬度和外周阻力的影响机制。 体重管理与代谢健康： 探讨减重对手性激素、胰岛素抵抗和交感神经活性的多重改善效应。 第四章：抗高血压药物的药理学、选择与联合应用 本章是对传统降压药物的深度剖析，重点在于不同药物类别对特定临床亚型（如伴有心衰、冠脉疾病、糖尿病或CKD）的选择依据。 RAAS抑制剂的深度解析： 区分ACEI、ARB以及新型直接肾素抑制剂（DRI）的分子靶点和临床适应症。讨论假性高血压、血管性水肿的风险管理。 钙通道阻滞剂（CCBs）的精细选择： 比较二氢吡啶类（长效与短效）和非二氢吡啶类药物在外周扩张和负性肌力/心率调节方面的差异，指导其在老年高血压和冠心病患者中的应用。 利尿剂在降压治疗中的地位： 重点分析噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）的降压机制，尤其关注其对钙排泄和血管反应性的长期影响。并讨论袢利尿剂在高血压合并心力衰竭或肾功能不全时的使用。 β-受体阻滞剂的适应证再评估： 明确当前指南对β受体阻滞剂作为一线用药的限制性建议，并详细阐述其在心衰后负荷后、心动过速或特定心律失常患者中的不可替代性。 新型和辅助降压药物的机制与定位： 探讨α-受体阻滞剂（如哌唑嗪）、直接血管扩张剂（如肼屈嗪）以及新近关注的血管加压素受体拮抗剂和内皮素受体拮抗剂在难治性高血压中的地位。 第五章：难治性高血压与特殊病理生理类型 难治性高血压的定义与工作流程： 建立系统的诊断流程，排除假性难治性高血压（如药物依从性差、白大衣效应）。 继发性高血压的鉴别诊断： 聚焦于常见病因，如原发性醛固酮增多症（强调血浆肾素活性/醛固酮比值）、肾血管性高血压（重点是肾动脉狭窄的影像学评估和介入治疗指征）以及嗜铬细胞瘤的筛查策略。 高血压危象的快速处理： 根据血压升高对靶器官损伤的程度（高血压急症 vs. 紧迫症），详细列出静脉用药的选择、滴定速度和目标降压速率，侧重于神经系统和主动脉夹层等危急情况的初始管理。 第三部分：高血压与心血管系统长期交互影响 本书的最后部分聚焦于高血压长期作用于心、脑、肾的结构性改变，以及如何通过控制血压来逆转或延缓这些损伤。 第六章：高血压对心脏的塑形作用与干预 心肌重塑与心力衰竭的转化： 深入分析高血压驱动的左心室肥厚（LVH）向心肌纤维化、心肌僵硬和舒张功能障碍的进展机制。 降压治疗对LVH的逆转效应： 比较不同药物类别（特别是ARB、CCB和利尿剂）对LVH消退的有效性，以及其对心房重构和心房颤动发生率的影响。 第七章：高血压性脑血管病变与认知功能 小血管病变： 探讨高血压对脑内微动脉的结构性损伤（如脂质透明质酸变性），及其与腔隙性梗死、高血压性脑白质病变的关联。 血压波动性与认知衰退： 分析血压在一天内或治疗过程中过度波动的潜在风险，以及维持平稳血压对减缓血管性认知障碍的意义。 本书结构严谨，内容聚焦于高血压管理的核心科学问题，拒绝涵盖其他代谢性疾病的内容，确保了对这一关键心血管危险因素的深度和专业性。每一章节都辅以最新的临床试验数据和指南推荐，旨在成为临床决策制定的坚实后盾。
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