Managing Oral Anticoagulation Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Ansell, Jack E.

出品人:

页数:432

译者:

出版时间:2009-6

价格:2061.00 元

装帧:

isbn号码:9781574392876

丛书系列:

图书标签:

• 口服抗凝治疗
• 抗凝药物
• 凝血管理
• 心血管疾病
• 卒中预防
• 出血风险
• 华法林
• 新型口服抗凝药
• 药物治疗
• 临床指南

《精要临床诊断与鉴别诊断：内科疾病快速决策指南》 书籍简介 本指南致力于为繁忙的临床医生、住院医师和高年级医学生提供一套高效、实用的内科疾病诊断与鉴别诊断框架。在信息爆炸的时代，快速、准确地锁定病因是成功治疗的第一步。本书摒弃了冗长、理论化的叙述，专注于临床实践中最常见、最关键的症状和体征，提供结构化的思维路径，助力临床工作者在有限的时间内做出最优的临床决策。 全书共分为五大部分，覆盖了内科临床中最常遇到的核心系统，内容深度与广度适中，强调临床思维的搭建而非知识点的堆砌。 --- 第一部分：核心症状的系统性评估与鉴别诊断（The Core Symptom Toolkit） 本部分是本书的基石，聚焦于患者就诊时最常主诉的五大核心症状，提供层级化的鉴别诊断流程图（Diagnostic Flowcharts）。 1. 呼吸困难（Dyspnea）：从急性到慢性的分层解析 急性呼吸困难的“生命威胁优先”原则： 详细阐述急性肺栓塞（PE）、急性心源性肺水肿（CHF Exacerbation）、气胸（Pneumothorax）和急性重症哮喘的快速识别标准（如D-二聚体、BNP、床旁超声的初步指征）。 慢性呼吸困难的病因学树状图： 区分心源性（限制性/阻塞性）、肺源性（慢性阻塞性肺病COPD、间质性肺病ILD）、贫血及肥胖相关性呼吸困难的临床线索（如颈静脉怒张、杵状指、肺部湿啰音的分布）。 特殊情况处理： 如心肺复苏后呼吸困难的评估，以及对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的激素与抗生素使用时机的精准把握。 2. 胸痛（Chest Pain）：危险信号与常见原因的区分 心肌缺血的“三高一低”识别： 强调ST段改变、肌钙蛋白动态变化以及心电图（ECG）对应导联的解读。对于非典型胸痛（如女性、老年人），提供了侧重于心梗等位症状（如牙痛、下颌痛、上腹痛）的警示列表。 主动脉夹层的快速诊断路径： 重点阐述“撕裂样痛”的性质，血压的不对称性，以及床旁超声（POCUS）在不稳定患者中的应用价值。 非心源性胸痛： 胃食管反流病（GERD）、带状疱疹（Herpes Zoster）的神经痛模式、胸壁肌肉骨骼疼痛的触诊技巧，以及焦虑/恐慌发作的排除标准。 3. 腹痛（Abdominal Pain）：定位、深度与伴随症状的关联 急腹症的快速分层： 重点解析胆囊炎、阑尾炎、憩室炎、肠梗阻和消化道穿孔的典型表现。强调Murphy征、Rovsing征、板状腹等传统体征的可靠性与局限性。 慢性腹痛的内科病因： 炎症性肠病（IBD）的病史询问（血便、体重减轻），慢性胰腺炎的疼痛放射模式，以及肠易激综合征（IBS）的罗马IV标准应用。 腹痛伴发热与黄疸： 对胆道梗阻（如Choledocholithiasis）和肝脏感染的鉴别诊断步骤。 4. 水肿（Edema）：系统性疾病的指征 非凹陷性水肿的识别： 侧重于甲状腺功能减退（黏液性水肿）和淋巴回流障碍的区分。 凹陷性水肿的病因定位： 区分心源性（双下肢对称性）、肝源性（常伴腹水、蜘蛛痣）和肾源性（如肾病综合征的眼睑水肿优先）。强调液体潴留的动态评估，如体重增加、尿量变化。 5. 发热（Fever of Unknown Origin, FUO）：系统性感染、炎症与肿瘤的排除 FUO的定义与初始工作流程： 强调三周以上，每日体温超38.3°C，常规检查未明确病因的患者管理。 三联筛查的重点： 聚焦于血液培养、影像学（胸部CT/腹部盆腔）和自身免疫抗体（ANA, RF, ANCA）的解读。 感染的隐匿病灶排查： 针对亚急性细菌性心内膜炎、骨髓炎、以及特殊感染（如结核、HIV相关感染）的临床表现。 --- 第二部分：多系统并发症的精准诊断与干预 本部分深入探讨内科临床中需要跨系统整合信息才能确诊的复杂情况。 1. 休克（Shock）的血流动力学分类与复苏： 四种休克类型的鉴别： 心源性、低血容量性、分布性（感染性/过敏性）和梗阻性休克的血流动力学参数（CVP, SVV, MAP, ScvO2）的解读。 感染性休克的液体复苏策略： 基于Rivers方案与“黄金一小时”原则，强调去甲肾上腺素等血管活性药物的选择与滴定。 心源性休克： 评估左心室射血分数（LVEF）与机械辅助循环（如IABP, ECMO）的适应证。 2. 肾脏急性损伤（AKI）：病因定位与AKI-KDIGO分级 AKI病因的“三段论”鉴别： 详细解析肾前性（容量、心排量下降）、肾性（肾小球肾炎、急性间管性肾炎ATIN、急性肾小管坏死ATN）和肾后性（梗阻）的尿液分析指标（FENa, Uosm, 尿沉渣镜检）。 肾小球肾炎的快速提示： 血尿、蛋白尿、管型尿的临床意义。 药物性AKI的排查： 对NSAIDs、造影剂和特定抗生素的警惕性。 3. 凝血功能障碍的解读： 出血与血栓的初步筛查： 深入解读PT/INR, aPTT, 血小板功能检测（PFA-100/200）的临床应用。 弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准： 重点分析D-二聚体、纤溶酶原（Plg）和纤维蛋白原的动态变化在DIC进展中的作用。 --- 第三部分：常见内科疾病的诊断工具箱与解读 本部分侧重于实验室和影像学结果在临床诊断中的实际价值。 1. 心电图的“快速阅读”与关键异常： 缺血的实时识别： 从心率、心律到ST-T改变的系统性评估。 心肌病的ECG表现： 肥厚型心肌病（HCM）的高电压与ST段改变；扩张型心肌病（DCM）的低电压与束支传导阻滞。 电解质紊乱对ECG的影响： 高钾血症的尖顶T波、低钾血症的U波与T波变平。 2. 影像学关键点： 胸部X光片（CXR）的“五步”解读法： 气管居中性、心影大小、肺野清晰度、膈肌高度和肋骨结构。 超声心动图（Echo）在急性疾病中的作用： 快速评估室壁运动异常、瓣膜反流与肺动脉高压的床旁筛查。 3. 实验室指标的“动态趋势”分析： 不再仅关注单个数值，而强调肌钙蛋白、肌酐、白细胞计数随时间的变化趋势，用以区分损伤的急性期、平台期和恢复期。 --- 第四部分：老年医学与合并症管理中的诊断陷阱 老年患者的症状非特异性是临床的巨大挑战。 老年综合征的识别： 跌倒、谵妄、功能下降与营养不良的诊断流程。 感染的非典型表现： 老年患者感染常表现为意识模糊或体温不升（Apyrexia），强调对潜在败血症的警惕。 药物相互作用与肾功能影响： 对多重用药（Polypharmacy）患者如何调整抗生素、降压药和糖尿病药物剂量，以保护残余肾功能。 --- 第五部分：快速鉴别诊断流程图集 本部分提供数百个高度浓缩的临床决策树，覆盖了从急诊到病房的常见情境。 流程图示例： 肝功能异常的鉴别诊断树（黄疸/无黄疸、AST/ALT比值分析）；眩晕的周围性/中枢性鉴别（Dix-Hallpike试验阳性判定）；水肿的液体负荷状态评估。 本书特色： 高度实用性： 所有流程图均基于最新的临床指南（如ACCF/AHA, KDIGO, IDSA）并结合资深临床医生的实践经验。 简洁明了的排版： 采用大量对比表格、分步决策框，便于快速查阅和记忆。 侧重“排除法”： 强调在急症中，首先排除致命性疾病（如PE, Aortic Dissection, Sepsis）的关键步骤。 《精要临床诊断与鉴别诊断》是临床医师口袋中的“决策加速器”，旨在将复杂的内科知识转化为高效、可靠的临床行动方案。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆