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isbn号码:9780323040624

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临床决策支持的权威指南： 《默沙东临床用药手册 2006》 （Mosby's Drug Consult 2006） --- 导言：临床实践中的即时、可靠的用药信息来源 在快节奏的医疗环境中，临床医生、药剂师以及其他医疗专业人员面临着前所未有的信息挑战。面对日益增多的新药上市、不断更新的治疗指南以及复杂的患者合并症，及时获取准确、权威的药物信息是保障患者安全和优化治疗效果的关键。《默沙东临床用药手册 2006》（Mosby's Drug Consult 2006）正是为满足这一核心需求而精心打造的，它以其严谨的学术基础和卓越的实用性，成为2006年临床决策支持工具中的佼佼者。 本书并非简单的药物名录，而是一本深度整合的、以临床为导向的综合性资源，旨在为用户提供从药物选择、剂量计算到不良反应管理的每一个环节所需的关键数据和循证建议。 --- 核心内容结构与广度：覆盖临床用药的每一个层面 《默沙东临床用药手册 2006》的结构设计充分考虑了临床工作流程的连续性。本书收录了数千种在美国及主要国际市场上市的处方药、非处方药（OTC）以及生物制剂。其详尽程度令人印象深刻，确保了用户在面对罕见或新兴药物时，仍能找到深入的参考资料。 一、 详尽的药物单页信息（Monograph Structure）： 每一种药物都拥有一个结构清晰、信息密集的单页介绍。这种格式极大地提高了查阅效率，使用户能够在数秒内定位到最关键的信息点。具体涵盖内容包括但不限于： 通用名与商品名（Generic and Trade Names）： 清晰区分，并提供不同制造商的商品名列表。 药理分类与作用机制（Pharmacology and Mechanism of Action）： 对药物在体内的作用方式进行精确、易懂的阐述，帮助理解治疗潜力与潜在风险。 适应症与禁忌症（Indications and Contraindications）： 明确列出FDA批准的适应症，并严格区分绝对禁忌症与相对禁忌症。 剂量与给药（Dosage and Administration）： 针对不同人群（成人、儿科、老年人、肾/肝功能不全者）提供详尽的起始剂量、维持剂量、调整方案和给药途径指导。 药物相互作用（Drug Interactions）： 这是本书的一大亮点。它不仅提供了常见的、级别的相互作用列表，还深入分析了药物之间通过细胞色素P450系统（CYP450）介导的代谢相互作用，并根据严重程度进行了分级，为联合用药决策提供了坚实的安全屏障。 不良反应（Adverse Reactions）： 按照发生频率和系统器官分类（SOC）进行详尽列举，并特别标示出需要立即关注的、危及生命的副作用。 实验室测试影响（Laboratory Test Implications）： 指出药物可能如何影响常见的血常规、肝功能、肾功能或特异性生物标志物的检测结果，避免因药物影响而产生的误诊或漏诊。 二、 特色专题与辅助工具：增强临床决策的准确性 本书超越了基础的药物信息罗列，整合了多项关键的辅助工具，极大地提升了其实用价值： 1. 特殊人群用药指导： 针对孕妇、哺乳期妇女以及儿童和老年群体，提供了专门的风险评估和剂量调整章节。在2006年，关于妊娠药物安全性的分类标准仍在演变，本书提供了当时最前沿、最审慎的建议。 2. 生物技术药物追踪： 随着生物制剂（如单克隆抗体、重组蛋白）的兴起，本书也收录了新一代生物技术的用药信息，包括其独特的给药要求和免疫原性风险。 3. 给药途径与配伍（IV Compatibility）： 对于住院患者，静脉用药的安全性和输注兼容性至关重要。本书提供了特定药物在不同静脉溶液（如生理盐水、葡萄糖溶液）中的稳定性和配伍指南，是药房和护士站的必备参考。 4. 麻醉与镇痛药物专区： 集中展示了用于围手术期管理和慢性疼痛控制的药物，包括麻醉深度监测和阿片类药物的合理使用原则。 5. 中毒与过量处理（Poisoning and Overdose）： 提供了针对常见药物中毒的初步急救处理流程和解毒剂信息，是急诊科的快速参考资源。 --- 用户群体与应用场景：为专业人士量身定制 《默沙东临床用药手册 2006》的设计初衷是服务于所有涉及药物治疗的专业人士： 住院医师与主治医师： 在病房查房、会诊或紧急情况下，快速核实复杂的多重用药方案。 临床药剂师： 进行药物治疗方案审核（DUR），识别潜在的相互作用和剂量错误，并为医生提供循证建议。 急诊科与重症监护（ICU）人员： 在生命攸关的情况下，迅速确定关键药物的启动剂量和紧急拮抗剂。 执业护士： 在给药前核对“五对”（或更多）原则，尤其是在配制复杂输液时，确保操作的安全性。 医学院和药学院学生： 作为课程学习和临床见习的权威参考书，建立扎实的药理学与临床实践之间的桥梁。 结论：2006年临床用药的可靠基石 《默沙东临床用药手册 2006》凭借其信息的深度、广度以及严谨的组织结构，代表了2006年临床药物参考工具的最高水准。它不仅是一本工具书，更是每一位致力于提供高质量、安全医疗服务的专业人士工作台上不可或缺的伙伴。本书的价值在于其对复杂临床情境的预见性分析，以及对每一个用药细节的毫不妥协的精确性要求。

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这本书的语言风格和专业术语的使用简直让人摸不着头脑，它似乎在努力地显得“学术”，但最终却演变成了一种晦涩难懂的“行话堆砌”。许多关键的药代动力学解释，本可以用简洁明了的语言描述清楚，但作者却偏偏采用了大量冗长、绕口的从句和生僻的专业词汇，仿佛在考验读者的词汇量，而不是在传递知识。例如，描述药物代谢途径时，我经常需要对照其他更清晰的教材才能理解它到底想表达什么，这极大地增加了学习和查阅的认知负荷。我有时会感觉，作者似乎是直接将一些内部研究报告的摘要原封不动地搬了过来，缺乏一个合格的教育者应有的清晰组织和逻辑梳理。这种不友好的表达方式，对于那些需要快速吸收新知识的年轻医护人员来说，简直是灾难性的。如果一本参考书的“可读性”如此之低，那么它在实际应用中的价值必然大打折扣。一个好的参考工具应该是信息的“加速器”，而不是“减速器”。很遗憾，这本书在这方面表现得非常不尽人意，它的文本结构更像是学术论文的初稿，而非面向临床应用的精修版本。

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关于药物相互作用的这部分内容，是我感到最失望的地方之一。在现代药物治疗中，多重用药的情况极其普遍，药物相互作用的风险管理是临床工作的重中之重。然而，这本书在处理这一复杂主题时，显得过于简单化和片面化。它通常只列出了一些最常见、最严重的相互作用，对于那些依赖于特定细胞色素酶通路（如CYP450酶系）的复杂相互作用，其解释往往是蜻蜓点水，甚至遗漏了许多关键的相互作用组合。更糟糕的是，它很少对这些相互作用的临床意义进行分级或量化——例如，这个相互作用会导致血药浓度轻微升高，还是直接造成危及生命的毒性反应？这种模糊性使得临床医生在权衡风险收益时缺乏足够的数据支撑。我需要的是一个能够指导我“如何处理”这个相互作用的建议，比如是否需要监测某个特定指标，或者是否需要进行剂量调整，而不是简单地陈述“A药与B药合用可能产生相互作用”。这种不精确性，让我在面对复杂患者时，不得不花费更多时间去查阅其他更专业的药理学数据库或指南，这完全违背了我购买一本综合性参考书的初衷。这本书在关键的安全性信息呈现上，显得准备不足。

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这本书的排版简直是一场灾难，我光是想找到一个特定的药物信息就得经历一场“寻宝之旅”。打开书本，首先映入眼帘的是密密麻麻的文字，字体小得让人费解，而且行间距也极其不合理，仿佛印刷商试图把尽可能多的信息塞进有限的篇幅里，完全不考虑读者的阅读体验。更别提那些图表和索引了，它们的设计思路似乎与现代信息检索的理念背道而驰。当你急需确认一个剂量或相互作用时，你需要先在厚厚的目录里定位，然后翻到对应章节，结果发现页码标注得含糊不清，或者干脆跳过了关键的部分。我真怀疑作者和编辑团队在设计这个物理实体时，是否真的让任何一位临床工作者试用过。每次我合上这本书，都感觉像是刚刚完成了一次脑力激荡的马拉松，而不是简单地查阅了一份参考资料。要知道，在急诊室或者手术准备阶段，时间就是生命，这种低效的查阅体验不仅令人沮丧，更可能在关键时刻造成延误。对于一本声称是“咨询”工具的书来说，它在“咨询”的便捷性上彻底失分。如果有人问我是否推荐将它作为日常工作用书，我的回答是，除非你有一副老花镜和无限的耐心，否则请三思而后行。这本书在物理呈现上，完全是上个世纪末期的遗风，与现代快节奏的医疗环境格格不入。

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这本书的整体用户体验——从购买到实际使用的全过程——都透露着一股过时的气息。纸张的质量摸起来粗糙，装订松紧适中，但书脊在几次翻阅后就开始出现疲软的迹象，这对于一本需要频繁使用的工具书来说，简直是工程学的失败。更不用提它那令人抓狂的重量和体积，带着它去查房或参加会议，绝对是对臂力的严峻考验。在数字信息爆炸的时代，一本如此厚重的实体书在处理信息检索的效率上，是无法与任何电子数据库或App相匹敌的。例如，当你需要搜索一个不太常见的化学名或者一个罕见的副作用时，在电子设备上只需要几秒钟，而翻阅这本大部头，你可能需要花费五到十分钟来定位，这在时间敏感的医疗环境中是无法接受的“时间成本”。总而言之，这本书在试图以一个“全面”的形象示人时，却牺牲了所有关于可用性、便携性和检索效率的关键要素。它更像是一个纪念品，而非一个高效的临床工具。我期待的是一本轻便、信息实时更新、检索迅速的助手，而不是一个需要专门书架来供奉的沉重砖头。

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从内容深度来看，这本书的广度似乎远大于其专业性。它囊括了大量的药物，这点毋庸置疑，对于一个想要快速浏览不同治疗领域的概览者来说，也许能提供一个粗略的地图。然而，一旦你深入探究到具体药物的作用机制、最新的临床试验结果或者罕见的药物不良反应时，你会发现很多描述都停留在非常表层的介绍，缺乏令人信服的循证医学支撑。很多关键的临床决策点，比如不同患者群体（如老年人、肝肾功能不全者）的剂量调整建议，其描述得非常模糊，甚至相互矛盾，这在需要精确指导的临床实践中是致命的缺陷。我特别注意了关于某些新近上市（当时）药物的介绍，它们的信息明显滞后，使用的推荐剂量标准也明显是基于早期、不完全的研究，这让我对整本书的“时效性”产生了深深的怀疑。对于一本以“咨询”为名的参考书，其核心价值在于提供最可靠、最前沿、最具操作性的临床信息。然而，这本书更像是一份药物“名录”，而非“咨询手册”。在选择参考资料时，我更倾向于那些专注于特定治疗领域、深入挖掘机制和证据链的专著，而不是这种试图包罗万象却又浅尝辄止的集合体。它更适合放在一个图书馆的角落，供偶尔翻阅药物化学式的人使用，而不是放在病床边供临床决策者参考。

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