Surgery of the Shoulder and Elbow pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Norris, Tom R., M.D. (EDT)/ Zuckerman, Joseph D., M.D. (EDT)/ Warner, Jon J. P. (EDT)/ Lee, Thay Q.,

出品人:

页数:250

译者:

出版时间:2006-1

价格:$ 129.95

装帧:

isbn号码:9780892033614

丛书系列:

图书标签:

• 肩部外科
• 肘部外科
• 肩关节
• 肘关节
• 运动医学
• 关节镜
• 肩袖
• 韧带重建
• 骨折
• 肩肘外科

创伤与修复：复杂骨盆与髋臼骨折的现代管理 本书聚焦于骨盆和髋臼骨折这一复杂且高致残率的创伤领域，旨在提供一套全面、深入且极具临床实用性的管理指南。 本书摒弃了对常见四肢骨折的简单综述，而是将全部篇幅集中于解决创伤外科中最具挑战性的区域之一：骨盆环的稳定与髋臼的解剖复位。 第一部分：基础与诊断的精进 本书的开篇首先构建了坚实的理论基础。我们深入探讨了骨盆和髋臼的生物力学特性，重点分析了在不同载荷模式下骨盆环的解剖学完整性是如何维持的。章节详尽阐述了Young-Burgess分类、Tile分类以及结合了CT影像学特征的AAS (AO Spine Society) 骨盆分类系统的最新演进，强调了如何根据力学模型预测潜在的血管神经损伤和长期并发症风险。 诊断环节的描述极富操作性。我们详细介绍了急诊室的初步评估流程，特别是对于休克合并不稳定的骨盆创伤患者的快速分级和初步固定策略（如使用创伤性骨盆固定带或外部固定器）。影像学部分，我们不仅涵盖了标准的X线平片（包括入口、出口位、髂骨斜位），更用大量的图示案例讲解了三维CT重建在精确评估髋臼后柱、前柱骨折线以及累及髋臼覆壁的复杂骨折中的决定性作用。我们提供了如何通过特定扫描角度和后处理技术，快速、准确地识别出需要手术干预的“关键柱”或“组合柱”骨折的实用技巧。 第二部分：微创与传统手术技术的深度解析 本书的核心章节详细剖析了从非手术治疗到复杂重建的各种手术路径和技术。我们强调“以患者为中心”的治疗理念，即根据患者的年龄、骨质情况、合并伤以及伤后延迟时间来制定个体化的手术方案。 A. 骨盆环的复位与内固定： 针对骶髂关节分离和骨盆前环撕脱的损伤，本书提供了从经皮螺钉固定（包括骶骨入路和髂骨入路）到传统开放复位内固定（ORIF）的详细步骤。特别值得一提的是，我们用高清手术视频截图展示了“镜下”或“微创”骶髂螺钉置入技术，重点讲解了如何利用C臂引导进行实时复位和螺钉的精确穿出点控制，以避免神经根的损伤。对于不稳定的后方损伤，我们系统地回顾了经骶髂螺钉、经髂骨螺钉以及“骨桥”技术的适应症与局限性。 B. 髋臼骨折的精细化手术入路： 髋臼手术的难点在于暴露与保护。本书系统对比了五种主要手术入路：后路入路（Kocher-Langenbeck）、前路入路、扩大前路入路、改良的Triradiate入路以及髋臼侧方入路。每种入路都配有详细的体表标志、神经血管解剖的“危险三角”图谱以及关键的截骨点指导。 对于累及髋臼覆壁或复杂的前柱骨折，我们详尽描述了如何使用扩大前路入路，在保护股神经和旋外肌群的前提下，实现对前柱的完全暴露和精确复位。针对后柱骨折（尤其是累及坐骨的骨折），我们提供了如何利用Kocher-Langenbeck入路，通过牵拉和复位工具，将移位的后柱碎片稳定在适当的解剖位置，并强调了使用定向加压锁定板（如LCP系统）进行固定，以抵抗高剪切应力的重要性。 C. 髋臼和骨盆的整体重建： 本书特别辟出一章专门讨论严重的、粉碎性或陈旧性髋臼骨折的重建技术。内容涵盖了： 1. 结构性支撑： 如何利用钛网、笼式系统（如Zimmer Biomet 或 Stryker 3D打印重建板）来重建缺失的骨性支撑，以及术中如何模拟髋臼的正常曲率和倾角。 2. 联合固定策略： 在处理骨盆与髋臼同时受累的“A3”或“C”型骨折时，如何确定固定的优先顺序——是先行稳定骨盆环以降低出血风险，还是先行稳定髋臼以避免关节面永久性损伤。 3. 微创入路在重建中的应用： 探讨经皮螺钉和辅助闭合复位技术如何减少对软组织的剥离，加快患者的康复进程。 第三部分：并发症管理与功能重建 本书的后半部分聚焦于临床实践中不可避免的挑战。 我们深入分析了最常见的并发症：股神经、坐骨神经损伤的术中识别、神经松解与修复时机。对于出血控制，本书提供了基于流体力学和介入放射学（栓塞术）相结合的多学科管理方案。 骨不连和内固定失败是长期随访中的主要问题。我们探讨了影响愈合的生物学因素（如吸烟、药物、全身状况）以及生物力学因素（如内固定松动、应力遮挡）。针对这些失败病例，我们详细描述了翻修手术的技术，包括有限制性的骨赘清除、松动内固定的移除与置换，以及联合自体骨移植（髂骨、腓骨）的植骨增效策略。 功能康复章节并非泛泛而谈，而是提供了基于特定骨折类型的康复里程碑。例如，对于接受了后路固定的高位髋臼骨折患者，如何逐步过渡到负重；对于接受了前路入路和神经松解的患者，如何结合电刺激和物理治疗加速神经功能的恢复。 总结而言，本书是为中级及以上水平的创伤骨科医生、关节外科医生以及骨科住院医师量身定制的深度参考手册。它不仅仅是“如何做”的指南，更是“为何要这样做”的逻辑阐述，旨在将复杂的骨盆与髋臼创伤管理提升到更精确、更可预测的现代手术水平。

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