Contemporary Diagnosis and Management of Pain pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Long, Donlin M., M.d.

出品人:

页数:262

译者:

出版时间:

价格:193.00 元

装帧:

isbn号码:9781935103240

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Diagnosis
• Chronic Pain
• Acute Pain
• Neuropathic Pain
• Musculoskeletal Pain
• Headache
• Oncology Pain
• Palliative Care
• Pain Assessment

深度解析疼痛管理的新视野：一本致力于理解、评估与创新的临床指南 疼痛，作为人类最普遍的主观体验之一，其复杂性远超简单的身体不适。它不仅影响着个体的生理健康，更深刻地渗透到心理、情感和社会功能的各个层面。从急性损伤后的短暂呻吟，到慢性疾病缠绕的长期折磨，疼痛以万千姿态挑战着现代医学的极限。正是在这样的背景下，一本深入探讨疼痛诊断与管理新进展的临床指南应运而生，旨在为临床医生提供一套全面、系统、且富有前瞻性的框架，以应对日益严峻的疼痛挑战。 本书并非简单罗列治疗方案，而是着力于构建一个多维度、多层次的疼痛认知体系。它首先从疼痛的生理学基础出发，详细阐述了疼痛信号是如何产生、传递、调控以及最终在大脑中被感知和解读的。这包括对初级感觉神经元的激活机制、脊髓背角神经元的信号整合、以及上行和下行疼痛通路在疼痛感知中的关键作用的深入剖析。更重要的是，本书将目光投向了疼痛的神经可塑性变化，解释了在慢性疼痛状态下，神经系统如何发生适应性重塑，导致疼痛信号的异常放大和持久化。从分子生物学层面，如离子通道的改变、神经递质的失衡、以及神经营养因子的作用，到细胞和网络层面的功能重组，本书都进行了详实的论述，旨在为理解疼痛的发生发展提供坚实的科学依据。 在对疼痛生理学有了深刻认识的基础上，本书进一步聚焦于疼痛的临床评估。它强调，准确的诊断是有效管理疼痛的第一步，而疼痛的评估绝非仅仅测量疼痛评分那么简单。本书提供了一套详尽的评估工具和方法，包括结构化的病史采集技术，关注疼痛的起源、性质、强度、持续时间、诱发和缓解因素，以及对患者整体健康状况、生活方式和心理状态的全面了解。此外，本书还深入探讨了各种客观的评估手段，如神经影像学技术（MRI、CT、PET等）在识别结构性病变、炎症或神经损伤中的作用；神经电生理学检查（EMG、NCS等）在评估周围神经或神经肌肉疾病中的价值；以及各种功能性评估方法，用于量化疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响。本书特别强调了多模态评估的重要性，鼓励临床医生整合来自不同来源的信息，构建一个完整的疼痛“画像”，从而更精准地识别疼痛的病因和机制。 疼痛的病因复杂多样，本书系统性地梳理了常见的疼痛类型及其潜在机制。这包括但不限于： 神经病理性疼痛： 由中枢或周围神经系统的损伤或功能障碍引起，如糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、脊髓损伤相关疼痛、中风后偏侧疼痛综合征等。本书详细分析了这些疾病的病理生理基础，并介绍了针对性的评估方法。 炎性疼痛： 与组织炎症反应相关，如类风湿性关节炎、骨关节炎、肌筋膜疼痛综合征、炎症性肠病相关疼痛等。本书深入探讨了炎症介质在疼痛感知中的作用，以及如何通过抗炎治疗来缓解疼痛。 组织损伤性疼痛： 由创伤、手术、骨折或组织缺血等引起，如术后疼痛、烧伤疼痛、骨折痛等。本书关注于急性疼痛的有效控制，预防其向慢性疼痛转化。 癌症相关疼痛： 由肿瘤本身浸润、压迫神经或血管，或由癌症治疗（如化疗、放疗、手术）引起。本书重点介绍了癌症疼痛的评估与管理原则，包括多模式镇痛策略和姑息治疗。 其他复杂疼痛： 如纤维肌痛、慢性疲劳综合征、颞下颌关节紊乱、原发性头痛（偏头痛、紧张性头痛）、慢性腰痛等，这些疼痛往往涉及多种机制的协同作用，本书提供了整合性的分析思路。 在疼痛管理方面，本书秉持“个体化、多模式、综合性”的治疗理念，强调根据疼痛的病因、机制、强度以及患者的具体情况，量身定制最合适的治疗方案。本书详细介绍了各种主要的治疗策略： 药物治疗： 非阿片类镇痛药： 包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs），本书分析了它们的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及合理使用。 阿片类镇痛药： 详细阐述了阿片类药物的种类、药代动力学、药效学、镇痛强度分级，以及在管理中重度疼痛中的作用。本书特别强调了阿片类药物的风险管理，包括成瘾性、耐受性、呼吸抑制、便秘等副作用的监测与处理，以及在非癌症慢性疼痛中使用阿片类药物的争议与谨慎性。 辅助镇痛药： 介绍了多种用于特定类型疼痛的药物，如抗抑郁药（SNRI, TCA）和抗惊厥药（加巴喷丁, 普瑞巴林）在神经病理性疼痛中的应用，以及肌肉松弛剂、局部麻醉药等。本书深入分析了这些药物的机制、剂量、疗效和副作用，为临床医生提供了选择和优化用药的指导。 介入性治疗： 神经阻滞： 详细介绍了各种神经阻滞技术，包括局部麻醉剂、神经毒剂、射频消融、冷冻疗法等，以及它们在诊断和治疗中的应用，如椎间孔注射、神经根阻滞、交感神经阻滞、关节腔注射等。 脊髓刺激和神经刺激疗法： 探讨了这些高级神经调控技术，包括脊髓电刺激（SCS）和周围神经刺激（PNS）的原理、适应症、手术过程、设备类型以及在治疗难治性疼痛中的应用前景。 鞘内药物输注系统： 介绍了将阿片类药物或其他镇痛药物直接输注到脑脊液中的方法，用于治疗慢性、顽固性疼痛，并讨论了其优势和风险。 物理治疗与康复： 运动疗法： 强调了根据患者具体情况设计的个性化运动方案，包括伸展、力量训练、有氧运动等，以改善关节功能、增强肌肉力量、提高耐力和减轻疼痛。 手法治疗： 介绍了按摩、推拿、整骨等技术在缓解肌肉紧张、改善血液循环和促进组织恢复方面的作用。 物理因子治疗： 包括热疗、冷疗、超声波、电疗等，讨论了它们在缓解炎症、减轻疼痛和促进愈合中的应用。 心理治疗与行为干预： 认知行为疗法（CBT）： 探讨了CBT如何帮助患者识别和改变对疼痛的消极思维模式和行为，提高应对疼痛的能力，改善情绪状态。 放松训练与正念疗法： 介绍了引导性想象、渐进性肌肉放松、深呼吸练习和正念冥想等技术，帮助患者减轻焦虑、压力和肌肉紧张，从而有效缓解疼痛。 心理咨询与支持： 强调了与患者建立信任关系，提供情感支持，帮助患者处理因疼痛带来的抑郁、焦虑和孤独感。 其他治疗方法： 针灸： 讨论了针灸在缓解某些慢性疼痛中的作用，及其可能的机制。 生活方式干预： 包括营养指导、睡眠卫生、戒烟限酒等，强调了这些因素对疼痛管理的重要性。 社会支持与职业康复： 关注疼痛对患者社会功能和就业的影响，提供相应的支持策略。 本书的另一大亮点在于其对疼痛管理中出现的挑战和未来方向的深刻洞察。它不仅回顾了当前疼痛研究的进展，也展望了未来可能的研究热点和临床应用。例如，本书将探讨基因组学和精准医学在疼痛管理中的潜力，以及如何通过个体化基因信息来预测患者对不同镇痛药物的反应，从而实现更精准的用药。同时，本书也关注了新型镇痛药物的研发，包括作用于特定靶点（如TRPV1、NAV1.7通道）的小分子药物，以及靶向炎症通路或神经可塑性调节的生物制剂。 此外，本书也探讨了疼痛管理中存在的伦理、法律和社会问题。例如，阿片类药物的滥用与成瘾问题，如何平衡镇痛需求与成瘾风险；如何处理疼痛患者的歧视问题；以及如何提高公众对慢性疼痛的认识，并提供可及的、高质量的疼痛管理服务。 本书的章节结构清晰，语言严谨，配以丰富的图表和临床案例，使得复杂的医学概念易于理解。它适用于各级临床医生，包括全科医生、疼痛专科医生、麻醉医生、神经科医生、骨科医生、康复科医生、肿瘤科医生以及护士、物理治疗师、心理治疗师等。通过学习本书，读者将能够更新知识体系，提升临床技能，为患者提供更专业、更有效、更人性化的疼痛管理服务，最终帮助患者重拾生活质量，摆脱疼痛的困扰。

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