Pain and Anxiety Control for the Conscious Dental Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Meechan, J. G./ Robb, Nigel D./ Seymour, R. A.

出品人:

页数:396

译者:

出版时间:1998-7

价格:$ 129.95

装帧:

isbn号码:9780192628480

丛书系列:

图书标签:

• Dental Anxiety
• Pain Management
• Conscious Sedation
• Dental Health
• Patient Education
• Stress Reduction
• Dental Phobia
• Relaxation Techniques
• Mindfulness
• Oral Health

深度解析牙科疼痛管理前沿：面向清醒患者的综合策略 《疼痛与焦虑控制：面向清醒牙科患者的实用指南》 是一本专为现代牙科从业者量身打造的、深入探讨如何在不依赖全身麻醉的情况下，有效管理患者疼痛与焦虑的权威著作。本书摒弃了陈旧的、过于依赖镇静剂的传统模式，而是聚焦于“意识下疼痛控制”这一核心理念，强调通过多模式干预（Multimodal Approach）实现患者的舒适度最大化与治疗效率的提升。 本书的编写团队汇集了疼痛医学专家、行为心理学家以及经验丰富的临床牙医，旨在提供一个全面、循证且高度实用的操作框架。它不仅关注药物的选择与剂量，更将心理学干预、沟通技巧、行为引导提升到了与生理干预同等重要的地位。 第一部分：疼痛与焦虑的神经生物学基础与临床评估 本部分奠定了理解疼痛与焦虑的科学基础。我们首先详述了疼痛的复杂性，超越了简单的“伤害信号”模型，深入探讨了中枢敏化（Central Sensitization）、慢性疼痛的神经可塑性以及疼痛的感知如何受到情绪、期望和过往经历的调节。 1. 疼痛的生物-心理-社会模型在牙科中的应用： 详细阐述了现代疼痛理论如何指导临床决策。重点分析了牙科恐惧（Dental Phobia）和焦虑（Dental Anxiety）的流行病学、起源及其对治疗依从性的毁灭性影响。 2. 精准的疼痛风险评估工具： 本书提供了一套结构化的评估流程，包括量化焦虑的量表（如A-SCL评分、VAS/NRS的定制化应用），以及识别高风险患者（如急性疼痛状态、合并精神疾病史、药物滥用史的患者）的临床路径。我们详细介绍了如何通过术前访谈获取高质量信息，区分“恐惧”与“疼痛敏感性”。 3. 药物药代动力学与药效学复习（聚焦清醒状态）： 系统回顾了局部麻醉剂（LAs）的最新发展，包括新型酯类和酰胺类药物的特性、选择不同给药技术（如阻滞、浸润、表面麻醉）的考量。特别强调了如何通过选择合适的浓度、体积和给药速度来最大化局部镇痛效果，同时将系统毒性的风险降至最低。 第二部分：无创与微创的疼痛控制策略 这部分是本书的核心实践指导，重点在于如何通过非全身麻醉手段，将患者的疼痛感知降至可控范围。 1. 局部麻醉技术的精进与优化： 本书提供了针对特定牙科操作的“黄金标准”麻醉方案。例如，在上颌后牙区，我们详述了穿腭神经阻滞（PNB）与传统浸润麻醉的联合应用；在下颌区域，则侧重于解剖学精确的下齿槽神经阻滞（IANB），并提供了识别解剖变异的技巧。对于穿刺困难的患者，引入了静脉辅助技术（如计算机控制注射系统，CACI）的应用指南，以减轻注射时的尖锐疼痛（Needle Stick Pain）。 2. 药物辅助的疼痛预防（Preemptive Analgesia）： 深入探讨了术前给予镇痛药物（如非甾体抗炎药NSAIDs、对乙酰氨基酚、或特定抗惊厥药）的益处，及其在减轻术后炎症和降低术后疼痛高峰中的作用。我们提供了基于患者个体风险的阶梯式术前用药方案，而非一刀切的处方。 3. 最小化创伤的操作技术： 疼痛不仅来源于麻醉失败，更来源于操作本身。本章详细讨论了微创牙科技术如何直接减少组织损伤。包括使用高速低速器械的优化转速、精细的牙周翻瓣技术、在根管治疗中对髓室开口和预备的改进，以及在拔牙术中对骨面和软组织的保护性处理。 第三部分：行为管理与心理镇静技术（Psychological Sedation） 本书坚定地认为，有效的疼痛控制必须包含对患者“心”的管理。本部分提供了大量可立即应用的非药物干预工具。 1. 沟通的力量：建立信任与预期管理： 详细分析了如何通过同理心倾听、非语言沟通的解读与调整来降低患者的警觉性。重点介绍了积极告知（Positive Suggestion）的使用，引导患者将注意力从不适转移开。我们提供了术前、术中和术后的标准对话脚本，用以设定现实的疼痛预期，避免“灾难化”思维。 2. 分散注意力与放松训练： 介绍了在清醒状态下应用分散注意力技术（如听音乐、观看屏幕内容）的有效性。更进一步，系统性地介绍了自主呼吸控制（Diaphragmatic Breathing）和渐进式肌肉放松（PMR）在牙科诊室中的实施步骤，以及如何训练患者在治疗中应用这些技巧。 3. 认知重构与系统脱敏： 针对患有严重牙科恐惧的患者，本书提供了分阶段的暴露疗法入门指南。这包括逐步让患者接触诊所环境、器械声音，直至接受短时间治疗，从而重塑其对牙科环境的负面联想。 第四部分：特殊人群与复杂情况下的疼痛管理 本书并未将重点停留在健康或低风险患者，而是致力于解决临床中最棘手的问题。 1. 慢性疼痛患者的牙科管理： 针对长期遭受慢性疼痛折磨的患者，我们探讨了其疼痛阈值降低的机制，并提出“最小有效剂量（MED）”的原则，谨慎使用镇痛药物，并强调与患者主治疼痛科医生的多学科协作。 2. 药物相互作用与药物滥用史患者的处理： 提供了详细的药物相互作用审查清单，特别是关注阿片类药物依赖史或当前正在接受替代疗法的患者。强调了在这些高风险群体中，局部麻醉的彻底性和行为支持是控制疼痛的唯一安全途径。 3. 儿童与青少年的疼痛应对： 虽然全书侧重于成人，但本章探讨了如何将上述行为技巧应用于儿童患者，特别是强调家长在支持系统中的角色，以及如何用年龄适宜的语言解释操作，以预防未来牙科焦虑的产生。 结论：迈向以患者为中心的疼痛控制新范式 本书的最终目标是推动牙科实践向一个更人道、更有效的新范式转变：将疼痛控制视为一项需要技术精确性、科学理解和高情商沟通的综合艺术。 通过掌握本书所倡导的多模式策略，牙科专业人士将能够显著提高患者的治疗接受度和满意度，最终实现“无痛且低焦虑”的牙科体验。

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