具体描述
《世界卫生组织疾病和有关健康问题统计分类第十次修订本（ICD-10）临床修订版（CM）2010年版：美国版——综合编码手册与资源指南》 本书并非《ICD-9-CM 2010 Express Reference Coding Card》，而是针对美国医疗保健系统在2010财年广泛应用的《国际疾病分类第十次修订本 临床修订版》（ICD-10-CM）的权威性、全面性参考工具书。本书旨在为医疗编码员、账单专业人士、临床医生、医学信息学专家以及所有需要精确理解和应用疾病、损伤、中毒和健康状况分类标准的专业人员，提供一个详尽、易于检索且高度实用的操作指南。 核心内容聚焦：ICD-10-CM的结构、规则与应用深度解析 本书的核心价值在于对ICD-10-CM体系的全面覆盖和深入解读，这是ICD-9-CM体系在2010年及以后逐步被取代的关键标准。它不仅仅是编码的目录，更是一部指导如何正确、合规地进行临床数据编码的实战手册。 第一部分：ICD-10-CM基础架构与编码原则深度剖析 本部分详细介绍了ICD-10-CM的结构性特征，强调其相较于ICD-9-CM的显著升级和复杂性。 1. ICD-10-CM的结构与特点： 深入讲解了ICD-10-CM编码的字符构成（字母数字混合，最多可达7位），以及与ICD-9-CM在章节划分上的根本性差异。重点阐述了“A00-Z99”的章节布局，以及如何利用结构化的字符来体现疾病的病因、解剖部位、严重程度和后续处理方式。 2. 官方编码指南（Official Guidelines for Coding and Reporting）： 提供了美国卫生与公众服务部（HHS）和疾病控制与预防中心（CDC）发布的官方指南的逐条解读和实例分析。这包括： 门诊与住院编码的区分原则： 如何在不同医疗环境下选择最恰当的主诊断和附加诊断。 主要诊断的确定： 针对不同科室（如外科、内科、急诊）的主诉和病程记录，确定导致就诊的主要原因。 合并症与并发症的处理： 如何识别并正确编码与当前治疗相关的共存疾病。 3. 编码准确性与有效性规则： 详细阐述了编码的“必要性”和“特异性”要求。强调在2010年医疗审计标准日益严格的背景下，编码必须精确到最高可用的级别，以确保医疗记录的完整性和报销的准确性。这包括对“未特指（Unspecified）”编码使用的严格限制。 第二部分：章节详解与临床应用场景（A至Z章节的详尽解析） 本书针对ICD-10-CM的30多个章节进行了逐一的、富有临床背景的讲解，特别关注了那些在ICD-9-CM中存在重大变化或在2010年临床实践中应用频率极高的类别。 1. 疾病与损伤的详细分类（A00-H95）： 感染性与寄生虫病（A00-B99）： 强调了对新型或重新分类的微生物病原体的精确编码。 肿瘤学编码（C00-D49）： 这是ICD-10-CM相对于ICD-9-CM变化最大的领域之一。本书详细解析了原发、继发、未特指的肿瘤代码，以及恶性肿瘤的侵袭性和分期（Grade）如何影响编码选择。 血液系统疾病（D50-D89）： 专注于贫血、凝血障碍的复杂分类。 2. 神经系统、循环系统与呼吸系统： 心血管疾病（I00-I99）： 提供了对心肌梗死（MI）不同部位和时间点的详细编码规则，以及高血压的复杂性（如与慢性肾病的关联编码）。 呼吸系统疾病（J00-J99）： 重点解析了慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度、哮喘的急性发作与慢性控制状态的区分编码。 3. 肌肉骨骼系统与结缔组织（M00-M99）： 详尽展示了骨折、脱位、关节炎的解剖定位编码，强调了“初始遇诊（Initial Encounter）”、“后续遇诊（Subsequent Encounter）”和“后遗症（Sequela）”的第七字符扩展的应用。 第三部分：特殊编码主题与扩展字符应用（2010年合规要求） 本书的另一大特色是聚焦于那些需要附加信息或扩展字符才能完成的复杂编码场景，这些是保障2010年医疗记录质量的关键。 1. 损伤、中毒与外因（S00-T88）： 这一部分是ICD-10-CM编码复杂度的集中体现。 外部原因代码（V、W、X、Y代码）： 详细说明了如何利用这些代码来描述事件的性质、地点、活动和患者状态，以满足公共卫生监测的要求。 第七字符扩展的强制性应用： 对所有S和T代码（创伤和中毒）的A（初始）、D（后续）、S（后遗症）的强制性选择进行图表化说明，并解释了“A”字符的唯一性。 2. 妊娠、分娩与围产期（O00-O9A）： 强调了产科编码的特定逻辑——主诊断必须是产科状况，并要求使用第五、六、七字符来精确描述孕周和分娩结果。例如，妊娠期糖尿病与分娩并发症的关联编码。 3. 症状、体征与未特指的异常临床发现（R00-R99）： 明确了只有在未获得最终诊断时才能使用的症状代码，并指导编码员何时应根据临床证据向上追溯至更具体的诊断代码。 第四部分：索引、交叉引用与检索策略 为提高编码效率，本书提供了全面且结构化的索引系统。 1. 疾病和损伤主索引（Alphabetic Index）： 按照字母顺序排列，提供从疾病名称到ICD-10-CM代码的快速映射。书中特别标注了哪些疾病名称在编码时必须参考表格式（Tabular List）进行进一步细化（即需要附加字符）。 2. 表格式（Tabular List）的组织： 提供了完整的ICD-10-CM代码列表，并辅以重要的“排除（Excludes1）”、“排除（Excludes2）”、“见（See）”和“见其他（See Also）”的注释，这些是避免编码错误的关键提示。 3. 编码操作与审计准备： 提供了基于2010年HCPCS/CPT编码系统的交叉引用建议，帮助用户理解诊断代码如何影响服务代码的选择，从而为医疗服务的合规性审计做好准备。 本书特色总结： 本书的设计哲学是“从临床文档到合规代码”的无缝转换。它不仅包含了代码本身，更融入了2010年美国医疗环境下对编码深度、特异性和合规性的严格要求，是专业编码人员进行高精度、高效率工作的必备参考资料，其深度和广度远超简易参考卡片所能提供的范围。
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