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出版者:

作者:Plocher, David W./ Metzger, Patricia L.

出品人:

页数:318

译者:

出版时间:2001-1

价格:$ 167.18

装帧:

isbn号码:9780834219304

丛书系列:

图书标签:

• Case Management
• Social Work
• Healthcare
• Counseling
• Human Services
• Training
• Manual
• Professional Development
• Patient Care
• Community Resources

临床护理实践前沿：循证决策与患者赋权手册 作者： 资深临床专家组 出版社： 医疗健康专业出版公司 字数： 约1500字 --- 内容概要 《临床护理实践前沿：循证决策与患者赋权手册》是一本深度聚焦于当代医疗环境中，超越传统照护模式，强调高级临床推理、跨学科协作以及以患者为中心的整合性照护的专业指南。本书系统地阐述了如何将最新的、经过严格验证的科学证据，无缝嵌入到复杂的日常临床决策流程中，并致力于培养护士在复杂病例管理中的自主性和领导力。 本书并非针对特定技术或单一病种的“操作指南”，而是旨在构建一套普适性的、高阶的临床思维框架。它深入探讨了如何在高强度、时间受限的环境下，有效地评估信息、辨识偏倚，并根据个体患者的独特生理、社会和心理背景，制定出最优化、最具成本效益的干预措施。 手册的核心结构围绕“证据的生成、转化与应用”这一主线展开，辅以大量的情景模拟与批判性思维练习，以确保读者能够将理论知识转化为实用的临床智慧。 第一部分：现代临床实践的基石——循证实践的高级整合（Evidence Integration） 章一：从数据到智慧：循证实践的进化路径 本章详细剖析了循证实践（EBP）在当前医疗体系中所面临的挑战，例如“证据疲劳”与“知识的半衰期缩短”。它着重于如何超越教科书知识，建立起动态的、持续更新的证据检索与评估系统。重点涵盖： 元分析的解读与临床适用性评估： 不仅学习如何阅读系统综述，更重要的是理解其局限性（如异质性、发表偏倚），以及如何将宏观证据调整至微观的个体照护方案中。 临床指南的“去语境化”风险： 讨论了如何批判性地评估权威指南，并在缺乏完整支持证据的情况下，利用专家共识与自身临床经验进行合理的偏离或修正。 生物标志物与诊断技术的前沿解读： 探讨新型分子诊断、高通量测序等技术产生的复杂数据，如何被整合进传统的病程管理流程中，实现超早期干预。 章二：复杂决策下的概率思维与风险量化 在危重症和慢性病管理中，护理人员经常需要在不确定的情况下做出关键决策。本章致力于提升读者的量化分析能力： 决策树与贝叶斯推理在护理评估中的应用： 介绍如何使用简化模型快速评估不同干预措施的相对效益（Number Needed to Treat, NNT；Number Needed to Harm, NNH）。 不良事件的系统性分析（Root Cause Analysis, RCA）： 强调RCA不仅是事后问责，更是前瞻性风险管理的关键工具，重点解析如何识别系统性故障而非个体失误。 预测模型（Predictive Analytics）的临床边界： 分析人工智能辅助诊断和预后工具的准确性、敏感性与特异性，指导使用者理解模型的“盲点”。 第二部分：以人为中心的照护范式——赋权、沟通与伦理维度（Patient Empowerment & Ethics） 章三：深度赋权：将患者转化为照护的伙伴 本书将患者赋权视为提升依从性和长期预后的核心驱动力，而非仅仅是知情同意的程序。 共享决策制定（Shared Decision Making, SDM）的高级技巧： 探讨如何在文化多样性背景下，有效传达复杂的医疗信息（如手术风险、姑息治疗选项），确保患者的价值观被充分纳入决策。 应对“医疗信息失衡”： 教授如何引导患者在海量网络信息中辨别真伪，处理“自我诊断”带来的挑战，并建立基于信任的医患关系。 健康素养与沟通策略的定制化： 针对不同认知水平和教育背景的患者，设计多层次的教育材料和反馈机制，确保健康知识的真正“内化”。 章四：复杂伦理困境中的导航：自主性、正义与科技的张力 本部分深入探讨了当代医疗实践中日益突出的伦理灰色地带。 生命末期照护的跨文化伦理考量： 聚焦于代议制决策、预立医疗指示（Advance Directives）在不同家庭结构和文化背景下的执行差异。 资源分配与医疗正义： 讨论在有限资源（如器官移植、稀缺药物）的背景下，护理专业人员应如何参与或倡导公平的分配标准，以及如何处理分配不公引发的职业倦怠。 数据隐私与远程医疗伦理： 评估可穿戴设备、电子健康记录共享所带来的隐私风险，以及在保障患者数据安全的前提下，实现数据价值最大化的策略。 第三部分：跨界协作与系统优化（Interprofessional Collaboration & System Improvement） 章五：构建高效的虚拟照护团队：跨学科领导力 现代照护越来越依赖于多个专业角色的无缝协作。本书强调护士作为“照护协调者”的角色升级。 角色清晰化与冲突消解模型： 提供处理医师、药师、康复师之间潜在目标冲突的结构化沟通工具（如SBAR的延伸版本）。 从协作到整合： 讨论如何建立共享的临床目标和度量指标（Metrics），确保所有团队成员的努力方向一致，尤其在慢性病长期管理（如糖尿病足、心衰管理）中表现。 医疗流程再造（Process Redesign）： 介绍精益管理（Lean）和六西格玛（Six Sigma）的基本原理，指导读者识别照护流程中的浪费和瓶颈（如等待时间、重复检查），并提出可量化的改进方案。 章六：质量改进的领导力：推动组织变革 本书的最终目标是培养能够驱动变革的临床领导者。 PDSA循环的实践深化： 强调小步快跑、快速迭代的质量改进哲学，并针对常见痛点（如导管相关感染率、跌倒率）提供基于实证的改进试点案例。 绩效指标的战略选择： 探讨从传统的“过程指标”向更具临床意义的“结果指标”（Outcome Measures）转变的必要性，以及如何确保这些指标与患者的真实感知相一致。 临床倡导与政策影响： 激励读者利用其第一线的专业知识，参与到医院政策制定、专业标准更新乃至立法过程，以系统性地改善患者安全环境。 读者对象 本书面向具有中级及以上临床经验的注册护士、护理管理人员、高级执业护士（APN），以及正在寻求深化临床推理能力的护理教育者和质量改进专员。它适合作为研究生阶段的选修教材，或作为专业认证（如专科认证）后的持续专业发展资源。 --- 本书的独特性在于： 它避开了对具体操作技术的重复描述，转而聚焦于认知工具、思维框架和系统整合能力的培养。它假设读者已掌握基础技能，致力于将他们推向临床智慧的下一层次——即在复杂、动态、信息过载的环境中，做出高质量、以人为本且具有前瞻性的专业判断。

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我一直觉得，案例管理者的专业性，很大程度上体现在他们处理“灰色地带”的能力上。比如，当服务对象的个人意愿与我们判断的“最佳利益”发生冲突时，该如何进行微妙的平衡？我翻阅了手头的几本老旧教材，它们大多在伦理部分只是泛泛而谈，给不出一个可以遵循的决策树。因此，我热切盼望着这本《手册》能在这一点上有所突破。我希望看到的是，作者是否敢于深入探讨那些令人寝食难安的场景：比如，如何处理涉及儿童保护的疑点，或者当你的服务对象表现出强烈的自毁倾向时，你的法律责任和人道主义干预的边界在哪里？我希望书中能有详细的“如果-那么”的决策路径图，帮助我们在高压之下，依然能保持清晰的职业判断力。此外，对于现代案例管理日益重要的技术应用，比如电子病历系统（EHR）的使用规范、数据隐私保护的最新要求，如果能有专门的章节详细阐述，那就更完美了。这本书如果能教会我如何在“人”与“流程”之间找到一个既符合规范又充满人文关怀的支点，那它就是一本不可多得的宝典。

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这本书的封面设计给我的第一印象是相当的专业和严谨，那种深沉的蓝色调配上简洁的白色字体，立刻让人联想到医疗或社福机构里那种一丝不苟的工作态度。我当时正在为我们团队的几位新进人员寻找一套系统的、能够快速上手的基础读物，市面上那些零散的资料实在让人抓狂。我期待这本书能像一本工具箱一样，把案例管理中最核心的那些流程、法律法规的界限，以及如何与形形色色的服务对象建立信任关系这些“软技能”都打包进来。我特别关注它在处理高危或复杂个案时的SOP（标准操作流程）是否清晰，毕竟，在实际工作中，一个微小的疏忽可能就会导致严重的后果。如果这本书能提供大量真实的、经过脱敏处理的案例分析，展示从初次接触到结案的全过程，那无疑是对我们日常工作最大的帮助。我还希望它不仅仅是流程的堆砌，而是能深入探讨案例管理者的伦理困境和压力应对机制，毕竟，这是一个高情感消耗的职业，我们需要知道如何保护好自己，才能更好地服务他人。总之，我对它的内容深度和实用性抱有很高的期望，希望它能成为我们办公室里那本被翻得最旧的那一本参考书。

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说实话，我拿到这本书的时候，第一反应是它比我想象的要厚重一些，这通常是个好兆头，意味着内容不会是蜻蜓点水。我粗略翻阅了一下目录结构，发现它似乎试图构建一个从宏观政策背景到微观技能操作的完整知识体系。我很欣赏它将“系统资源整合”和“跨部门协作”这部分内容放在了相对靠前的位置，这正是我认为当前许多初级管理者最欠缺的视野——案例管理绝不是单打独斗，而是要深谙“借力使力”的艺术。我特别留心寻找是否有关于不同州或地区（如果它有国际视角的话）的特定监管框架对比分析，因为在处理跨区域服务转介时，理解这些差异至关重要。如果书中能提供一些具体的谈判技巧，比如如何与那些以官僚主义著称的政府机构打交道，或者如何有效地向资金方论证某个长期支持计划的必要性，那这本书的价值就超出了单纯的培训手册范畴，更像是一本“职场生存指南”。我希望它能提供一些实用的模板或清单，让我们可以直接应用到下一次的会议准备中去，而不是仅仅停留在理论层面空谈。

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从排版和可读性的角度来看，这本书的呈现方式也颇为重要。毕竟，这是一本需要时常翻阅的工具书，如果内容过于密密麻麻，充斥着难以消化的长句和晦涩的术语，那么它最终很可能会被束之高阁，成为书架上的装饰品。我个人偏爱那种在关键概念旁有醒目标注、有清晰的图表或流程图来辅助理解的格式。特别是对于像“风险评估矩阵”或“服务需求分级模型”这类需要视觉辅助理解的工具，如果作者能提供精美的、可供复印使用的附录，那就太棒了。我设想，一个优秀的案例管理手册，不仅要教会你“做什么”，还要让你清楚地知道“为什么这么做”，并且能让你在五分钟内找到你需要的那个关键信息。所以，这本书的索引系统是否详尽、章节划分是否逻辑严密，直接决定了它在实际工作中的“触手可及性”。我希望它是一本禁得起快速查阅考验的实战指南，而不是一本需要坐下来精读才能领悟的学术专著。

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读完（或者说，是审视完）这本书后，我感觉它似乎在试图覆盖的领域太广了，这既是优点，也可能带来深度不足的风险。我尤其关注它在“自我反思与持续专业发展”这部分的内容权重。很多培训材料都止步于教会你如何操作，但真正的专家，懂得如何从每一次服务中提炼经验、修正自己的固有偏见。我希望这本书能提供一些引导性的练习或反思日志的模板，鼓励案例管理者定期审视自己的干预模式是否有效，以及自己的情绪状态是否影响了客观判断。如果它能引入一些关于“叙事疗法”或“优势视角”在案例管理中的实际应用案例，引导我们从传统的“问题解决者”模式，转向赋权和激发服务对象内在潜能的合作者角色，那么这本书的层次感就会立刻提升。我所寻找的，是那种能激发我思考，并愿意陪我走过漫长职业生涯的书，而不仅仅是一本应付认证考试的速成读物。它需要有远见，能预见到未来案例管理领域可能出现的挑战，并提前为我们做好准备。

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