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出版者:

作者:Magovern, Susan/ Jurek, Jean

出品人:

页数:426

译者:

出版时间:2008-2

价格:$ 138.71

装帧:

isbn号码:9780073520896

丛书系列:

图书标签:

医疗账单
医院财务
医疗保险
账单编码
医疗报销
费用管理
医疗合规
财务审计
医疗行政
ICD-10
CPT编码

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具体描述

Hospital Billing, Second Edition provides current content with a practical approach. The content addresses the real world of the hospital billing department, integrating the computer skills and procedures needed for daily work. The material also addresses the types of critical thinking, analysis, and synthesis skills demanded by today's employers. The text includes instruction that entry-level hospital billers must understand, including the following: the hospital billing flow; basic coding and payment systems; the data elements required to complete the recently mandated new UB-04 form; the way in which form-completion requirements vary depending on the type of facility; the medical insurance plan, and inpatient/outpatient status; job performance in compliance with HIPAA privacy and best practices regulations; and how computerized systems are used for form completion

深入探索医疗财务的复杂艺术：一本关于现代医院运营与财务管理的综合指南书名：医院运营与财务管理精要内容简介：本著作《医院运营与财务管理精要》并非一本聚焦于病患账单处理或特定编码系统的教科书。相反，它将目光投向了支撑现代医疗机构高效运转的宏观、战略性财务决策与运营优化框架。本书旨在为医院管理者、医疗行政人员、财务分析师以及政策制定者提供一套全面、深入的工具箱，用以驾驭日益复杂的医疗卫生系统中的财务挑战与机遇。我们生活在一个医疗成本螺旋上升、支付模式不断演变的时代。单纯依赖传统的成本核算和收入周期管理已不足以确保医院的可持续性。本书将医院视为一个复杂的经济实体，探讨其如何在提供高质量护理的同时，实现财务稳健与战略增长。第一部分：现代医疗财务环境的宏观透视本部分首先为读者勾勒出当前医疗卫生领域的全景图。我们详细分析了驱动医疗支出增长的核心因素——人口结构变化、技术进步以及慢性病负担的加剧。重点探讨了从传统的“按服务收费”（Fee-for-Service, FFS）模式向基于价值的医疗（Value-Based Care, VBC）模式的根本性转变。读者将了解到，这种转变如何重塑了收入流、风险承担结构以及对质量指标的关注焦点。我们将深入剖析支付方环境的多样性与复杂性。联邦医疗保险（Medicare）和州医疗补助（Medicaid）的政策变动、商业保险公司的谈判策略以及新兴的替代性支付模型（如捆绑支付、责任共担协议）对医院的财务表现有着决定性的影响。本书提供了评估这些支付政策对医院盈亏平衡点和长期资本规划影响的分析框架。第二部分：战略性资产与资本资源的管理一家成功的医院必须将其有限的资本导向最能提升患者护理质量和运营效率的领域。本章着重探讨了医院的资本预算流程。我们详细阐述了如何对大型资本支出项目——例如购置新的影像设备、建设新的手术中心或升级IT基础设施——进行财务可行性分析。这包括净现值（NPV）、内部收益率（IRR）的计算，以及如何将战略目标（如提升市场占有率或改善特定疾病的治疗结果）纳入量化的财务评估标准。此外，我们对医院的资产负债表管理进行了深度解析。不同于一般企业，医院的资产流动性和负债结构受制于公共期望和监管要求。本书提供了优化营运资本的策略，包括高效管理库存（药品和耗材）、缩短应收账款周转天数（Days in Accounts Receivable, DAR）的非编码驱动型策略，以及管理非限制性捐赠资产的挑战。第三部分：运营效率与成本结构优化真正的财务健康植根于卓越的运营效率。本书将运营管理视为一个精益化的流程，旨在消除浪费、优化流程并提升资源利用率。我们探讨了如何应用精益（Lean）和六西格玛（Six Sigma）的原则到临床工作流程中，例如手术室调度、门诊患者路径优化，以及减少再入院率。成本核算在医院管理中至关重要，但传统方法往往流于表面。本部分介绍先进的成本分配方法，如作业成本法（Activity-Based Costing, ABC），以精确识别不同服务线（如心脏科、肿瘤科、急诊服务）的真实成本。这种精确的成本洞察力是制定合理定价策略、进行盈利能力分析以及识别低效环节的基础。第四部分：风险管理与财务可持续性医疗机构面临的风险是多维度的，不仅包括市场竞争风险，还包括操作风险、监管风险和声誉风险。本章专注于构建一个前瞻性的风险管理框架。我们详细讨论了保险覆盖范围的构建，包括专业责任保险的评估与再保险策略。在财务可持续性方面，我们探讨了如何构建压力测试模型，以模拟突发的支付方合同变化、重大的立法改革或区域性经济衰退对医院收入和现金流的影响。这使得管理者能够提前制定应对预案，确保医院在面对不可预见的冲击时仍能维持核心服务能力。第五部分：数据驱动的绩效管理与治理在数据爆炸的时代，有效的绩效管理依赖于对关键绩效指标（KPIs）的精准选择和持续监控。本书超越了传统的财务报表，专注于构建一个平衡计分卡（Balanced Scorecard）的医疗版本。这包括将财务指标（如EBITDA、边际利润率）与运营指标（如床位周转时间、患者安全事件率）和质量指标（如感染率、患者满意度）有机结合起来。最后，本书深入探讨了董事会和高层管理团队的财务治理责任。如何确保财务报告的透明度、如何平衡股东/社区期望与财务现实之间的张力，以及如何建立一个鼓励审慎投资和负责任支出的企业文化，是本部分的重点。通过对这些复杂主题的全面梳理，《医院运营与财务管理精要》提供了一套实用的、前瞻性的框架，帮助医疗机构的领导者们超越日常的财务挑战，构建一个既能提供卓越护理又具备长期财务韧性的医疗服务体系。本书将引导读者从“收支平衡”的思维，提升到“战略性价值创造”的高度。