具体描述
临床手术编码的深度解析与实践指南：2009年版本回顾与行业影响 图书名称： 临床手术编码的深度解析与实践指南 (A Deep Dive into Clinical Surgical Coding: Practice and Implementation Manual) 出版年份： 2009年（为特定年份的行业实践提供参考） 图书定位： 本书旨在为医疗行政人员、专业的医疗账单处理师（Medical Billers）、编码专家（Coders），以及外科医生和住院医师，提供一套全面、深入且高度实用的临床手术操作编码体系的解析与应用手册。本书的焦点在于梳理和阐述在2009年前后，美国医疗保险报销体系（如CMS的规定）下，复杂外科手术服务的准确分类、文件记录要求以及合规性挑战。 核心内容结构概述： 本书严格围绕医疗服务记录的准确性与报销流程的效率展开，其内容组织逻辑清晰，旨在将晦涩的编码规则转化为可执行的操作流程。全书分为五大核心部分，辅以大量的案例分析和附录参考资料。 第一部分：基础理论与编码环境回顾（2009版） 本部分着重于建立读者对2009年医疗编码环境的整体认知。它详细阐述了当时医疗报销环境的关键驱动因素，特别是对《医疗保险报销法案》（BCRA）及其后续修正案的解读，以及这些法律如何影响手术编码的准确性要求。 医疗编码体系概述： 详细比较了CРT (Current Procedural Terminology) 结构，特别是其在外科领域的使用规范和层级划分。解释了CPT代码如何反映手术的复杂性、所用技术及所需资源。 疾病分类与手术关联： 深入分析了ICD-9-CM（国际疾病分类第九版，临床修订本）在描述患者诊断和手术必要性方面的作用。重点讲解了如何通过准确的ICD-9-CM诊断代码来支持所选CPT手术代码的“医学合理性”（Medical Necessity）。 编码员的专业职责： 明确了编码员在确保数据完整性、防止欺诈和滥用（FWA）方面的法律责任，强调了对原始病历记录的解读能力要求。 第二部分：解剖系统与外科手术编码的细分实践 这是本书的核心实践章节，按解剖系统对常见和复杂的外科手术编码进行了系统性的分解。每一章节均采用统一的结构：定义、关键手术操作、常用代码范围、潜在的编码陷阱以及特定于该系统的报销注意事项。 1. 心血管系统与胸外科手术编码： 涵盖了从血管造影（Angiography）到复杂搭桥手术（CABG）的编码细节。重点分析了心导管手术与开放手术之间的界限界定，以及植入物（如起搏器、人工瓣膜）的报告要求。 2. 消化系统与腹腔手术编码： 详细讨论了胃肠道重建、肝胆胰手术的复杂性。特别关注了内窥镜手术（Endoscopic Procedures）与需要开腹探查（Laparotomy）手术之间的代码区分，强调了“探查性手术”（Exploratory Surgery）的编码限制。 3. 骨科与运动系统手术编码： 针对关节置换（如全髋、全膝）、脊柱融合术及骨折内固定术进行了深入剖析。本书提供了关于植入物成本（Implants and Supplies）是否可单独计费，以及不同级别融合术（Single vs. Multiple Level Fusions）的代码选择指南。 4. 泌尿生殖系统手术编码： 涉及肾脏、膀胱及前列腺手术的编码。关注点在于微创技术（如腹腔镜/机器人辅助）与传统开放手术之间的代码转换和报销差异。 5. 神经外科与五官科手术编码： 探讨了颅内手术（Intracranial Procedures）的复杂性，以及耳鼻喉科中涉及显微镜操作的手术的额外报销代码（如使用手术显微镜的附加费用）。 第三部分：修改符（Modifiers）的精准应用——编码的精细度 本书用相当大的篇幅阐述了在2009年报销体系中，修改符（Modifiers）如何成为决定服务是否被支付的关键因素。 多重手术与主要/次要服务（Global Period）： 详细解释了如何使用22（增加工作量）、51（多重程序）和59（明确区分的服务）等修改符来处理在同一就诊中执行的多项手术。 独立工作与协助工作（Assistant Surgeon）： 探讨了如何报告主刀医生（Primary Surgeon）和助理外科医生的工作范围，以及使用80、81、82等修改符时，对合同条款的遵守要求。 解剖定位修改符： 针对身体两侧手术、不同部位的独立操作，如何利用-50（双侧）或特定于解剖位置的修改符来确保报销准确性，避免同日服务（Unbundling）的指控。 第四部分：文件记录与合规性审计应对策略 本部分超越了单纯的代码选择，转向了对临床记录质量的严格要求，这是应对未来可能到来的审计的关键。 手术记录的要素分析： 明确指出了一个合格的手术报告中，必须包含哪些关键信息点（如手术入路、技术描述、切除物重量、植入物序列号等），才能有力支持高难度代码的申诉。 编码与临床路径的一致性： 强调了编码实践必须与医院既定的临床路径（Clinical Pathways）和标准操作规程（SOPs）保持同步，以证明服务的连续性和必要性。 审计准备： 提供了针对CMS和商业保险公司审计的预防性清单。指导机构如何组织和维护编码支持文件（Source Documentation），以应对上级主管部门的详细审查。 第五部分：特殊主题与未来展望（基于2009年的视角） 本部分探讨了当时编码领域的前沿问题和新兴技术的影响。 新兴技术与临时代码（C/T Codes）： 讨论了当时刚刚投入临床应用的机器人辅助手术（如达芬奇系统）相关的编码挑战，以及如何正确使用临时代码（Category III CPT Codes）来追踪尚未被正式纳入标准的创新服务。 门诊与住院的界限： 深入解析了“门诊手术中心”（ASC）与住院手术房（Inpatient OR）在资源利用和相应编码报销率上的显著区别，以及如何根据患者的病情严重程度指数（Severity Index）来正确分类服务地点。 编码系统演进的预警： 简要提及了向ICD-10-CM过渡的早期讨论和准备工作，提醒编码专业人员为即将到来的复杂性提升做准备。 总结： 《临床手术编码的深度解析与实践指南》是一本为2009年医疗环境量身打造的专业工具书。它不仅仅是一本代码的查找手册，更是一套将复杂的临床决策转化为准确、可报销财务数据的操作手册。本书以其严谨的行业视角和对细节的毫不妥协的关注，帮助医疗机构在快速变化的报销法规下，最大化收入准确性，同时将合规风险降至最低。其详尽的案例分析和对临床文件要求的强调，使其成为当时外科编码团队案头必备的权威参考资料。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有