Management of Medical Problems in Adults with Neurologic Disabilities pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Cristian, Adrian (EDT)

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:

价格:502.00 元

装帧:

isbn号码:9781933864457

丛书系列:

图书标签:

• Neurologic Disabilities
• Adult Neurology
• Medical Management
• Rehabilitation
• Chronic Illness
• Disability Studies
• Neurorehabilitation
• Comorbidities
• Healthcare
• Patient Care

《成人神经系统疾病共病管理：系统综述与临床实践指南》 本书旨在为临床医生提供一套全面、深入且与时俱进的指南，专注于管理患有慢性神经系统残疾的成年患者群体中常见的复杂共病。 随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，越来越多的具有长期神经系统损伤的个体需要跨学科的照护，以应对其生理、心理及社会功能上的多重挑战。本书紧密围绕这些挑战，摒弃对单一神经系统疾病病理生理学的冗余叙述，而是聚焦于这些基础疾病所引发或加剧的跨系统并发症的识别、评估、预防及综合管理策略。 本书的结构设计充分考虑了临床实践的复杂性与需求的紧迫性。内容分为四大核心板块，每个板块下设多个专题章节，确保内容覆盖的广度与深度的平衡。 --- 第一部分：基础与评估——跨学科视角下的共病负荷评估 本部分着重于为临床决策提供一个坚实的评估框架。它明确了识别和量化神经系统残疾患者共病负荷的重要性，并提供了实用的评估工具和方法。 1.1 神经系统残疾对生理系统的间接影响机制： 详细探讨了长期卧床、运动受限、自主神经功能障碍、以及长期药物使用如何系统性地影响心血管、呼吸、代谢、肌肉骨骼和泌尿生殖系统。例如，自主神经反射异常（如自主神经反射异常）在脊髓损伤患者中引发的心血管不稳定性，以及慢性炎症状态如何加速动脉粥样硬化的进程。 1.2 慢性疼痛与共病管理： 深入分析了慢性神经病理性疼痛、肌肉骨骼疼痛与抑郁、焦虑、睡眠障碍之间的恶性循环。本书提供了基于功能导向的疼痛阶梯管理策略，强调多模式镇痛方法的集成，并审视阿片类药物依赖和副作用在这一特殊人群中的风险评估与管理。 1.3 营养与胃肠道功能障碍的精准评估： 针对吞咽困难（Dysphagia）、胃排空延迟、肠道动力减退或失禁等常见问题，本书提供了从定性到定量的评估流程。重点讨论了微量营养素缺乏（如维生素D、B12、钙质）的筛查阈值，以及如何根据患者的活动水平和基础疾病状态（如多发性硬化症的进展性疲劳或肌萎缩侧索硬化症的气管切开术后状态）制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和胃造瘘的维护管理。 1.4 心理健康与社会支持系统的整合评估： 探讨了慢性疾病带来的适应障碍、抑郁、焦虑及创伤后应激障碍（PTSD）的患病率，并提供了简化的筛查工具（如PHQ-9、GAD-7）在行动受限患者中的应用技巧。本节强调了照护者负担（Caregiver Burden）作为影响患者整体预后的关键因素，并阐述了如何将社会工作和心理支持服务无缝嵌入到日常医疗计划中。 --- 第二部分：核心系统共病的循证管理策略 本部分是本书的核心，聚焦于成人神经系统疾病患者中最常危及生命或严重影响生活质量的五大共病领域的最新临床指南。 2.1 心血管风险的优化管理： 强调了高血压、血脂异常和心律失常（如房颤）在神经系统损伤（尤其是脑卒中后遗症和帕金森病）患者中的特殊表现和管理原则。详细讨论了血压目标值的个体化设定（特别是对自主神经反射异常患者的谨慎降压策略），以及抗凝/抗血小板治疗在伴有偏瘫或卧床的患者中出血风险的权衡。 2.2 呼吸系统并发症的预防与干预： 重点关注中枢性呼吸驱动障碍、咳嗽效率低下和误吸导致的反复性肺炎。本书详细介绍了非侵入性通气支持（如BiPAP）的适应症、设置参数的微调，以及辅助排痰技术（如振荡气道清除技术、辅助咳嗽装置）的应用时机与效果评估。对气道管理和机械通气撤机策略进行了专门论述。 2.3 泌尿系统功能障碍的精细化管理： 涵盖了神经源性膀胱（尿潴留、尿失禁）的全面管理，从保守治疗（间歇性自我导尿技术、膀胱训练）到药物治疗（如α受体阻滞剂、抗胆碱能药物）的选择与副作用监测。特别关注了长期留置导尿管的维护、感染预防（BACTERIURIA的临床意义区分）以及如何应对复杂的膀胱造瘘或盆腔重建术后的并发症。 2.4 肌肉骨骼系统并发症的动态管理： 深入探讨了痉挛（Spasticity）与肌张力增高对关节健康的影响。本书详细对比了口服药物（如巴氯芬、安定）、局部注射（肉毒毒素A型）和鞘内药物输注系统的适应症、剂量滴定及副作用管理。同时，提供了预防性物理治疗、姿势矫正技术，以及髋关节发育不良、骨质疏松和关节挛缩的早期干预方案。 2.5 皮肤完整性与压力性损伤的防治： 压力性损伤（压疮）的预防被视为长期照护质量的基石。本章提供了基于风险分级的全面预防策略，包括：科学的体位翻转计划（时间间隔与姿态要求）、先进的减压床垫/坐垫的选择标准（依据压力分布图而非单纯的厚度）、以及I-IV期损伤的局部清创、敷料选择和感染控制的最新进展。 --- 第三部分：多系统与特殊挑战的整合管理 本部分处理的是那些涉及多个系统，或在特定神经损伤亚型中尤为突出的复杂问题。 3.1 代谢与内分泌紊乱的识别： 探讨了神经损伤后可能出现的继发性代谢问题，例如脑损伤后的高血糖、脊髓损伤后的胰岛素抵抗及血脂异常的特征。重点介绍了对骨质疏松症（特别是皮质类固醇使用和活动受限引起的）的筛查和双膦酸盐、地舒单抗等骨靶向药物的合理应用。 3.2 感染控制与抗生素管理： 鉴于免疫功能可能受损、侵入性操作（导尿管、胃造瘘）的普遍性，本节提供了针对尿路感染、肺部感染和皮肤软组织感染的抗生素选择指南，强调了培养指导下的精准用药，并讨论了多重耐药菌（MDR）感染的隔离与治疗策略。 3.3 药物相互作用与多重用药（Polypharmacy）的优化： 神经系统疾病患者往往服用多种药物。本章使用基于证据的工具（如STOPP/START标准）来系统性地审查患者的用药清单，识别并逐步撤除不必要的或具有高风险相互作用的药物，特别是涉及中枢神经系统、心血管系统和镇痛药物之间的相互作用。 3.4 恶性肿瘤筛查与姑息性护理的整合： 讨论了与年龄增长相关的癌症筛查（如结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌）在功能受限患者中的实施难度与价值判断。本节强调了在疾病进展期，如何根据患者的整体功能状态和意愿，提前规划和实施以症状控制和生活质量为核心的姑息性护理目标。 --- 第四部分：康复、技术与照护的未来方向 本书最后一部分展望了技术进步和跨机构协作对改善神经残疾患者共病管理的影响。 4.1 辅助技术在功能维持中的作用： 评估了先进的移动辅助设备（电动轮椅、站立架）对改善肺功能、消化功能和皮肤压力分布的实际效益。详细介绍了远程医疗监测系统在居家管理慢性症状波动中的应用潜力。 4.2 疼痛、痉挛与疲劳的非药物性干预进展： 总结了经颅直流电刺激（tDCS）、经颅磁刺激（TMS）在慢性疼痛和运动功能改善中的研究进展。同时，提供了针对慢性疲劳（常见于帕金森病、多发性硬化症）的能量保护策略和定制化的活动规划。 4.3 长期照护的无缝衔接： 探讨了从急性期康复到社区居家照护模式转换中的关键风险点。提出了建立有效的多学科团队（MDT）协作机制，包括物理治疗师、职业治疗师、注册营养师、社工、家庭医生和专科医生的沟通协议，确保共病管理的连续性和一致性。 --- 《成人神经系统疾病共病管理：系统综述与临床实践指南》 是一本面向神经内科、康复医学、老年医学以及初级保健医生的实用工具书。它摒弃了对每一种单独神经病学的细枝末节的介绍，而是以“患者的共病负担”为中心，提供可操作、可量化、且基于最新证据的临床决策路径，旨在显著提高该高需求群体的生活质量和功能独立性。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

最让我印象深刻的是，这本书在处理复杂医疗决策时，始终坚持以患者的“自主权”和“功能性目标”为核心。它提供了一个非常实用的框架，用于评估患者在认知受损情况下的决策能力，并教导我们如何系统地与受托人或家属进行建设性的对话，以达成符合患者最佳利益的治疗方案。例如，在处理高风险的介入手术前，书中详细列出了风险收益分析的标准化流程，强制要求团队考虑手术的潜在功能性恢复与生活质量的长期影响，而非仅仅关注手术的短期成功率。这种将生物医学模式与社会心理模式深度融合的处理方式，体现了作者对神经残疾人群体的深刻同理心和专业尊重。这本书真正做到了“超越疾病本身”，去关注“活在疾病中的人”，这在很多技术性医学著作中是很难见到的深度和广度。它无疑将成为我案头必备的一本指导手册，其价值会随着我临床经验的积累而不断显现。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的结构安排感到非常赞赏，它没有被传统的解剖学或生理学顺序所束缚，而是完全围绕着成年神经残疾患者生命周期中的主要管理阶段来组织的。例如，它将“从急性期康复到社区独立生活”作为一个连续的主题进行深入探讨，而不是将这些阶段割裂开来。特别是关于营养与代谢的管理，这是许多神经系统疾病后期患者面临的巨大挑战，本书对此的剖析细致入微。它不仅讨论了吞咽困难（Dysphagia）的风险评估和替代性营养途径的选择，还细致地分析了肠道菌群失调对整体健康的影响，甚至提到了与体重过度减轻和肥胖相关的内分泌失调处理。这种跨越多个专业领域的整合视角，要求读者具备非常广阔的视野，但它提供的知识密度和深度是无与伦比的。阅读时，我不断地停下来，查阅一些过去被我忽视的基础概念，这本书迫使我从一个更整体、更系统化的角度来审视患者的整体健康状态，而不是仅仅聚焦于主病症。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事节奏和逻辑编排，简直像一位经验老到的临床导师在身边手把手地指导你如何应对那些最棘手的临床困境。它最出彩的地方在于其前瞻性和对“生活质量”的执着关注。比如，在处理呼吸系统并发症时，作者并没有停留在如何使用呼吸机这种基础层面，而是深入探讨了何时、如何从侵入性通气转向非侵入性支持，以及如何权衡通气支持与患者长期舒适度之间的微妙平衡。更值得称道的是，书中大量的案例分析，它们不是那种完美的、教科书式的成功案例，而是充满了现实的妥协和挑战，这让阅读体验极其真实。我特别喜欢它对“伦理困境”的讨论，特别是在涉及到生命末期护理和预先医疗指示（Advance Directives）的制定上。这本书坦诚地揭示了在资源有限、病程漫长的情况下，医护人员和家属所要面对的巨大心理压力，并提供了一套结构化的沟通策略来应对这些敏感话题。这已经超越了一本单纯的医学参考书的范畴，更像是一本指导如何在复杂医疗人际网络中导航的实用手册。

评分☆☆☆☆☆

这本书，初读之下，确实让人耳目一新。它没有采取那种常见的大部头教科书的写法，而是以一种非常贴近临床实践的视角，深入探讨了复杂病患群体——那些患有神经系统残疾的成年人——所面临的医疗挑战。作者显然是下了苦功的，不仅仅是罗列疾病清单，而是着力于“管理”二字。比如，书中对于共病（Comorbidities）的处理，简直是教科书级别的梳理。我印象最深的是关于疼痛管理的章节，它没有简单地推荐阿片类药物，而是详细分析了慢性神经源性疼痛与继发性肌肉骨骼问题之间的相互作用，并提供了详尽的非药物干预方案，包括物理治疗、辅助技术整合，甚至是心理支持的介入时机。这种多维度的视角，远超出了我对一般医学专著的期待。它清晰地表明，对于这部分人群，治疗方案的设计必须是个性化且高度整合的，任何孤立的专科干预都可能是徒劳的。读完后，我感觉自己对处理复杂病例的信心大大增强，因为这本书提供了清晰的决策路径图，而不是一堆晦涩难懂的理论堆砌。那种将基础科学与实际操作完美结合的能力，非常值得称赞。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格是极其严谨的，但同时又保持了令人惊讶的可读性。它成功地在学术的精确性和临床的实用性之间找到了一个黄金分割点。我发现它在处理那些“灰色地带”问题时，表现得尤为出色，例如，在描述癫痫控制策略时，作者详细比较了不同抗惊厥药物的药代动力学特点，并结合了常见的药物相互作用，特别是与营养补充剂、慢性病药物之间的冲突。这对于那些需要长期服药的患者来说，是至关重要的信息。此外，书中对辅助技术（Assistive Technology）的介绍，也并非走马观花，而是深入探讨了如何评估患者的需求，并指导医疗团队与康复工程师进行有效协作，以确保设备（如轮椅、步态辅助器）真正符合患者的功能潜力与生活环境。这种对“如何做”的细致指导，远比仅仅描述“是什么”要更有价值。读完后，我感觉自己手中的工具箱里多了一套精密的瑞士军刀，可以应对各种复杂且精细的医疗任务。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆