临床CT诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787535920577

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• CT
• 医学影像
• 诊断学
• 临床
• 影像学
• 放射学
• 疾病诊断
• 医学
• 健康
• 医学教育

图书简介： 《当代儿科肿瘤学进展》 内容简介： 本书聚焦于儿童肿瘤的最新研究进展与临床实践。作为儿科肿瘤领域的前沿综合性专著，本书汇集了国内外顶尖专家的智慧与经验，旨在为临床医生、科研人员及医学生提供全面、深入且与时俱进的知识体系。全书内容涵盖了儿童实体瘤、血液系统肿瘤的病因学、分子生物学基础、诊断技术、风险分层、标准化和个体化治疗策略、长期随访与康复等多个关键方面。 第一部分：儿科肿瘤学基础与分子病理 本部分奠定了理解儿童肿瘤发生发展机制的理论基石。首先，详细阐述了儿童肿瘤的流行病学特征、遗传背景及环境风险因素。重点介绍了儿童常见肿瘤（如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、白血病等）的分子遗传学特征，包括关键的基因突变、染色体易位和表观遗传学改变。 分子诊断与分型： 深入探讨了高分辨率的分子诊断技术，如新一代测序（NGS）、单细胞测序在肿瘤异质性分析中的应用。强调了分子分型如何指导临床决策，实现精准风险分层。例如，针对急性淋巴细胞白血病（ALL）中的特定融合基因（如BCR-ABL1、KMT2A重排）的检测及其临床意义。 肿瘤微环境（TME）： 本章详细剖析了肿瘤微环境在肿瘤发生、进展和治疗抵抗中的复杂作用，包括免疫细胞浸润、基质重塑及血管生成网络的调控机制。 第二部分：影像学诊断与风险评估（非CT特化视角） 本部分侧重于儿童肿瘤的综合性诊断流程，强调多模态影像技术的联合应用，并着重于功能性与分子影像学。 磁共振成像（MRI）在软组织肿瘤中的应用： 详细阐述了弥散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）等高级MRI序列在区分恶性与良性病变、评估肿瘤侵犯范围及术后残留评估中的独特价值，尤其是在颅内肿瘤和脊柱肿瘤的诊断中。 超声检查与介入治疗引导： 介绍了高频超声在浅表淋巴结、甲状腺及腹部实性占位初筛中的作用，以及介入超声在活检和局部消融治疗中的精确引导技术。 核医学成像： 重点介绍了正电子发射断层扫描（PET/CT、PET/MRI）在全身分期、疗效评估和监测复发中的关键地位。详细讨论了不同显像剂（如$^{18}$F-FDG、MIBG、多巴胺受体显像剂）的选择依据及其在特定肿瘤（如神经母细胞瘤、脑瘤）中的诊断特异性。 临床病理与免疫组化： 强调了规范化的组织病理学诊断流程，包括免疫组织化学（IHC）的标准化判读，以及如何结合形态学和免疫表型特征进行最终诊断和分级。 第三部分：综合治疗策略与前沿进展 本部分是全书的核心，系统阐述了当前国际公认的、正在发展的多学科综合治疗方案。 化疗的优化与毒性管理： 详细介绍了不同化疗方案的适用指征、剂量调整原则及耐受性评估。特别关注了对儿童靶器官（心、肾、神经系统）的长期毒性管理策略，以及如何在保证疗效的同时，最大限度地减少远期并发症。 外科手术的精准化与微创化： 强调术前评估对制定手术策略的重要性，包括神经导航、术中监测技术的应用。讨论了肿瘤减灭术、肿瘤细胞减灭术（Cytoreduction）的原则，以及如何平衡根治性切除与器官功能保留。 放射治疗技术的革新： 详述了质子/重离子放疗的物理学优势及其在颅基础肿瘤、脊柱旁肿瘤中的临床应用，重点分析了剂量分布的优势和适应症选择。同时，介绍了调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）在儿科的有限应用及安全规范。 造血干细胞移植（HSCT）： 详述了实体瘤和血液肿瘤中自体与异基因移植的适应症、预处理方案的演变，以及移植相关的并发症（如移植物抗宿主病）的早期识别与管理。 第四部分：免疫治疗与靶向治疗的突破 本部分集中展示了近年来儿科肿瘤治疗领域最激动人心的突破。 细胞免疫治疗（CAR T-Cell Therapy）： 详细阐述了嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗的原理、产品设计（靶点选择，如CD19、BCMA）、临床试验结果，以及在难治性白血病和淋巴瘤中的应用。重点讨论了其特有的、需要高度警惕的副作用——细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）的监测与处理流程。 双特异性抗体与肿瘤疫苗： 介绍了新型双特异性抗体（BiTEs）如Blinatumomab的作用机制及其在ALL治疗中的地位。探讨了肿瘤特异性抗原（TSA）和新抗原（Neoantigen）驱动的个性化肿瘤疫苗的研发进展。 靶向药物的精准应用： 系统梳理了针对特定分子靶点的小分子抑制剂（如MEK抑制剂、ALK抑制剂、PARP抑制剂）在神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤和脑瘤中的临床试验数据与应用潜力。强调了耐药机制的出现与后续的联合治疗策略。 第五部分：长期生存、康复与照护 本书最后一部分关注的是儿童肿瘤幸存者的长期健康问题，体现了从“治愈”到“高质量生存”的转变。 远期后遗症管理： 详细回顾了不同治疗方案（化疗、放疗、移植）对生长发育、内分泌、心脏功能、肺功能和继发性恶性肿瘤风险的影响。提出了系统化的、针对不同治疗组别的远期随访方案（Survivorship Care Plans）。 心理社会支持与生活质量： 探讨了对患儿及其家庭的心理干预策略，包括疼痛管理、营养支持、康复医学介入，以及如何帮助幸存者回归社会和学校生活。 姑息治疗与临终关怀： 强调了姑息治疗应贯穿疾病全程，为疾病晚期患儿提供最大程度的舒适和尊严的照护原则。 《当代儿科肿瘤学进展》 结构严谨，图表丰富，结合了大量的真实世界数据和临床案例分析，是指导下一代儿科肿瘤诊疗实践的重要参考书。

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这本书在临床应用和病例分析方面的深度严重不足，简直可以称得上是“纸上谈兵”的典范。它更多地停留在对基本原理的机械性描述上，对于现实中复杂多变的临床情境几乎没有涉及。例如，在讨论如何处理伪影或如何应对特定体型患者的扫描参数调整时，书中的建议显得过于理想化和模板化，缺乏实践指导性。我期待看到更多“如何应对”的实战经验，而不是“是什么”的理论罗列。更让我失望的是，它引用的最新研究进展和指南更新似乎滞后了至少五年，许多当前影像科领域公认的诊断标准和新技术应用，在这本书里完全没有体现。这使得这本书的参考价值大打折扣，与其说它是“临床”诊断学，不如说是“教科书式的、过时的”诊断学理论概述。

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这本书的排版和印刷质量简直是一场灾难，纸张薄得像蝉翼，油墨蹭得我指尖发黑。更要命的是，插图的清晰度低得令人发指，那些本该精细呈现的解剖结构和病灶细节，在粗糙的网点和模糊的边缘下完全失去了辨识度。我拿着它试图对比真实的影像资料，结果发现书上的图片根本无法提供任何有效的参考价值，简直是浪费时间。医学影像类的书籍，图文的对应和清晰度是生命线，而这本几乎在这方面彻底溃败。翻阅过程中，装订处还发出令人不安的嘎吱声，生怕下一秒书页就会散落一地。对于一个需要依赖视觉学习的领域来说，这样的物理呈现无疑是给学习者设置了双重障碍，让人不禁怀疑出版方是否对“专业”二字有起码的尊重。我尝试着去适应，但每一次翻页都伴随着对视力健康的担忧，体验感极差，完全不符合一本专业参考书应有的水准。

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要说这本书的“优点”，恐怕只能是它那厚重的分量了，让人感觉“买了一本很值的书”。但这种虚假的价值感很快就被翻开后的失望所取代。它的检索系统做得非常糟糕，索引词条的覆盖面窄得可怜，许多关键的诊断性术语在目录和索引中都找不到对应页面。我需要查找一个特定的扫描技术参数时，不得不像大海捞针一样逐页翻找，耗时费力。一本面向高强度、高效率学习的专业书籍，如果连最基础的工具性——即快速检索能力——都无法满足，那么它的存在意义就变得非常可疑。它更像是一本供书架收藏的装饰品，而不是一本能在急诊室或阅片室随时翻阅的实用工具书。

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这本书的作者群落似乎存在严重的协调问题，导致全书风格跳跃得厉害，简直像是不同水平的几个人赶工拼凑出来的。前几章的论述严谨、措辞老练，充满了资深专家的洞见，读起来让人信心十足。然而，一进入到中后部的某些专科部分，语言风格突然变得口语化且判断草率，甚至出现了前后矛盾的表述，这对于需要绝对一致性和准确性的医学资料来说是致命的缺陷。我不得不花费大量精力去交叉比对和甄别哪些信息是可靠的，哪些是作者个人的臆断或笔误。这种不稳定的质量直接削弱了读者的信任感，让人时刻处于一种“这部分对不对？”的自我质疑中，极大地拖慢了学习效率。

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我花了整整一个下午来梳理其中关于腹部肿瘤鉴别诊断的章节，发现其逻辑架构混乱得像未经梳理的毛线团。作者似乎将大量零散的知识点生硬地堆砌在一起，缺乏清晰的、由浅入深或是按系统分类的脉络感。特别是当涉及到罕见病理类型时，叙述语言晦涩难懂，大量使用了生僻的专业术语，却没有提供及时和恰当的背景解释或示意图进行辅助理解。读起来就像在啃一块干硬的、没有调味的牛腱子肉，用力咬下去全是筋，却嚼不出任何滋味和营养。对于我这种需要通过系统学习来建立知识体系的初级研究者来说，这本书的阅读体验是极其挫败的，它更像是一份未经编辑的讲义集合，而不是一本经过精心编撰、旨在引导读者掌握核心技能的教材。

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