The Acls Pocket Survival Guide pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Masterson, Thomas, M.D./ Rothenhaus, Todd, M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:77.00 元

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isbn号码:9781588080561

丛书系列:

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• ACLS
• 心肺复苏
• 急救
• 医学
• 临床
• 指南
• 手册
• 急诊
• 心脏
• 医疗

《紧急创伤急救指南：院前创伤处理与高级生命支持策略》 内容简介： 本书是一本专为急诊科医生、急救护士、院前急救人员（EMT/Paramedic）以及所有从事紧急医疗服务（EMS）的专业人士设计的深度参考手册。它超越了基础的心肺复苏（CPR）范畴，聚焦于严重创伤事件中从现场评估到医院稳定化的全流程管理。本书旨在提供一个全面、循证且高度实用的框架，以应对创伤伤员面临的复杂生理挑战和时间敏感的治疗决策。 本书结构清晰，内容涵盖了创伤救治的各个核心领域，特别强调了在资源受限或高压环境下的快速决策能力。我们将创伤救治过程分解为若干关键阶段，确保读者能够系统性地掌握从发现伤者到成功过渡至手术室的每一步关键操作。 --- 第一部分：创伤现场管理与评估（The Scene and Primary Survey） 本部分奠定了创伤救治的基础。我们首先探讨现场安全与暴露评估的重要性，这是保护施救者和伤员的前提。 现场风险评估与控制： 详细讨论了多伤员事件（MCI）中的情景管理、危险源识别（如化学品、辐射、结构坍塌）以及如何安全地接近和移动伤员（如脊柱固定技术）。 创伤分诊系统： 深入解析了国际通用的分诊系统（如START、SALT），并提供了在资源极度有限情况下的“最佳生存机会”原则，帮助施救者在短时间内对大量伤员进行优先级排序。 初级评估（Primary Survey）： 这是本书的核心，严格遵循“A-B-C-D-E”原则，并引入了“S”——严重性分级（Shock Assessment）。 A（气道与颈椎保护）： 区分快速序列插管（RSI）与非插管气道管理（如LMA、声门上器械）的选择标准。重点分析了面部、颈部创伤导致气道梗阻的特殊处理方法，以及气管切开术的适应症和紧急操作流程。 B（呼吸与通气）： 详细阐述了张力性气胸、连枷胸、开放性气胸的快速识别与现场干预（如针刺减压、胸腔闭合引流的应急部署）。我们提供了基于临床体征的判断流程图，以减少对过度影像学依赖。 C（循环与出血控制）： 这是挽救生命的战场。本书详尽介绍了严重失血性休克的识别（包括有创和无创指标），并侧重于高级止血技术——从直接压迫、填塞止血带的应用到创伤性大出血（Traumatic Hemorrhage）的现场控制策略。对严重下肢和骨盆创伤的稳定化技术进行了深入讲解。 D（神经功能障碍）： 探讨了格拉斯哥昏迷评分（GCS）在创伤评估中的应用，以及瞳孔反应、局灶性神经体征在颅脑损伤（TBI）中的意义。 E（暴露与环境控制）： 强调了体温过低（Hypothermia）对创伤伤员凝血功能和死亡率的巨大影响，并提供了保持伤员核心温度的实用方法。 --- 第二部分：创伤的继发评估与特异性损伤处理（Secondary Survey and Specific Injuries） 初级评估稳定生命体征后，重点转向全面、系统地检查伤员的每一部位，寻找潜在的、危及生命的损伤。 体格检查的深度与广度： 详细介绍了创伤体检的“头到脚”流程，包括对脊柱的触诊、四肢的系统检查、腹部的深层评估（如FAST超声的应用指征和局限性）。 特定器官系统创伤管理： 1. 胸部创伤： 深入分析了心脏挫伤、大血管损伤的线索，以及如何区分需要即刻手术干预的胸部创伤与可保守治疗的情况。 2. 腹部创伤： 重点解析了钝性与穿透性腹部创伤的管理路径。详细介绍了腹腔灌洗（DPL）与床旁超声（FAST）的对比优势，以及何时需要进行“探查性剖腹探查”（Laparotomy）的决策树。 3. 颅脑创伤（TBI）： 侧重于监测颅内压（ICP）升高的早期迹象，以及现场和转运中对伤员进行镇静与过度通气的规避策略。 4. 骨盆与四肢创伤： 探讨了不稳定的骨盆骨折对循环系统的巨大影响，并指导如何使用骨盆固定带进行现场稳定，以减少进一步的出血。 --- 第三部分：休克管理与复苏策略（Resuscitation and Shock Management） 本部分聚焦于创伤性休克的液体复苏和血液制品的有效使用，这是现代创伤救治的核心理念转变。 创伤休克的病理生理学： 详细解释了失血性休克不同阶段的生理变化，为后续的复苏决策提供理论基础。 限制性液体复苏（Permissive Hypotension）： 深入探讨了在非脑部或脊髓损伤的出血性休克中，适度维持低血压的策略，以避免“打碎血栓”（Clot Disruption）。 血液制品替代方案： 提供了关于“平衡输血”的实用指南，包括红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆（FFP）的比例选择（如1:1:1或1:1:2方案），以及如何管理创伤性凝血障碍（Traumatic Coagulopathy）。对替代性血液制品（如全血、复溶全血）的应用时机进行了专业讨论。 高级血管通路与药物选择： 除了标准的静脉通路建立，本书还详细介绍了骨髓腔输液（IO）在极端情况下的快速应用技术、适应症和禁忌症。对儿茶酚胺类药物在创伤复苏中的作用进行了审慎的评估。 --- 第四部分：特殊人群与转运优化（Special Populations and Transport Optimization） 创伤救治并非一成不变，必须根据特定人群和环境进行调整。 儿科与老年创伤： 探讨了儿科伤员在解剖结构和生理代偿机制上的差异，以及老年患者合并慢性疾病对创伤反应的影响。 烧伤与爆炸伤： 提供了烧伤面积的快速评估工具（如“九分法”的变体）和对吸入性损伤的现场识别。爆炸伤的管理则侧重于处理复合伤和震荡伤（Blast Injury）的肺部和耳部损伤。 创伤转运的艺术： 强调了“停下来稳定还是立即转运”的艰难抉择。介绍了空中救护（Air Medical Transport）的选择标准、机组人员需要关注的特定参数，以及如何有效进行交接（Handoff Communication），确保信息无损地传递给下一级救治团队。 总结： 《紧急创伤急救指南：院前创伤处理与高级生命支持策略》不仅是一本教科书，更是在混乱中保持清晰思维的“作战手册”。它通过大量流程图、临床决策树和案例分析，帮助一线专业人员将复杂、多变的创伤救治原则内化为本能反应，从而显著提高创伤伤员的生存率和功能预后。

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**第五段** 这本书的价值，很大程度上源于它对“流程思维”的强调。在混乱的现场，人很容易被单一的症状或初步的判断所误导，从而陷入“隧道视野”。然而，这本指南通过其固定的结构，强迫你按部就班地走完一个完整的评估周期，比如从初级评估到次级评估的平稳过渡。我记得有一次，我们接诊了一位似乎是单纯的心梗病人，但按照指南上的步骤，我们意外地发现了一个不寻常的体征，这个体征最终引导我们诊断出了一个更罕见、需要不同处理方式的病因。如果不是这本书在我们手中像一个警报器一样提醒我们不要跳过任何一个检查步骤，我们很可能就会错过那个关键的诊断线索。它不是一本让你去背诵事实的工具书，而是一套让你在压力下保持系统性思维的**思维框架**。它的简洁，恰恰是其力量的来源，因为它确保了在最糟糕的情况下，你依然能以最优化的方式运行你的专业技能，这才是真正的“生存”之道。

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**第四段** 从文学鉴赏的角度来看，这本书的结构逻辑简直是教科书级别的。它将一个宏大且充满压力的主题——心肺复苏及高级生命支持——分解成了一个个易于消化的模块。当你面对一个休克患者时，你不需要从头到尾阅读一遍冗长的章节，而是可以直接跳转到“评估休克类型”或“血管活性药物的滴定”部分。这种非线性阅读的友好性，是许多学术书籍所缺乏的。作者巧妙地运用了大量的缩写和内部记忆口诀（虽然我不能具体透露是哪些，但它们非常有效），这使得知识点在短时间内可以被深度编码和快速提取。我发现自己在使用这本书后，在进行口头汇报和交接班时，语言也变得更加专业和结构化了。它不仅教会了我“做什么”，更教会了我“如何清晰地沟通我的行动和观察结果”。它成功地弥合了理论知识与实际操作之间的鸿沟，这对于任何想要从“会做”跨越到“精通”的医护人员来说，都是无价的财富。

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**第二段** 说实话，当我第一次看到这本书的厚度时，我的预期其实是持怀疑态度的。毕竟，急救医学的知识更新速度之快，任何一本“指南”都像是在与时间赛跑。然而，这本书的精妙之处在于其选择性——它没有试图包罗万象，而是精准地抓住了那些在临床实践中**最高频、最关键**的场景。比如说，针对严重过敏反应的处理，很多教材会洋洋洒洒地写上各种替代疗法和长期的管理方案，但这本书直接将笔墨集中在了肾上腺素的正确注射部位、剂量调整的初始门槛，以及气道管理升级的临界点。这种高度聚焦的写作风格，极大地提高了阅读效率。我曾把它借给一位新加入的急诊住院医师，他反馈说，读完之后，他头一次对“除颤阈值”和“永不放弃的循环”之间的关系有了更直观的理解。它更像是一本实战手册，而不是理论教材，每一个章节都像是经过了无数次模拟训练和真实案例的检验，剔除了所有不必要的“水分”，只留下可以救命的干货。那种自信感，是光靠阅读长篇论述无法获得的。

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**第三段** 我是一名在偏远地区工作的急救员，我们接触的病例复杂性不亚于大城市医院，但资源的可及性却天差地别。这本小册子在我的工具箱里扮演的角色，已经远远超出了“参考书”的范畴，它更像是我的数字大脑在失去电源时的一个可靠的物理备份。我尤其欣赏其中关于儿科复苏的简化图表。处理一个啼哭不止、面色青紫的幼儿时，成年人的标准流程往往会让人产生一丝犹豫，担心剂量过大或步骤失误。这本书用极小的篇幅，清晰地列出了基于年龄和体重的剂量梯度，并且用一种非常人性化的方式提醒了使用者，何时应该优先考虑气道，何时该果断进行胸外按压。这种体贴入微的设计，显示出作者对一线工作者心理压力的深刻理解。此外，它的耐用性也值得称赞；我的那本已经经历过雨水、血液的喷溅和无数次的折叠，油墨依然清晰，边缘虽然磨损，但内容完好无损，这在要求设备可靠性的工作中是至关重要的品质。

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**第一段** 这本书，坦率地说，就像是给我这位急诊科老兵在无数个失眠的夜晚里递来的一杯热咖啡，浓郁而提神。我第一次翻开它，是在一次漫长而令人精疲力尽的夜班之后，当时我正努力地回忆着那些可能被咖啡因和肾上腺素冲淡的关键药物剂量和电解质紊乱的纠正顺序。这本书的排版和设计简直是天才之作，那种恰到好处的硬度，让你在手忙脚乱中也能稳稳抓住，而且小巧到可以塞进任何一件手术服的口袋里——真正的“口袋生存指南”名副其实。我尤其欣赏它对心律失常的解读，那些复杂的图形和流程图被分解成了最直观的步骤，仿佛一位经验丰富、语气沉稳的导师就在你耳边轻声指导，而不是冰冷的教科书术语堆砌。对于我们这些需要即时决策的临床工作者来说，时间就是生命，而这本书提供的就是那种可以立即转化为行动的、未经稀释的知识精华。它没有冗余的历史回顾，没有深奥的病理生理学长篇大论，只有“A做什么，B怎么做”的清晰指令，这在处理急性心跳骤停的混乱现场时，是多么宝贵的定心丸啊。我发现自己不再需要翻阅厚重的参考书，而是直接查阅这个小册子，几秒钟之内，我心中的不确定性就被坚实的指南所取代。

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