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isbn号码:9781563377723

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• ICD-9-CM
• 医学
• 骨科
• 编码
• 诊断
• 疾病分类
• 2006
• Fast Finder
• 参考书
• 医学参考

《全球医学诊断与操作编码手册：全面修订版》 导言：迈向精准医疗时代的基石 在当今快速发展的医疗保健领域，精确、统一的医学信息记录已成为保障患者安全、优化资源配置和推动循证医学研究的核心要素。本手册，《全球医学诊断与操作编码手册：全面修订版》，正是在这一背景下应运而生的一部里程碑式的工具书。它汇集了国际上最权威的疾病分类系统与医疗服务操作规范，旨在为全球医疗机构、编码专家、临床医生、健康信息管理者以及政策制定者提供一个集成、高效且易于理解的参考平台。 本书的编写历经数年，汇集了来自世界各地顶尖医学专家、流行病学家和健康信息学家的智慧结晶。我们深知，单一的编码系统已难以满足日益复杂的现代医学需求，因此，本手册采取了多维度、交叉索引的结构设计，将不同体系的优势互补起来，确保了编码的深度与广度。 核心内容模块深度解析 本书共分为五大核心模块，每部分都进行了详尽的修订和扩展，以反映过去数年中医学知识的最新进展和临床实践的演变。 --- 第一部分：国际疾病分类（ICD-11 临床修订版）核心典籍 本部分是本书的理论核心，全面收录了世界卫生组织（WHO）发布的最新一代疾病分类系统——国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）的临床应用版本。我们不仅提供了标准条目，更侧重于其在临床环境下的具体实施指南。 1. 结构与逻辑框架的革新： ICD-11 引入了基于实体（entity-based）的结构，本书清晰地阐释了其与传统基于类别的分类方法的本质区别。重点解析了“后编码”（post-coordination）的应用，这使得临床医生可以更灵活、更精确地描述疾病的复杂表现和伴随情况（如部位、病因、严重程度），远超以往的单一代码限制。 2. 重点疾病学章节详述： 肿瘤学（Chapter 2）： 收入了最新的遗传性癌症综合征编码，以及对实体瘤和血液系统恶性肿瘤的TNM分期（AJCC最新版对标）的整合映射表。对于肿瘤的分子分型（如PD-L1表达状态）的编码推荐，提供了详细的临床路径图。 心血管系统疾病（Chapter 2A）： 详细列出了基于影像学和生理学指标（如心输出量、射血分数）的亚分类。特别关注了罕见的心肌病和主动脉疾病的细化编码路径。 神经系统与精神障碍（Chapters 6 & 7）： 引入了对痴呆症谱系疾病（包括阿尔茨海默病、路易体痴呆等）基于生物标志物的最新诊断标准编码。对自闭症谱系障碍的严重程度和伴随智力障碍的区分编码进行了强化训练。 传染病与寄生虫病（Chapter 1）： 重点更新了对新发和再发传染病的应对编码，如新出现的呼吸道病毒株以及耐药菌株感染的标记。 3. 编码准确性指南： 提供了大量的临床案例对照练习，展示如何从病历摘要中准确提取关键诊断要素，避免“过度编码”或“遗漏编码”的常见错误。 --- 第二部分：全球医疗操作与干预（GMSI-2024）标准集 本部分取代了以往零散的手术分类，构建了一个统一的、跨学科的手术与操作编码体系——全球医疗操作与干预标准（GMSI-2024）。 1. 操作层次结构： GMSI 采用三级或四级编码体系，确保了对操作的描述精度： 一级： 主要身体系统（如消化系统、骨骼系统）。 二级： 主要手术领域（如内窥镜、显微外科、介入放射学）。 三级： 具体术式或技术（如腔镜下胆囊切除术、经皮冠状动脉介入治疗）。 四级（附加标识符）： 操作的复杂性、入路（开放/微创）及所用设备类型。 2. 重点技术领域深化： 微创与机器人手术： 设立了专门章节，详细编码了达芬奇等机器人辅助手术的特定代码，以及导航系统辅助的定位操作。 介入放射学： 囊括了外周血管疾病的支架置入、栓塞术等，重点区分了药物洗脱支架与普通支架的编码差异。 骨科重建与运动医学： 详尽记录了各类人工关节置换术（全髋、半髋、翻修），并对关节镜下韧带重建术（ACL/PCL）的移植物来源进行了细致区分编码。 3. 流程与序列编码： 本书强调了复杂手术流程的序列化编码，教会用户如何准确记录一个手术中包含的多个独立操作步骤，以符合医疗保险和质量评估的要求。 --- 第三部分：共病与健康状况的辅助编码体系（CCAS） 认识到现代患者往往身患多种慢性疾病，本部分提供了共病与健康状况的辅助编码体系（CCAS），用于补充主诊断和主操作之外的重要临床信息。 1. 慢性病控制状态编码： 提供针对糖尿病（并发症分级）、高血压（靶器官损害程度）和慢性肾脏病（CKD分期）的量化评估代码。 2. 社会决定因素编码（SDOH-Mapping）： 本手册高度重视医疗的社会背景。CCAS 集成了与社会决定因素相关的编码，例如：无家可归、食品不安全、药物滥用史、近期创伤暴露等，这些代码对于评估长期预后和制定社会支持计划至关重要。 3. 症状与体征的补充描述： 收录了大量 ICD-11 中未被用作主要诊断的常见症状代码（如慢性疼痛等级、疲劳指数），用于丰富患者的整体画像。 --- 第四部分：高效检索与交叉索引工具箱 为了提高编码效率，本书的最后一部分专注于实用工具和快速查找功能。 1. 字母索引与临床术语映射： 提供详尽的字母索引，涵盖超过十万条临床术语。更重要的是，本书包含了ICD-9-CM、ICD-10-CM 与 ICD-11 之间的双向映射参考表（仅限于概念对等，不代表代码完全等价），帮助已习惯旧系统的用户平稳过渡。 2. 禁忌与冲突代码提示： 一个独特的安全机制，列出了在特定科室或特定疾病组合下，应避免同时使用的冲突代码对（例如，某些诊断代码与特定操作代码在逻辑上相互排斥），从而有效防止错误的申报。 3. 常见医疗程序清单速查表： 针对急诊室、住院病房和门诊部最常发生的百余项诊断和操作，提供了“一页编码速查表”，极大地缩短了日常编码时间。 --- 总结：超越工具书的教育资源 《全球医学诊断与操作编码手册：全面修订版》不仅是一本编码参考书，更是一本深化临床理解、提升数据质量的教育资源。通过其严谨的结构、全面的覆盖面以及对前沿医学进展的快速响应，本书确保了全球医疗数据的互操作性、一致性和最高标准的准确性。我们坚信，掌握这本手册，即是掌握了未来医疗信息管理的核心钥匙。

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这本书的装帧质量令人担忧，拿到手后没多久，我就发现封面和书脊开始出现分离的迹象，这对于一本需要频繁翻阅的工具书来说，简直是致命伤。我通常习惯把参考书放在诊疗车上或者随身携带，这本书的纸张似乎过于单薄，每一次翻页，都伴随着轻微的撕裂感，仿佛随时都会散架。更别提那些印在薄页上的细小字体，在手术室那种灯光变化无常的环境下，辨识度极差。我尝试用荧光笔标记重点区域，结果墨水渗透得非常严重，直接影响到下一页的内容阅读，这让我不得不放弃任何个性化标记的尝试。这不仅仅是美学问题，更是实用性的问题。一本专业的编码手册，如果其物理形态无法承受日常的磨损，那么它的使用寿命就会大打折扣。我更倾向于选择那种采用精装或更耐用纸张的版本，即使价格稍高，至少能保证在几个月的高强度使用后，它依然能保持相对的完整性，而不是在我需要它的时候，变成一堆散落的纸片。

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作为一名骨科住院医师，我对这种厚度适中的参考书抱有很高的期望，希望它能涵盖从最常见的闭合性骨折到罕见关节置换并发症的所有关键术语，并且能够快速提供最新的（以2006年标准而言）手术操作代码。然而，这本书在处理复杂病例的细节覆盖上显得力不从心。我发现，在涉及到一些需要多重诊断和手术介入的复杂病例时，我不得不跳转好几次才能拼凑出完整的编码序列。书中对某些特殊植入物或新兴手术技术的描述，似乎停留在比较基础的层面上，缺乏足够的深度来支持精细化的病例记录。更令人气恼的是，虽然它声称是“骨科”专用的快速查找工具，但其中关于非直接创伤性骨科疾病，比如某些退行性病变或先天性畸形的编码指南，其详尽程度远不如通用的ICD-9-CM主手册。这迫使我，在处理这些非急性问题时，仍然需要回到更权威的源文件去核对，完全失去了这本书作为“快速指南”的意义。它更像是一个打了折扣的、略微精简的版本，牺牲了专业深度来换取一点点体积上的优势，但这个代价对于临床决策来说未免太大了。

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当我试图利用这本书来核对保险报销的关键信息时，我发现它对于特定并发症或既往病史的编码指导，给出的解释过于简洁，甚至有些模棱两可。在医疗编码领域，模糊性是最大的敌人，因为每一个小数点后的数字变动，都可能影响到数千美元的报销额度或医院的绩效评估。这本书似乎默认使用者已经对所有ICD-9-CM的通用规则了如指掌，因此在关键的“排除”或“包含”条款上，提供的上下文信息严重不足。例如，关于术后感染的代码选择，它仅仅罗列了几个选项，却没有深入解释在不同时间点、由不同原因引起的感染应该如何区分编码，这在实际操作中是极易出错的。我更需要的是那种能通过案例分析或流程图来引导我到达正确代码的资源，而不是这种纯粹的列表式呈现。对于新手来说，这本书无疑会成为一个巨大的陷阱；而对于资深人员而言，它提供的增值信息又少得可怜，无法替代更全面的编码指南或在线数据库的功能。

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这本书的排版简直是一场灾难，我花了好大力气才习惯这种密密麻麻的文字堆砌。初次翻开时，我本以为会看到清晰的索引和便于查找的分类，毕竟名字里带着“Fast Finder”的字样，可现实是，它更像是一本年代久远的电话簿，需要你耐着性子去逐字逐句地抠。比如，我试图快速定位某个不常见的骨折代码，结果发现，即便是相邻的编码，其描述也可能跨越好几页，中间夹杂着大量与骨科直接关联性不大的通用注释。那种查找的挫败感，让人怀疑这根本不是为临床繁忙环境设计的工具，更像是一个学术研究者用来做文献回顾的参考资料。我甚至怀疑，他们是如何在2006年这个信息技术已经相对成熟的年代，设计出如此低效的检索机制的。如果我是来快速编码的，我宁愿对着厚厚的、但结构合理的标准手册慢慢翻，至少我知道我在找什么。而这本书，它只是把一堆代码和文本塞到了一起，美其名曰“方便携带”。我更希望它能“方便查找”而不是“方便携带”。对于需要高效率的编码员来说，这简直是一种折磨，每次使用都像是在进行一场耐力测试，远不如后来的电子版或更现代的索引工具来得直接有效。

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我必须要说，这本书在试图将所有骨科相关代码塞入一个紧凑的物理空间时，似乎在信息的逻辑组织上走了捷径，导致其内容的关联性非常差。例如，当你查找一个特定的关节手术代码时，与其紧密相关的术前评估或术后康复的代码可能会被分散到不同的章节，而不是集中在相关的操作流程附近。这种非线性的组织方式，极大地拖慢了编码流程。我希望一个“快速查找器”能够模拟临床路径的思维模式，让信息在用户脑海中自然地串联起来。然而，这本书更像是按照代码的数字顺序进行堆砌，迫使用户不断地在书本的前后部分来回翻页，试图建立起代码之间的内在联系。这种割裂感，使得每次编码任务都变成了一次碎片化的信息搜寻，而不是一次连贯的、基于流程的记录过程。如果它能投入更多精力优化章节结构，将功能相似或流程相关的编码组织在一起，其作为工具书的价值将大大提升，但现状是，它更像是一本未经优化的数据库导出文件。

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