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出版者:

作者:Chudleigh, Patricia (EDT)/ Thilaganathan, Basky, M.D. (EDT)

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2005-1

价格:$ 113.00

装帧:

isbn号码:9780443054716

丛书系列:

图书标签:

• 产科超声
• 超声检查
• 妇产科
• 孕期保健
• 胎儿发育
• 诊断技术
• 医学影像
• 超声医学
• 产科
• 围产期

深入前沿：现代血液病学进展与临床实践 书籍简介 本书汇集了全球顶尖血液病学专家数十年的临床经验与最新科研成果，旨在为血液科医师、住院医师、医学院学生以及对血液系统疾病感兴趣的研究人员提供一本全面、深入且极具临床指导意义的参考著作。我们聚焦于当前血液学领域最活跃、最具挑战性的前沿课题，覆盖从基础生物学到复杂临床管理的各个层面，力求展现现代血液病学波澜壮阔的图景。 第一部分：血液学基础与诊断方法革新 本部分深入探讨了血液系统的正常生理功能，从造血干细胞的生物学特性到血细胞的成熟分化机制，构建坚实的理论基础。重点关注了分子生物学、基因组学和蛋白质组学在理解血液疾病发生发展中的最新进展。 造血微环境的复杂性： 详细阐述了骨髓微环境（Niche）如何调控造血干细胞的静息、激活与耗竭。探讨了成骨细胞、内皮细胞、间充质干细胞以及免疫细胞在维持正常造血稳态中的关键作用，并分析了微环境异常如何诱发骨髓增生异常综合征（MDS）和骨髓增殖性肿瘤（MPN）。 高通量测序在血液诊断中的应用： 专门开辟章节，详尽介绍新一代测序技术（NGS）在急性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的风险分层、微小残留病灶（MRD）监测中的临床价值。讨论了单细胞测序技术如何揭示疾病异质性，并指导靶向治疗策略的制定。 流式细胞术的优化与未来： 阐述了多参数流式细胞术在淋巴组织增生性疾病鉴别诊断中的精细操作与结果解读，特别是针对不明原因的淋巴细胞异常的诊断流程。 第二部分：恶性血液病的精准治疗与转化医学 这是本书的核心部分，系统梳理了当前恶性血液病治疗策略的革命性转变，强调个体化、精准化治疗的理念。 A. 白血病领域 急性髓系白血病（AML）： 全面覆盖新辅助治疗方案的优化，包括FLT3、IDH1/2抑制剂的联合应用策略。深入剖析了异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的适应症选择、移植前风险评估模型（如HCT-CI）的最新修正，以及移植后移植物抗宿主病（GVHD）的预防与早期干预措施。特别关注了在基因突变指导下，如何制定最小残留病灶（MRD）转阴目标下的巩固治疗方案。 急性淋巴细胞白血病（ALL）： 聚焦于费城染色体阳性ALL（Ph+ALL）中新型BCR-ABL1抑制剂的地位，以及耐药机制的应对。详尽阐述了嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）在复发/难治B-ALL中的入组标准、安全性管理（如CRS和ICANS的管理）及长期随访数据。 B. 淋巴瘤领域 霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）： 对经典型HL的一线治疗方案（如ABVD、A-CHP）的疗效和毒性进行了对比分析。在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）部分，侧重于阐述R-CHOP方案失败后的二线和三线治疗选择，包括BTK抑制剂（如伊布替尼）在某些亚型中的应用探索，以及高剂量化疗联合自体干细胞移植（ASCT）的适应人群。 滤泡性淋巴瘤（FL）与边缘区淋巴瘤（MZL）： 讨论了惰性淋巴瘤的“观察等待”策略的边界，以及新型免疫化疗方案（如R-Benda）在降低复发率方面的优势。 C. 骨髓增殖性肿瘤与骨髓衰竭 MPN的分子病理学与风险管理： 重点分析了JAK2、CALR和MPL基因突变在真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和原发性骨髓纤维化（PMF）中的诊断和预后价值。详细介绍了JAK抑制剂（如鲁索替尼、费拉替尼）在控制脾脏大小和症状改善方面的机制与临床应用，特别是对骨髓纤维化的缓解潜力。 再生障碍性贫血（AA）与阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）： 深入探讨了重症AA的免疫抑制治疗（IST）方案优化，并详细介绍了补体抑制剂（如依库珠单抗、替瑞木单抗）在PNH治疗中的地位，及其在预防血栓事件中的作用。 第三部分：血液肿瘤免疫治疗的深度拓展 本部分是本书的前沿高地，聚焦于免疫检查点抑制剂和细胞疗法在血液病中的实践与挑战。 免疫检查点抑制剂（ICI）： 探讨PD-1/PD-L1抗体在经典霍奇金淋巴瘤中作为挽救治疗或辅助治疗的角色。讨论了ICI在治疗伴有血液系统并发症的实体瘤患者中的免疫相关不良事件（irAEs）管理策略，特别是血液系统毒性的识别与处理。 CAR-T细胞治疗的下一代： 不仅限于B细胞ALL，还扩展到多发性骨髓瘤（靶向BCMA的双特异性抗体和CAR-T）、滤泡性淋巴瘤以及探索在AML中的应用前景。关注点在于如何提高CAR-T的持久性、克服实体瘤微环境的挑战，以及标准化毒性管理流程。 第四部分：非恶性血液病的管理优化 本部分回归临床常见病，强调循证医学指导下的管理优化。 凝血与止血障碍： 详细解析了血友病A和B的基因治疗的初步数据，以及新型非因子替代疗法（如米替珠单抗）的应用。在获得性凝血障碍方面，重点讨论了维生素K拮抗剂逆转、新型口服抗凝药（NOACs）在特殊合并症患者中的应用和监测。 血栓性微血管病（TMA）： 区分补充因子H相关性溶血尿毒综合征（aHUS）与血栓性血小板减少性紫癜（TTP），重点阐述了补体抑制剂（如依库珠单抗）在aHUS中的决定性作用，以及血浆置换在TTP中的优化流程。 贫血的鉴别诊断与难治性贫血管理： 聚焦于难治性缺铁性贫血、慢性病贫血的铁剂补充策略优化，以及骨髓增生异常综合征相关贫血的促红细胞生成药物（如ESA）与来那度胺的应用时机。 结语 本书力求在保持学术严谨性的同时，紧密贴合临床实际需求，每一章节的撰写均融合了最新的国际指南共识（如NCCN、EBMT、ELN等）和作者团队的实际经验。我们相信，通过本书的阅读，读者将能够更自信、更精准地应对日益复杂的血液系统疾病挑战，共同推动血液病学的临床实践迈向新的高度。

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我花了大量时间钻研这本书中关于胎儿生长受限（FGR）的评估部分，原本希望看到关于最新版国际指南的深度解读和实际应用心得。这本书对FGR的分类和病理生理学基础描述得相当到位，这一点值得肯定，它提供了坚实的理论基石。但是，当我试图在其中寻找如何精确量化宫内慢性缺氧对胎儿器官灌注影响的实用工具时，却发现内容略显陈旧。比如，对于脐动脉阻力指数（PI）和脑血管阻力指数（RI）的动态变化趋势分析，书中给出的阈值和判断标准，似乎没有完全跟上近几年最新的、基于大样本数据修正过的标准。更让我感到困惑的是，关于胎儿贫血和水肿的鉴别诊断流程，书中描述得过于理想化，缺少了对复杂合并症（如双胎输血综合征、母体自身免疫性疾病）影响下，超声指标偏移的实战经验分享。我期待的是作者能结合他们团队多年积累的病例数据，展示那些教科书上不常提及的“灰色地带”的判断逻辑，而不是仅仅复述既定的公式。这本书在宏观框架上很强，但在微观执行层面，特别是需要快速做出紧急处理决定的时刻，我发现它提供的直接指导性有限，更像是学术研讨会的记录集锦，而非临床实践的精准导航图。

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我深入阅读了关于胎盘病理和产后出血风险评估的部分，这部分内容理论性很强，对理解胎盘附着异常的发病机制很有帮助。作者对胎盘绒毛膜和子宫肌层间隙的超声特征描述非常细致入微，这有助于我们理解为什么某些情况下血流信号会显得异常。但是，在将这些解剖学发现转化为临床风险预警的步骤上，我感到有些脱节。书中详细描述了如何测量胎盘的厚度、回声模式，以及血流信号的紊乱程度，但对于如何将这些指标有效地输入到风险预测模型中，并转化为一个清晰的干预时间点（例如，孕周32周、34周时的不同处理策略），这方面的内容相对模糊。我期待的不仅是“看到异常”，更是“如何应对异常”。这本书的深度体现在对病理生理学的挖掘，但其广度似乎没有充分覆盖到产前管理和分娩决策的衔接点。这使得它更像是一部优秀的病理生理学教材，而不是一本指导临床管理的工具书，后者的实用性对我目前的临床工作而言更为迫切和关键。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种深邃的蓝色调和精妙的医学插图排版，让人一眼就能感受到其专业性和严谨性。我原本是抱着学习最新超声技术的期望翻开它的，尤其关注其中关于胎儿早期形态学筛查和高危妊娠介入性操作的章节。然而，这本书在基础理论阐述上显得有些过于宏大和泛泛，仿佛试图覆盖所有领域，却在关键的细节上戛然而止。例如，在讨论三维和四维超声在胎儿心脏畸形识别中的应用时，它只是罗列了各种技术名词，却没有深入剖析在不同胎龄下，如何优化探头频率、增益设置以及后处理软件的具体操作步骤。我更期待的是那种手把手教学的案例分析，比如，遇到一个胎盘前置的复杂病例，具体影像流程应该是怎样的，哪些伪影需要特别警惕，以及如何通过调整多普勒频谱来评估胎盘血流灌注的细微变化。这本书似乎更倾向于理论综述而非实践指南，对于一线临床医生，特别是刚接触产科超声不久的同仁来说，可能会觉得意犹未尽，更像是一本研究生的参考手册，而非日常工作中的“速查宝典”。它的信息量是巨大的，但信息的“可操作性”却有待提高，很多高级概念的引入，没有紧密联系到临床决策的实际路径，这使得我在阅读时，总感觉需要不断地查阅其他更具操作性的指南才能真正理解作者的意图。

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从语言风格上讲，这本书的行文非常学术化，用词严谨，但坦白地说，阅读起来略显枯燥。大量使用长难句和晦涩的专业术语，使得理解速度变慢，尤其是在需要快速吸收新知识时，这种风格会成为一种负担。我尝试去寻找一些作者通过自身经验总结出来的“金句”或“窍门”，以帮助我记忆和应用复杂的知识点，但这种个人化的、经过提炼的经验总结非常少。它更像是一部标准的教科书编撰而成，所有论述都遵循着严密的逻辑推导，但缺乏一种“过来人”的语感和生动的案例串联。例如，在描述胎儿羊水过多时，书中列举了所有已知的病因，但没有一个生动的场景去描绘医生在检查过程中，如何通过羊水分布的细微变化去怀疑一个特定的病因，进而引导下一步的检查。对于一个需要长期、高频使用的参考书来说，适度的口语化和经验分享能极大地提高学习效率和记忆持久性，而这本书在这方面显得过于克制，最终读完后，留下的更多是知识点的堆砌，而非清晰的临床心智模型。

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这本书的排版和图文质量令人印象深刻，高分辨率的黑白和彩色图像展示了极高的专业水准，这对于视觉学习者来说无疑是一种享受。然而，在关于胎儿畸形筛查的系统性介绍上，我个人感觉其结构安排略显松散，缺乏一种清晰的、流程化的“If-Then”逻辑树。比如，当超声探查到侧脑室增宽时，这本书会分别在几个不同的章节中零散地提及可能的原因和后续的检查方案，这使得我在试图构建一个完整的诊断路径图时，不得不频繁地翻阅前后章节进行信息整合。我更希望看到的是一个基于超声发现的、一站式的决策流程图，能够明确指出在不同孕周和不同发现程度下，应该优先进行何种序列检查，以及何时需要多学科会诊。书中对某些罕见综合征的提及非常详尽，这在学术上是加分的，但对于日常工作中更常遇到的轻微骨骼发育异常或软组织囊肿的鉴别诊断，其讨论的深度和广度却稍显不足。它似乎更偏爱那些能发表高水平论文的复杂病例，而对我们基层医生每天都要面对的“常见疑难”处理经验分享不足。

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