Advances in Abdominal Wall Hernia Repair pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Itani, Kamal M. F., M.D. (EDT)/ Hawn, Mary T., M.D. (EDT)/ Martin, Ronald F. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:78

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isbn号码:9781416058038

丛书系列:

图书标签:

• 腹壁疝
• 疝修复
• 外科手术
• 腹部外科
• 微创手术
• 网片植入
• 手术技术
• 解剖学
• 并发症
• 临床实践

腹壁疝修补的未来展望：微创技术与个体化治疗的深度探索 图书简介 本书旨在提供一个超越现有标准操作流程的、对腹壁疝气（Abdominal Wall Hernia）领域进行前沿性、批判性审视的平台。它关注的重点不在于对已确立的“Advances in Abdominal Wall Hernia Repair”这一经典主题进行复述，而是将目光投向下一代手术策略、材料科学的突破，以及生物力学在优化患者预后中的决定性作用。本书将深入探讨那些正在颠覆传统观念、塑造未来临床实践的关键领域，特别是那些尚未在主流教材中得到充分阐述的颠覆性技术和哲学思辨。 第一部分：超越网片——生物屏障与内源性组织工程的复兴 本部分致力于探讨在抗张力修补（Tension-Free Repair）理念建立之后，对于网片（Mesh）依赖性可能带来的长期并发症（如慢性疼痛、网片异物反应、感染风险）的替代性解决方案。 1.1 生物材料与可吸收支架的演进： 我们将详细分析新一代生物源性材料（如脱细胞化异体真皮、猪/牛源性基质）在复杂和感染性疝修补中的应用潜力。重点将放在这些材料的生物相容性、重塑特性，以及如何通过优化支架的孔隙结构和降解速率，来促进宿主组织更有效地整合和替代，而非仅仅作为一种永久性的填充物。我们特别关注使用3D打印技术构建的、具有精确生物力学特性的可吸收支架，它们如何模拟天然腹壁的弹性模量，从而减少应力集中。 1.2 细胞疗法与组织再生： 本章深入探讨了将干细胞技术（如脂肪来源的间充质干细胞，ADSCs）与组织工程支架相结合的前沿研究。探讨如何通过局部注射或支架负载的方式，激活宿主自身的修复机制，诱导新胶原蛋白和弹性蛋白的定向合成，实现真正意义上的“组织再生”修补，而非仅仅是“异物填充”。这部分将包含对早期临床试验中信号通路调控（如TGF-$eta$、BMPs）以增强肌腱-骨膜连接的初步数据分析。 1.3 抗张力原则的哲学辩论与“近张力”修补的回归： 虽然无张力原则是现代疝修补的基石，但本书将批判性地审视其在某些特定解剖区域（如腹股沟深环的精确重建）的局限性。我们将引入“最小化张力”的概念，并回顾在精准解剖复位基础上的改良Shouldice或Bassini技术在特定患者群体中的长期表现，并使用高级有限元分析（FEA）模拟，来量化这些方法的生物力学优势与风险。 第二部分：微创手术的边界拓展与机器人技术的“深度整合” 本部分聚焦于微创（Minimally Invasive）技术在复杂腹壁疝（如切口疝、膈疝、腹直肌分离）中的精细化应用，强调手术质量与技术细节的提升，而非仅仅追求入路的小型化。 2.1 腹腔镜与机器人技术在腹壁修复中的精确解剖重建： 我们将超越标准的完全腹膜外修补（TEP）和完全腹膜内修补（TAPP）的对比。重点分析如何利用先进的3D/4K成像和触觉反馈技术，在腹膜后间隙实现对腹壁后鞘（Posterior Sheath）和腹横肌（Transversus Abdominis Muscle）的精细分离和重建。特别是，关于“腹壁平面”（Abdominal Wall Spaces）的重新定义，以及如何利用这些平面进行定制化的网片放置和锚定，以最大限度地减少对运动神经的损伤。 2.2 定向加固与腹壁“功能单元”的重建： 讨论如何使用局部筋膜瓣、肌肉腱膜转位术（Muscle Flap Transfer）结合少量增强材料，来重建腹壁的天然承重结构，而不是仅依赖大面积网片覆盖。例如，在巨大的腹壁切口疝中，如何通过腹直肌后鞘的“内折叠”（Infold/Overlap）技术，配合生物材料的支撑，实现对腹内压的有效分散。 2.3 神经保护策略的整合： 慢性疼痛是影响患者生活质量的首要因素。本章详细阐述了术前神经阻滞、术中神经识别技术（例如使用神经刺激器和术中超声定位），以及如何在网片边缘使用局部麻醉剂或神经调节剂的释放系统，以实现对腹壁感觉神经和运动神经的最小化创伤。 第三部分：个性化风险评估与数字孪生模型 本部分将视角提升至术前规划与风险分层，强调未来疝气手术将是高度个体化的定制过程。 3.1 术前生物力学建模（Digital Twins）： 介绍如何利用CT/MRI数据，结合患者的活动数据，建立腹壁的“数字孪生模型”。通过有限元分析（FEA）模拟，预测不同修补方案（不同材料、不同张力、不同固定方式）在患者日常活动（咳嗽、举重、弯腰）中对修补区域产生的应力分布。这使得外科医生能够在手术前评估不同修补策略的失败概率和潜在的疼痛热点。 3.2 腹内压（IAP）的动态管理： 深入探讨长期、慢性升高腹内压（如严重COPD、肥胖、腹水）对修补效果的影响。我们不仅分析静息IAP，更侧重于“动态峰值IAP”。书中将提出一套基于生物电阻抗或微型压力传感器监测的围手术期IAP管理方案，指导患者术后康复的强度，以及何时可以安全地回归高负荷活动。 3.3 感染性与复发性疝气的复杂病例管理： 对于多次复发或合并感染的“二次重建”病例，本书将提出严格的分级管理流程，包括：组织清除的标准（非单纯的冲洗）、抗生素间隔输注策略、生物材料的选择窗口期，以及在特定情况下（如Surgisis网片的使用）对免疫细胞环境的调控。 结语：迈向“功能性完全修复” 本书的最终目标是推动腹壁疝修补从“关闭缺损”向“恢复功能”的范式转变。未来的成功不再仅仅以复发率为衡量标准，而在于患者术后能否恢复到接近术前或最佳状态下的腹壁生物力学完整性与日常活动能力。本书提供的技术和概念框架，是为那些致力于超越现有规范，探索腹壁修复领域新前沿的资深外科医生、研究人员和生物工程师所准备的深度参考。

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