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出版者:

作者:Shade, Bruce R./ Niedermaier, Otfried N., M.D. (CON)/ Collins, Thomas E., M.D. (CON)

出品人:

页数:490

译者:

出版时间:2007-7

价格:$ 67.52

装帧:

isbn号码:9780073314181

丛书系列:

图书标签:

• ECG
• 心电图
• 医学
• 临床
• 诊断
• 练习
• 病例
• CD-ROM
• 心血管
• 医学教育

好的，以下是一本名为《Practicing Ecgs with CD》的图书的详细简介，其内容聚焦于心电图（ECG）的实践学习，但不包含任何关于该特定书目的信息。 --- 图书名称：《心电图实践与解读：从基础到临床应用》 作者： 资深临床心脏病学专家及心电生理学教育者 页数： 约 750 页（包含大量图表、案例分析及练习题） 装帧： 精装，配有可拆卸的图表索引卡 目标读者： 医学院学生、实习医生、住院医师（内科、急诊科、重症监护室）、心脏科专科医生、心电图技术人员、以及希望系统提升心电图分析能力的医疗专业人员。 图书核心理念： 本书旨在提供一个全面、系统且高度实用的心电图学习路径。它不仅仅是一本参考手册，更是一个互动式的教学工具，强调“实践出真知”的学习理念。通过对大量真实临床心电图的深入分析和解析，读者能够建立起从基础原理到复杂病理情况的完整认知框架。 --- 第一部分：心电图基础原理与导联系统（建立坚实基础） 本部分内容详尽地阐述了心电图发生的生理学基础和技术层面的核心知识。 1. 心脏电生理学回顾： 深入探讨心肌细胞的静息电位、动作电位（快反应与慢反应细胞），以及细胞间传导机制。重点解析窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维网的特性及其在正常心律形成中的作用。 2. ECG 记录的物理学与技术规范： 详细介绍心电图机的构造、记录速度、电压校准标准（10mm/mV）以及滤波技术对波形的影响。重点讲解如何识别和排除基线漂移、工频干扰等伪影。 3. 标准十二导联系统详解： 系统地介绍十二导联的解剖学对应关系（肢体导联 I、II、III、aVR、aVL、aVF；胸导联 V1-V6）。通过三维向量投影原理，解释每个导联记录心脏电活动的方向性，并强调导联联接错误的识别和处理。 4. 正常心电图波形分析： 详述 P 波、QRS 波群、ST 段、T 波以及 U 波的生理学意义、正常形态、测量标准（时间、振幅、形态学变异）。着重讲解心电轴的确定方法（包括双标志法和三导联法），以及如何快速判断心电轴偏位。 --- 第二部分：心律失常的系统化诊断（实践核心） 本部分是全书的核心，侧重于系统化地识别和分类各类心律失常，并提供临床判断的实用路径。 1. 节律的识别与分析： 首先建立诊断流程：判断有无 P 波、P 波与 QRS 波的关系、RR 间期规律性、QRS 波形态及宽度。详细介绍窦性心律的变异（如窦性心动过速、心动过缓、窦性不应期）。 2. 房性心律失常的深度解析： 系统区分房性早搏（PACs）、房性心动过速（MAT）、房扑（AFL）和房颤（AF）。尤其深入分析房颤的ECG表现（不规则的RR间期、f波的识别）及其快速心室反应的应对。 3. 结节性与室性心律失常： 详尽描述房室（AV）传导阻滞（I度、II度Mobitz I/II型、III度完全性传导阻滞）的ECG特征和病理基础。对室性心动过速（VT）和室颤（VF）的临床识别与紧急处理流程进行详尽阐述，强调其与室内阻滞的鉴别。 4. 起搏点异位性心律失常： 针对异位性心律失常（如结性心律、下房性心律），讲解其QRS波的形态特征和P波的定位，以及交界区逸搏与心室逸搏的区分技巧。 5. 起搏器心电图的解读： 本章专门面向植入起搏器的患者，讲解单腔、双腔起搏器的工作原理、感知与起搏波形（Pacing Spikes）的识别，以及起搏失败、脱位或电池耗竭的ECG表现。 --- 第三部分：心肌缺血与梗死（危急病症的辨识） 此部分聚焦于急性冠脉综合征（ACS）的ECG诊断，强调时间敏感性。 1. 局部缺血与损伤的ECG表现： 详细解析缺血、损伤、坏死（梗死）在ECG上的对应表现——T波改变、ST段的抬高与压低、病理性Q波的形成和演变。 2. ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的定位： 基于十二导联的对应关系，精确判断前壁、下壁、侧壁、后壁梗死的ECG特征。引入V3R/V4R导联对右室梗死和背部导联（V7-V9）对后壁梗死的检测价值。 3. NSTEMI与不稳定型心绞痛的识别： 讲解非ST段抬高型心肌缺血事件中，ST段下移、T波倒置等非特异性改变的临床意义，以及如何结合动态监测进行诊断。 4. 梗死后期的ECG变化： 分析心梗后数天至数周内，Q波的动态变化、T波的倒置模式以及可能出现的并发症（如室壁瘤、心包炎）。 --- 第四部分：结构性心脏病与药物影响（系统评估） 本部分扩展了ECG在评估器质性心脏病和药物副作用中的应用。 1. 心肌肥厚的ECG诊断标准： 详细介绍左心室肥厚（LVH）、右心室肥厚（RVH）的电压标准（如Sokolow-Lyon指数）和形态学标准，并讨论“限制性”指标（如电轴左偏、继发性ST-T改变）。 2. 室内传导阻滞（BBB）： 深入区分左束支传导阻滞（LBBB）和右束支传导阻滞（RBBB）的形态学特征（M型波、QRS时限延长），并探讨其在心肌梗死定位诊断中的干扰。 3. 电解质紊乱与心肌病变： 分析高钾血症（尖峰T波、PR间期延长、QRS波增宽直至正弦波）和低钾血症（U波突出、ST段下沉）的典型ECG表现。探讨钙离子、镁离子异常对心肌电活动的影响。 4. 抗心律失常药物的心电图效应： 系统评估I、II、III、IV类抗心律失常药物对QRS波和QT间期的影响，重点讲解致心律失常作用（Proarrhythmia）的ECG预测指标，如QTc间期的延长和尖端扭转型室速（TdP）的风险评估。 --- 第五部分：临床病例与高阶分析（实战演练） 本部分通过高度仿真的临床案例，巩固读者的诊断技能。 1. 快速分析流程卡（Quick Reference Cards）： 提供一张可拆卸的、便于携带的快速诊断流程图，引导读者在急诊环境下快速锁定关键信息。 2. 综合临床情景分析： 收录了超过 200 个精选的、附有详细病史、实验室检查结果和影像学资料的完整病例。这些案例涵盖了从常见的心动过速到罕见的心肌病和离子通道病变。 3. 进阶专题讨论： 包括预激综合征（Wolf-Parkinson-White Syndrome, WPW）的Delta波识别、Brugada综合征、长QT综合征（LQTS）和短QT综合征的风险分层与管理。 4. 练习与自测模块： 每一章节末尾均附带专门设计的练习题，要求读者不仅要识别波形，更要解释其生理机制并提出初步的临床处理建议。 --- 本书特色： 向量化思维训练： 强调心脏电活动在三维空间中的投射，而非仅仅记忆波形图案。 图例丰富与清晰标注： 所有示例ECG图均经过专业处理，关键波形、测量点、异常特征均用高亮和箭头清晰标注。 临床关联性强： 确保所选的每个ECG案例都直接对应于特定的临床情境和患者管理决策点。 系统化诊断树： 提供易于遵循的算法，帮助读者在面对复杂或非典型波形时，保持诊断的系统性和准确性。 通过系统学习本书内容，读者将能够自信地阅读、解释任何标准的十二导联心电图，并将心电图发现准确地整合到整体的患者评估和治疗方案中。

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这本书，说实话，拿到手里的时候，我内心是有点忐忑的。毕竟书名里那个“CD”听起来就有点年代感了，我还在想，现在都多少年了，光盘这种东西还有多大用武之地？不过，打开内页，我立刻被它扎实的理论基础和清晰的图文排版吸引住了。作者在讲解心电图（ECG）的基本原理时，简直是把那些复杂的电生理过程掰开了揉碎了讲，即便是像我这种初学者，也能很快抓住重点。最让我惊喜的是，书中对各种常见心律失常的分类和识别，不仅仅是罗列标准，还穿插了大量临床上的“陷阱”和易混淆点，这才是真正体现出作者丰富的临床经验的地方。很多教科书只会告诉你“看到P波消失，QRS波增宽，那就是室速”，但这本书会告诉你，在什么情况下，即使你看到这些特征，也要警惕另一种更危险的情况，那种细致入微的观察角度，是我在其他同类书籍中很少见到的。而且，书中的案例选择非常具有代表性，不是那种教科书式的完美波形，而是带着各种伪影、噪声，甚至是基线漂移的“真实世界”的ECG记录，这对于培养实战能力至关重要。它让你明白，在急诊室或者ICU里，你面对的永远不是理想状态下的图谱。总而言之，从理论构建到临床实操的衔接，这本书做得非常到位，称得上是心电图学习的入门良伴，让我对后续的学习充满了信心。

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这本书的排版设计，说实话，有点像某个学术期刊的风格，非常严谨，但同时又带有一点冷峻的专业气息。我特别欣赏它在呈现那些罕见或复杂的ECG变异时的处理方式。比如在讨论“预激综合征”的各种变体时，很多书会只给出一个教科书式的Delta波，但这本则展示了各种不同程度的预激，有些甚至非常隐蔽，如果不仔细对比标准导联之间的波形差异，很容易被漏掉。作者对这些“灰色地带”的关注，体现了他对心电图诊断精确性的极致追求。更值得称赞的是，书中还穿插了一些历史案例和经典病例的分析，这让学习过程不那么枯燥，仿佛在跟随一位老专家回顾他职业生涯中遇到的那些“里程碑式”的病例。这些案例的背景信息非常详尽，包括患者的用药史、生化指标、影像学发现等，让你明白ECG永远是整合诊断信息的一块拼图，而不是唯一的答案。这种全方位的视角，极大地拓宽了我对心血管疾病诊断的理解，让我明白了任何单一的检查结果都必须放在患者的整体病理生理背景下去解读。

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这本书的实用性主要体现在它对于“排除性诊断”的强调上。在实际工作中，很多时候我们花在排除各种可能性上的时间，远多于直接确诊的时间。作者在每一个章节的结尾，都设计了一个“常见误区与鉴别诊断”的模块。例如，在讨论室上性心动过速（SVT）时，它会详细对比与房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的细微差别，尤其是那些通过简单手法（如颈动脉窦按摩）可以区分的临床体征。这些内容极其宝贵，因为它直接关系到治疗的选择和速度。书中对一些操作性内容的描述也十分到位，比如如何正确放置电极以减少伪影，如何根据患者的呼吸和体位变化来判断心电图的可靠性。这些“软技能”往往是学校里不会教，但却在临床第一线决定成败的关键要素。这本书更像是一本经验丰富的同事的笔记，里面充满了实战的智慧和对细节的执着，使得学习过程既有学术的深度，又有实用的广度。

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对于非医疗背景但对生理学有浓厚兴趣的读者来说，这本书的难度系数可能会稍微偏高一些，但如果你能坚持下来，收获将是巨大的。我个人最喜欢它在“动态心电图（Holter）解读”部分的处理。不同于静态的12导联ECG，动态监测捕捉到的是时间轴上的变化，这需要一种完全不同的思维模式。这本书没有简单地罗列“每分钟心跳少于60次就是心动过缓”，而是深入分析了心率变异性（HRV）的临床意义，并用大量真实的Holter记录图展示了各种类型的心律失常是如何在一天24小时中“潜伏”和“爆发”的。我记得有一组图，清晰地展示了一个患者在夜间睡眠和白天活动时心率区间的剧烈变化，以及这种变化与他白天轻微头晕症状之间的关联性推测。这种对时间动态的捕捉和分析能力，是传统教科书所欠缺的。它教会我如何从一长串看似杂乱无章的心电数据中，揪出那个可能导致患者不适的“关键时刻”，这对于理解心脏的适应性和代偿能力非常有帮助。

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我必须承认，我买这本书完全是冲着那个“实践”二字去的，因为我对纯粹的理论已经感到有点审美疲劳了。这本书的优点在于它强迫你进行大量的动手操作和分析，而不是被动地接收信息。它不是那种让你读完就合上的书，而是像一个手把手的导师，不断地抛出问题，让你去解决。书中的每一章，似乎都在试图模拟一个临床场景，比如“一位80岁高龄，合并有心衰病史的患者，主诉胸闷1小时”，然后紧接着就是好几组不同复杂程度的ECG图。作者的提问方式非常巧妙，它们不会直接问你“这是什么心律失常”，而是会引导你关注时间间期、波幅、轴位偏移等一系列的细节，让你自己去建构诊断的逻辑链条。这种“苏格拉底式”的教学方法，虽然一开始会让人感到有点吃力，但一旦你坚持下来，你会发现你的思维模式真的被重塑了，你不再是机械地套用公式，而是开始主动地去“读懂”心电图背后的生理病理变化。这种深度参与感是很多线上课程或者视频教程都无法比拟的，因为它要求你的眼睛和大脑必须同时高强度运转。对于那些已经掌握了基础知识，但苦于无法将知识转化为临床决策能力的读者来说，这本书简直是为你量身定制的“训练营”。

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