Complications in Cutaneous Surgery pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Gloster, Hugh M.

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2008-1

价格:$ 168.37

装帧:

isbn号码:9780387731513

丛书系列:

图书标签:

Cutaneous Surgery
Skin Surgery
Dermatologic Surgery
Surgical Complications
Wound Healing
Skin Diseases
Plastic Surgery
Cosmetic Surgery
Medical Textbooks
Surgery

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具体描述

This comprehensive volume examines the possible complications that can arise in cutaneous surgery. The demand for outpatient cutaneous surgery procedures has increased at a rapid rate over the last several decades. As the number of cutaneous surgery procedures rises, so will the rate of complications, which are inevitable and occur even with the most skilled, careful, and meticulous surgeons. This work will help the practicing physician to formulate a preoperative strategy that will prevent complications before they occur as well as properly diagnose and manage complications if they arise, allowing the physician to provide optimal care to the patient.

好的，这是一份关于一本名为《Complications in Cutaneous Surgery》的图书的详细简介，内容将完全聚焦于该书可能涵盖的主题，而不会提及该书本身： --- 皮肤外科手术并发症管理与预防：一部全面的临床实践指南本书聚焦于皮肤及皮下组织手术操作中可能出现的各类挑战、风险因素、并发症的识别、即时处理及长期康复策略。它旨在为皮肤科医生、整形外科医生、普通外科医生以及所有从事皮肤良性及恶性肿瘤切除、美容性手术操作的临床专业人员提供一个详尽、实用的参考框架。本书深入探讨了从术前评估到术后护理全流程中可能遇到的各种细微和重大的并发症，强调预防重于治疗的原则，并提供了循证医学支持下的决策路径。第一部分：术前风险评估与规划的艺术本部分致力于构建一个稳固的风险识别和管理基础。我们首先详细分析了影响手术并发症风险的患者相关因素，包括但不限于：全身性合并症：糖尿病控制不佳、心血管疾病、免疫抑制状态（如器官移植受者或自身免疫病患者）对手术部位愈合及感染风险的影响。药物因素：长期使用抗凝剂（如华法林、新型口服抗凝药）、皮质类固醇、免疫调节剂对凝血功能、炎症反应和伤口愈合潜能的具体影响及术前管理策略。营养与生活方式：吸烟史、营养不良（特别是蛋白质和维生素缺乏）对组织修复速度的负面效应及术前营养干预。解剖学变异与既往治疗史：对先前放射治疗区域、瘢痕组织或复杂解剖结构区域进行手术时的特殊考量。组织生物力学与设计原则：详细阐述了在设计皮瓣、皮片或直接闭合方案时，如何预估张力、评估供区血供，并根据特定部位（如面部、颈部、躯干、四肢末端）的张力分布特点，选择最合适的初级或继发性修复技术，以最小化张力相关的并发症。第二部分：围手术期常见并发症的识别与即时干预本部分是本书的核心，系统地分类和解析了在手术过程中和术后早期最常出现的各类问题。一、出血与血肿管理术中失血控制：涵盖精细止血技术，包括电凝、激光、局部止血剂（如明胶海绵、纤维蛋白胶）的正确应用时机与技术要点。术后皮下血肿的形成与处理：分析血肿形成机制（静脉渗漏、动脉分支渗血），区分真性血肿与严重淤血。详细描述了安全有效的穿刺引流、切开清除及预防性使用引流管（负压或被动引流）的时机和技术要求。二、感染与伤口愈合障碍浅表与深部感染的鉴别诊断：基于临床表现（红肿、疼痛、发热、脓性分泌物）和微生物学证据，区分常见的细菌感染、真菌感染和非典型感染。抗生素的合理选择与时机：讨论预防性抗生素使用的适应症，以及针对已发生感染的广谱或靶向治疗方案。伤口裂开（Dehiscence）：区分因机械张力、感染、缺血或患者因素导致的伤口裂开。提供针对不同深度和严重程度裂开的局部伤口护理策略，包括湿性愈合敷料的选择、负压伤口治疗（NPWT）的应用指征。三、神经和血管损伤神经损伤的评估与保护：重点分析在切除过程中对感觉神经（如眶下神经、颏神经）和运动神经（如面神经分支）的识别、保护技术，以及术后神经功能障碍（麻木、感觉异常、运动功能受损）的评估量表和康复方案。血供不足与组织坏死：深入分析皮瓣或皮片在供区或受区血供受限引起的缺血性并发症。讨论血运重建的早期识别信号（如颜色改变、渗血不足），以及针对缺血组织的保守处理与必要时的二次探查或移植。第三部分：修复结构特异性并发症与远期问题本部分关注于特定修复技术和身体部位可能带来的长期或结构性问题。一、皮片移植相关的挑战植皮床准备与固定：探讨植皮床的充分止血和基础处理对皮片成活的关键性。皮片吸收与部分丢失：分析皮片下积液（血清肿、浆液性渗出）对皮片血供的负面影响。描述如何通过加压包扎、微创穿刺引流来优化皮片存活率。远期瘢痕的质量：评估植皮区与供区皮肤质地的差异，以及预防和治疗增生性瘢痕（Hypertrophic Scars）和瘢痕疙瘩的局部注射疗法或物理疗法。二、皮瓣转移的后遗症皮瓣存活障碍：详细讨论动脉栓塞、静脉回流受阻的临床表现和紧急处理流程。对于部分坏死的皮瓣，探讨其修剪、清创及后续修复方案的选择。皮瓣形态与功能受限：分析皮瓣张力过大导致的局部组织变形、牵拉性神经病变，以及如何通过分期手术（如皮瓣松解或减张术）来改善远期美观和功能。三、疤痕与瘢痕的优化管理增生性瘢痕与瘢痕疙瘩：区分这两种病理过程的临床特征、病理基础和治疗反应差异。提供包括硅凝胶、压力疗法、皮内类固醇注射、5-氟尿嘧啶联合治疗、激光或手术切除后的辅助治疗方案。功能性瘢痕：重点关注影响关节活动度或面部表情的瘢痕挛缩，并详细介绍Z成形术、W成形术、三维皮瓣重建等高级技术在功能重建中的应用。第四部分：患者体验与法律/伦理考量本书最后一部分关注于患者层面的管理和临床实践中的责任界定。疼痛管理与患者舒适度：讨论围手术期疼痛的量化评估（VAS/NRS）及多模式镇痛策略，特别是对于大面积清创或复杂修复术后。美容期望的管理：强调在术前清晰、坦诚地与患者沟通潜在的并发症风险和现实的美容结果预期，以减少术后满意度不佳导致的冲突。记录与法律防范：指导临床医生如何进行详尽、准确的术中和术后记录，包括对已发生的并发症的诚实记录、解释和处理过程的完整文档化，以满足临床透明度和潜在的法律审查要求。本书的特点在于其高度的临床相关性和图文并茂的展示。通过大量的临床病例照片、高质量的示意图和流程图，本书力求将理论知识转化为患者床边即可执行的、明确的操作指南。