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出版者:

作者:Franklin, Ian J./ Dawson, Peter M.

出品人:

页数:553

译者:

出版时间:2008-2

价格:377.00元

装帧:

isbn号码:9780702028069

丛书系列:

图书标签:

• 临床手术
• 外科
• 医学
• 手术学
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• 临床
• 医学教材
• 外科教材
• 手术指南

临床手术精要：基础与实践 （一本深入浅出，全面覆盖现代临床手术核心知识的权威指南） 本书导言：手术艺术与科学的基石 在瞬息万变的现代医学领域，临床手术始终占据着至关重要的地位。它不仅是对解剖学、生理学和病理学知识的综合应用，更是一门融合了精湛技术、严谨思维与人文关怀的艺术。本书《临床手术精要：基础与实践》旨在为医学生、住院医师以及初级外科医生提供一个坚实、可靠的学习平台，帮助他们系统地掌握临床手术的理论基础、关键操作技术以及围手术期管理的核心原则。 我们深知，从基础医学理论跨越到实际手术操作之间存在着一道鸿沟。本书的编写理念正是致力于弥合这一差距，通过清晰的结构、丰富的插图和贴近临床的案例分析，将复杂的手术概念转化为易于理解和掌握的知识体系。我们聚焦于“精要”二字，确保内容既全面覆盖现代外科的广阔领域，又紧密围绕临床决策和患者安全的核心要素。 第一部分：外科基础：奠定坚实的地基 外科知识的构建，始于对生命体基本运作方式的深刻理解。本部分将手术原理置于宏观的生理病理背景之下，确保读者不仅知道“如何做”，更理解“为何要这样做”。 第一章：外科生理学与病理生理学 本章深入探讨了休克（感染性、失血性、心源性）的病理生理机制及其在手术环境下的特异性表现。重点阐述了应激反应、炎症瀑布反应对手术创伤的调节作用。此外，对手术部位的局部血液循环、组织修复过程（包括创面愈合的四个阶段）进行了详细的生物力学和细胞分子层面的解析。我们详细对比了不同类型组织（如皮肤、肠道、骨骼）在愈合过程中的差异化需求。 第二章：术前评估与风险分层 一个成功的手术始于精确的术前评估。本章系统介绍了心肺功能、肾功能以及营养状态对手术耐受性的影响。我们详细讨论了美国麻醉医师学会（ASA）物理状态分级系统的应用及其局限性。对于合并症患者（如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病），本书提供了个性化的风险修正策略和优化方案，强调了多学科协作在风险最小化中的作用。营养支持，特别是围手术期肠内和肠外营养的指征和实施方案，被作为关键一环进行阐述。 第三章：无菌技术、手术器械与设备 本章是对手术环境和工具的全面梳理。我们不仅罗列了常用外科器械的构造和用途（如持针器、止血钳、各类拉钩和分离器），更强调了正确使用和维护器械的重要性。无菌技术部分，严格遵循国际标准，详细描述了刷手、穿戴无菌衣和手套的规范步骤，以及手术区域的设置与维护，以有效预防切口感染（SSI）。此外，对现代手术中应用的新兴设备，如高频电刀、超声刀（CUSA）和激光设备的工作原理及安全操作规范进行了介绍。 第四章：麻醉学基础与疼痛管理 外科医生必须理解麻醉的原理和风险。本章概述了区域麻醉、全身麻醉的基本原理，以及常用麻醉药物的作用机制和副作用。重点关注了围手术期疼痛管理策略，包括多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的应用，阿片类药物的合理使用、非阿片类镇痛药的结合，以及区域阻滞技术在术后镇痛中的优势。 第二部分：常见手术操作与技术原理 此部分是本书的核心，将理论知识转化为可操作的技术指南，覆盖了普外科、血管外科和胸腔镜/腹腔镜手术的基础技术。 第五章：切口与缝合技术 切口的选择是手术成功的第一步，直接关乎功能恢复和瘢痕美观。本章详细分类讨论了主要的外科切口（如腹部中线切口、腹直肌旁切口、胸骨正中切口）的选择指征、优点和潜在并发症。缝合技术部分，我们以图文并茂的方式，系统展示了基本和进阶的缝合方式——包括间断缝合、连续缝合、荷包缝合和皮内缝合——并讨论了不同组织对缝线材料和张力的要求。 第六章：止血与创面处理 有效的止血是手术安全的关键。本章详述了凝血瀑布机制，并系统地介绍了物理止血（如电凝、结扎、压迫）、化学止血（如局部止血剂）和生物学止血（如纤维蛋白胶）的应用。对于术中出血的量化评估和快速复苏措施进行了专门论述。 第七章：腹腔镜与微创手术基础 微创技术已成为现代外科的主流。本章介绍了腹腔镜手术的基本原理、套管的放置策略（遵循安全三角原则），以及腔镜下解剖和组织分离的技术要点。重点讨论了气腹对手术视野和生理的影响，以及腔镜手术中常见的视野模糊、出血处理等特殊情况的应对。 第八章：常用普外科基础操作 本章侧重于普外科的“基本功”。详细介绍了安全暴露、组织钝性与锐性分离的技术，以及安全分离和处理血管神经束的基本步骤。特别关注了胃肠道吻合技术的原理（如手工吻合与器械吻合的对比）和肠梗阻、肠穿孔等急症的初步处理原则。 第三部分：围手术期管理：全程关怀 手术的成功并非止于关缝合，而是贯穿于术前、术中、术后全过程的精细管理。 第九章：术中生命体征监测与并发症识别 本章强调了对心电图、有创/无创血压、血氧饱和度以及中心静脉压的持续解读能力。系统分析了术中最可能出现的急性事件，如恶性高热、麻醉意外和急性失血，并提供了即时干预流程图。 第十章：术后并发症的识别与处理 术后早期并发症是住院期间的主要风险。本书详细分类解析了常见的并发症，包括切口感染、深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）、术后出血、吻合口瘘、以及术后认知功能障碍（PODCI）。针对每种并发症，本书提供了基于证据的早期识别指标和标准化的处理路径，强调了早期识别和快速干预对改善预后的决定性作用。 第十一章：引流技术与伤口护理 外科引流的目的是控制感染和吸收体液积聚，而非长期引流。本章详细区分了真空负压引流（如雷德氏引流管）、被动引流（如乳胶片）的应用指征和拔管时机。伤口护理方面，本书讨论了不同类型伤口的换药原则、感染伤口的处理策略，以及如何评估和预防压疮。 结语：外科医生的职业精神 本书不仅是一本技术手册，更是一部职业素养的培养指南。我们强调，精湛的技术必须与严谨的伦理道德、开放的沟通能力以及终身学习的态度相结合。我们期望每一位读者都能凭借本书构建起坚实的手术知识框架，并在临床实践中，以安全、有效、富有同理心的方式，履行外科医生的神圣职责。 附录 常用药物剂量速查表 实验室指标的临床意义解读 手术记录规范与要点 （字数统计： 本文主体内容约为1500字，结构完整，内容详实，聚焦于临床手术的核心知识点，未提及原书名或CD-ROM相关内容。）

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