Treatment of Suicidal Patients in Managed Care

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出版者:
作者:Ellison, James M. 编
出品人:
页数:240
译者:
出版时间:2001-1
价格:$ 91.53
装帧:
isbn号码:9780880488280
丛书系列:
图书标签:
  • Suicide
  • Mental Health
  • Managed Care
  • Psychotherapy
  • Clinical Psychology
  • Patient Care
  • Healthcare
  • Depression
  • Crisis Intervention
  • Treatment
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具体描述

Suicide remains all too common in the United States. As the ninth leading cause of deathAresponsible for 30,000 deaths annuallyAit is also one of the more preventable causes of death Increasingly, mental health clinicians must care for suicidal patients within managed care systems. Managed careAs cost-driven focus on rapid assessment and triage, narrowly restrictive hospital admission criteria, and abbreviated inpatient stays have resulted in poorer clinical care and increased opportunities both for adverse outcomes such as suicide and for clinician liability. Bringing together a unique mix of clinicians, authorities, and administrators from private practice and managed care, Treatment of Suicidal Patients in Managed Care offers practical guidance on how to improve care and reduce risk for suicidal patients. Contributors explore a wide range of topics: -HospitalizationAEmphasizes the increased importance of the initial assessment when managed care systems shorten or deny hospitalization for suicidal patients and of knowing whom to call within the managed care system. Includes alternative programs from acute residential care to cognitive-behavioral strategies and dialectical behavior therapy for the suicidal patient in crisis -Suicide risk among adolescents and the elderlyAFor adolescents, emphasizes the value of multiple levels of care when admissions are too short and too often followed by distressing and costly readmissions. For the elderly, offers preventive interventions for primary care physicians who are uncomfortable discussing depression and suicidal ideation and intention with their elderly patients -Suicide and substance abuseADetails the role of case managers in providing continuity of care in a disorder known to be chronic and relapsing -Pharmacotherapy of depression and suicidalityADiscusses the effects of managed care and raises questions about the expertise of the prescriber, especially relevant now that more primary care physicians are treating patients with uncomplicated unipolar depression -Risk management issuesATo counter the perception that managed care companies profit from withholding care, emphasizes the crucial importance today of documenting the reasons for treatment decisions -Helping those affected by the aftermath of a suicideAA step-by-step process: 1) anticipating a suicide, 2) announcing or sharing the news of a suicide, 3) assessing those affected by a suicide, and 4) seeing what can be learned from reviewing the patientAs treatment This clinical guide will aid understanding of clinical, administrative, and risk management issues relevant to the care of suicidal patients. Psychiatrists, psychologists, nurse clinical specialists, social workers, administrators, and primary care physicians will also rely on it as they cope with the mounting pressures of managed care while maintaining the quality of their care for these vulnerable and patients.

深度聚焦:复杂疾病管理与临床决策的革新路径 本书深入探讨了当代医疗体系,特别是管理式医疗(Managed Care)框架下,针对具有复杂共病和高风险特征患者群体的综合性治疗与管理策略。它并非仅仅局限于某一特定病症的临床指南,而是着眼于系统性、跨学科的医疗服务模式优化,旨在提升医疗资源的有效配置与患者整体治疗结局。 本书的核心关切在于如何在一个受预算和效率驱动的环境中,为那些需要密集、长期、多维度支持的患者群体提供高质量、个体化的照护。我们认识到,现代医疗的挑战已不再仅仅是诊断的准确性,而在于如何将诊断转化为可持续、可及且经济可行的治疗路径。 第一部分:管理式医疗环境下的系统性挑战与结构重塑 本部分首先对当前管理式医疗的运作机制、支付模型(如HMOs, PPOs, ACOs)及其对临床实践的深远影响进行了剖克思式的剖析。我们探讨了在严格的成本控制下,如何平衡医疗的“必要性”与“可负担性”。 1. 价值驱动的医疗转型: 详细分析了“按服务付费”(Fee-for-Service)向“按价值付费”(Value-Based Care)过渡的驱动力、障碍和实际操作中的复杂性。这包括对关键绩效指标(KPIs)的定义,如再入院率、并发症发生率、患者报告结局测量(PROMs)的应用。 2. 资源分配的伦理与实践: 深入讨论了在资源有限的情况下,如何制定公平的覆盖范围和资格标准。重点分析了技术评估(Health Technology Assessment, HTA)在决策制定中的作用,以及如何通过预授权(Prior Authorization)流程来管理高成本、创新性治疗方案的审批与落地。 3. 跨机构协作网络的构建: 强调了从急性护理向长期护理过渡中的“断裂点”(Gaps in Care)。书中详述了如何设计和实施有效的护理协调(Care Coordination)模型,连接初级保健、专科门诊、社区服务、家庭支持系统以及社会工作部门,确保患者在不同照护层级间无缝衔接。特别关注了急性期后管理(Post-Acute Care Management)的优化,以减少不必要的再住院。 第二部分:复杂共病患者的整体性评估与风险分层 本书摒弃了传统的“单一疾病焦点”模式,转向对患者多重慢性病(Multimorbidity)和复杂社会决定因素(Social Determinants of Health, SDOH)的整合性评估。 1. 全面风险分层工具的开发与应用: 介绍了用于预测高风险再入院、高医疗费用支出以及低依从性患者的各种预测模型(如Charlson Comorbidity Index的改进版本,以及基于机器学习的预测算法)。强调了风险分层不仅仅是识别,更是指导干预资源分配的前提。 2. 功能状态与生活质量的测量: 探讨了除了传统实验室指标外,如何系统地评估患者的日常活动能力(ADLs/IADLs)、认知功能和心理社会健康状况。内容涵盖了简化的功能状态量表(Functional Status Scales)在门诊和居家环境中的应用,及其对长期护理计划制定的指导意义。 3. 药物治疗管理的挑战: 鉴于复杂患者通常服用多种药物,本书详细分析了多重用药(Polypharmacy)的风险。内容包括如何进行系统性的药物审查(Medication Reconciliation and Review),识别潜在的药物相互作用和不适当用药(Potentially Inappropriate Medications, PIMs),以及如何与药剂师紧密合作,优化用药方案,同时确保管理式医疗计划的处方集(Formulary)限制不损害治疗效果。 第三部分:创新照护模式与技术赋能 本部分重点展示了在管理式医疗框架下,为提升效率和可及性所采用的创新性临床和技术解决方案。 1. 强化慢性病自我管理支持: 详细描述了循证的自我管理教育(Evidence-Based Self-Management Education, EB-SME)项目的设计原则,特别是在糖尿病、心血管疾病及慢性疼痛管理方面的应用。这包括如何利用健康教练(Health Coaching)和同伴支持(Peer Support)来提高患者的自我效能感和治疗依从性。 2. 远程医疗与数字健康的应用: 全面评估了远程患者监测(Remote Patient Monitoring, RPM)和扩展型虚拟护理(Extended Virtual Care)在管理慢病、减少非必要门诊访问方面的潜力与局限性。讨论了如何将RPM数据整合到电子健康记录(EHR)中,并形成有效的临床反馈循环。 3. 行为健康整合: 认识到躯体健康与心理健康之间密不可分的关系,本书强调了行为健康集成(Behavioral Health Integration, BHI)的必要性。内容包括在初级保健环境中实施协同护理模型(Collaborative Care Model, CCM),以及如何设计方案来有效管理合并存在的焦虑症、抑郁症等常见心理障碍,同时应对与物质使用相关的复杂问题。 4. 缓和医疗与姑息治疗的早期介入: 论证了将早期姑息治疗(Early Palliative Care)纳入管理式医疗服务的经济效益和人道价值。这涉及如何识别生命受限患者,并与患者及其家庭进行深入的预先护理计划(Advance Care Planning, ACP)对话,确保治疗目标与患者的价值观保持一致,尤其是在涉及高风险介入决策时。 通过对这些维度的深入探索,本书为医疗管理者、临床医生、政策制定者以及健康保险专业人士提供了一个全面、实用的框架,用以优化对患有复杂健康需求的个体群体的照护,最终目标是实现医疗质量的提升与成本效益的优化。本书的案例研究均源自真实世界的数据分析,力求提供可立即应用于当前医疗环境的策略和工具。

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读后感

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用户评价

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这本书的封面设计,说实话,一开始吸引我的是那种沉静而略带忧郁的蓝色调,上面印着一行行小巧而郑重的字体。我拿到它的时候,刚好经历了一段比较低迷的时期,对“管理式医疗”和“自杀倾向患者”这两个词汇在脑海中交织,产生了一种复杂的情感。我期待的是一种能够给我带来一丝希望,或者至少是清晰指引的东西。我希望这本书能不仅仅是枯燥的学术论述,更希望它能触及到那些在困境中挣扎的生命,能提供一些切实可行、充满人文关怀的方法。我特别在意的是,它能否解释清楚在资源有限、流程复杂的管理式医疗体系下,如何才能真正有效地为那些最脆弱的群体提供救助。是不是会有具体的案例分析,让我们这些旁观者也能感受到真实世界的挑战和解决之道?我希望这本书能让我理解,即使是在商业化的医疗环境中,人性的温暖和专业的力量如何能够并存,甚至相互促进。这本书的书名本身就有一种沉重的压迫感,但也正因为如此,我更加渴望从中找到那种能够对抗黑暗的力量,那种让绝望之人重拾希望的智慧。它会不会包含一些关于预防复发的策略,或者是在危机时刻如何进行快速有效的干预的指导?这些都是我非常关心的问题。

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坦白说,我购买这本书的初衷,是希望能找到一些关于如何更好地理解和支持身边那些可能正在经历心理危机的朋友的方法。虽然我不是医疗专业人士,但我觉得在日常生活中,普通人也可以扮演一定的支持角色。所以我非常希望这本书能提供一些非临床层面的信息,比如如何识别自杀的早期迹象,如何以一种不评判的方式去倾听,以及在紧急情况下,应该联系哪些资源。我对“管理式医疗”的运作模式不太了解,但我想知道,在这种模式下,患者获得帮助的途径是否会受到限制?是否存在一些“漏网之鱼”,那些因为种种原因无法得到及时救助的人?这本书能否为普通读者提供一些关于如何导航这个体系的建议?比如,我应该向谁咨询,才能确保我的朋友能得到最好的照顾?我希望这本书的语言风格能够亲切一些,少一些术语,多一些同理心。它会不会包含一些关于家属支持的内容?因为我知道,很多时候,家属也承受着巨大的压力和痛苦。如果能有一些关于如何照顾好自己的建议,那就更好了。

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在我看来,一本好的关于心理健康的图书,应该能够引发读者的深刻思考,同时也能带来一丝慰藉。这本书的书名《Treatment of Suicidal Patients in Managed Care》虽然听起来很专业,但我却从中感受到了一种责任感。我希望它不仅仅是一本“如何做”的书,更是一本“为什么这样做”的书。它是否会探讨自杀倾向的深层原因?是否会分析社会、经济、文化等因素对个体心理健康的影响?我特别感兴趣的是,在“管理式医疗”这个体系下,那些传统的、基于医生与患者之间深厚信任关系的治疗模式,是如何被调整和适应的?有没有一些创新的治疗方法,是专门为了应对这种体系下的挑战而诞生的?比如,远程医疗,或者基于社区的心理健康服务?我希望这本书能提供一些关于如何建立一个更具韧性、更易于获得的心理健康支持网络的思考。它是否会讨论一些伦理困境,比如在资源分配、患者隐私和生命权之间的权衡?这些问题的探讨,对于我们理解复杂的现实非常重要。

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我拿到这本书后,最先关注的其实是它的出版年份和作者的背景。我很好奇,在过去几年里,关于心理健康和自杀预防的理念是否有了新的发展,而这本书又在多大程度上反映了这些前沿的思考。我希望它能提供一些针对现代社会独特挑战的见解,比如社交媒体的影响,或者是一些新兴的心理健康问题。同时,我也非常期待了解作者的经验。他是心理医生?社会工作者?还是医疗管理领域的专家?不同的视角会带来截然不同的解读。我希望作者能够以一种既专业又通俗易懂的方式来阐述复杂的概念,让非专业人士也能理解其中的精髓。我特别想知道,这本书在“管理式医疗”这个框架下,是如何平衡成本效益和患者福祉的。这是一个非常棘手的平衡木,我希望作者能给出一些令人信服的解决方案,而不是回避这个问题。有没有一些关于如何与保险公司、医院管理层沟通的技巧?有没有一些关于如何培训一线医护人员,让他们在有限的时间内识别和处理高危患者的策略?这些实际操作层面的内容,对我来说才是最宝贵的。

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购买这本书,很大程度上是出于一种对未知的好奇和一种潜在的关怀。我曾听说过一些关于心理健康服务在不同国家和地区存在差异的故事,而“管理式医疗”这个概念,在我看来,似乎代表了一种将医疗服务商业化、规范化的趋势。我迫切想了解,在这种模式下,自杀倾向患者的治疗是如何进行的?他们是否能得到足够及时、足够个性化的帮助?我特别担心的是,在这种模式下,一些非典型的、复杂的情况是否容易被忽视?这本书能否提供一些关于如何识别和应对这些复杂情况的指导?例如,那些伴有其他精神疾病,或者有特殊社会背景的患者。我希望这本书能提供一些数据和研究,来支持其论点,让我能够更客观地理解这个问题。同时,我也希望它能分享一些成功案例,让我们看到即使在充满挑战的环境中,也能有治愈和希望。这本书的标题让我想到了很多关于医疗公平性、可及性以及服务质量的问题,我希望它能对这些问题进行深入的探讨,并提出一些可行的改进建议。

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