Handbook for Assessing and Treating Addictive Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Stout, Chris E. (EDT)/ Levitt, John L. (EDT)/ Ruben, Douglas H. (EDT)

出品人:

页数:392

译者:

出版时间:1992-6

价格:$ 135.54

装帧:

isbn号码:9780313276347

丛书系列:

图书标签:

• Addiction
• Addictive Disorders
• Mental Health
• Psychology
• Counseling
• Therapy
• Assessment
• Treatment
• Recovery
• Behavioral Health

精神健康前沿：全面解析与干预策略 本书聚焦于当代精神健康领域中最为复杂且影响深远的挑战之一——成瘾性障碍的全面评估、诊断、生物学基础及前沿治疗方法。它不仅是一本深入的学术参考书，更是为临床实践者、研究人员以及政策制定者提供关键洞察的实用指南。 本书的结构经过精心设计，旨在提供一个从基础科学到临床应用的完整知识体系。它首先从成瘾的神经生物学根源入手，详细阐述了奖励系统（Reward System）的分子机制、神经可塑性变化，以及基因与环境因素在成瘾易感性中所扮演的角色。我们深入探讨了多巴胺、谷氨酸、GABA 等关键神经递质系统在物质依赖和行为成瘾中的异常调控，为理解成瘾的本质提供了坚实的科学基础。 第一部分：成瘾的理论框架与评估模型 本部分致力于构建一个多维度的成瘾理解模型。我们超越了传统的“单一物质滥用”概念，采纳了生物-心理-社会-精神（Biopsychosocial-Spiritual）的综合视角。 评估的精细化： 书中详述了当前主流的评估工具与量表（如 SCID-5、AUDIT、DAST 等）的应用细则与局限性。重点强调了共病现象（Comorbidity）的识别与鉴别诊断的重要性，特别是物质使用障碍与创伤后应激障碍（PTSD）、双相情感障碍以及人格障碍之间的复杂交织。我们提供了结构化的访谈技巧，旨在帮助临床医生从冗杂的临床信息中精准提炼出核心的成瘾模式、严重程度以及患者的内在驱动力。 行为成瘾的拓展： 鉴于信息时代的发展，本书辟有专章讨论新兴的行为成瘾，如网络游戏障碍、病态赌博、强迫性购物以及性成瘾的诊断标准和病理生理学特征。我们审视了国际分类（如 ICD-11）对这些新兴障碍的纳入，并探讨了如何区分高风险行为与临床显著的成瘾性障碍。 第二部分：生物学基础与药物治疗的最新进展 对成瘾的生物学理解是开发有效治疗策略的关键。本部分汇集了神经科学的最新发现，并将其转化为可操作的临床方案。 神经药理学综述： 我们系统回顾了现有用于治疗物质使用障碍的药物，包括阿片类、酒精和尼古丁依赖的药物辅助治疗。详细讨论了药物的作用机制、临床疗效、副作用管理以及在不同患者群体中的个体化应用。例如，在阿片类药物使用障碍（OUD）的治疗中，我们详细比较了美沙酮维持治疗（MMT）、丁丙诺啡/纳洛酮复合制剂（Suboxone）的适应症选择、剂量滴定策略以及在特殊人群（如孕妇、老年人）中的应用挑战。 前沿靶点与未来方向： 本书的亮点之一是对未来药物开发的展望。我们探讨了针对神经炎症、表观遗传学修饰以及中脑边缘通路特定受体的靶向治疗研究，包括新型的谷氨酸调节剂、作用于组胺系统和神经营养因子的化合物。这些内容为科研人员指明了下一代成瘾治疗药物的研发方向。 第三部分：心理治疗与行为干预的深度整合 药物治疗往往需要心理和行为干预的强力支撑。本部分专注于证据充分的心理治疗模式及其在成瘾治疗中的应用深度。 核心干预模型： 书中详尽阐述了认知行为疗法（CBT）在成瘾复发预防中的具体技术，如识别高危情境、替代性应对技能的培养。同时，对动机性访谈（Motivational Interviewing, MI）进行了深入解析，强调其在激发患者改变意愿、解决矛盾冲突中的核心作用，并提供了高保真度的 MI 实践指导。 辩证行为疗法与接纳承诺疗法（DBT/ACT）： 针对合并情绪失调和人际关系困难的复杂成瘾患者，本书介绍了 DBT 的情绪调节和耐受痛苦的技能训练，以及 ACT 如何通过“心理灵活性”的培养来促进长期戒断。 家庭与团体治疗： 我们强调了家庭系统在成瘾病程中的重要性，介绍了系统式家庭治疗的原则，以及 12 步项目（如 AA/NA）的结构、作用机制及其与专业治疗的整合方式。 第四部分：特殊人群与康复管理 成瘾的影响是跨越生命周期的，且因人群特征而异。本部分针对特定的临床复杂情况提供了详尽的指导。 青少年与老年人群： 青少年成瘾的神经发育特殊性是重点讨论内容，强调了针对发育中大脑的预防和早期干预策略。对于老年人群，我们关注了药物相互作用、认知衰退背景下的酒精使用障碍以及处方药滥用的特殊处理。 创伤知情护理（Trauma-Informed Care）： 鉴于创伤与成瘾的高度共病率，本书详细阐述了如何在成瘾治疗的各个阶段融入创伤知情护理的理念，确保治疗过程不对患者造成二次伤害，并有效处理潜在的未解决创伤。 长期康复与复发预防： 康复被视为一个持续的过程。本书提供了构建个性化、阶段性康复计划的框架，涵盖了职业重建、社会支持网络的建立，以及如何建立有效的复发警报系统和应对策略，以确保患者能够实现持久的功能恢复和生活质量的提升。 总结而言，本书提供了一个从基础研究到高级临床应用的无缝衔接，致力于提升所有致力于成瘾治疗的专业人士的临床能力与科学素养。

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初次接触这套评估与治疗体系时，我最大的疑虑是：在快节奏的门诊环境中，这些详尽的步骤会不会过于繁琐，降低效率？然而，实际使用下来，我发现恰恰是这种细致入微的结构化，极大地提升了我的工作效率和诊断的准确性。我们都知道，成瘾评估最怕的就是遗漏关键信息，因为一个微小的疏忽可能导致整个治疗方案的偏离。这本书将“评估”拆解成了若干个模块化的、可量化的单元。比如，在评估物质使用史时，它提供的不仅仅是时间线索，还有关于“首次使用诱因”、“最大使用量与频率的波动”、“戒断体验的性质描述”等一系列深度探究点。我发现，过去我可能在不经意间跳过了某些关键的“桥段”，而这些桥段恰恰隐藏着患者的创伤史或核心信念。它提供了一个“强制性检查清单”的优势，但绝非机械地执行，而是作为框架，让你在填补细节时，能更具条理地组织信息。特别是关于共病心理障碍的筛查部分，它提供了一种“递进式”的提问技巧，确保在评估更敏感的抑郁或焦虑症状时，患者的防御机制不会立即启动。这本书的精髓在于，它让复杂的过程变得可管理，让混乱的初次接触变得有迹可循，这对于我们应对高危、高情绪负荷的来访者至关重要。

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这本书在处理治疗计划的“灵活性”与“标准化”之间的张力方面，展示了极高的智慧。成瘾治疗领域变动不居，新的物质、新的滥用模式层出不穷，如果治疗手册过于僵化，很快就会过时。然而，这本书提供了一个强大的“适应性框架”。它没有试图预测所有未来可能出现的滥用物质，而是提供了一套普适性的、基于成瘾神经生物学原理的评估工具和干预原则。这意味着，即使出现了一种全新的合成药物，我们依然可以利用书中的评估流程，迅速确定其潜在的成瘾风险、急性危险性以及最合适的初步干预方向。我特别喜欢其中关于“长期维持治疗”阶段的章节。很多评估手册在急性干预或早期恢复期内容详尽，但对持续数年甚至数十年的维持治疗往往一带而过。这本书则详细讨论了“身份重塑”、“角色回归”、“预防慢性和间歇性复发”的长期策略，这体现了作者对成瘾本身是一种慢性疾病的深刻理解。它不只是帮助患者“停止使用”，更是帮助他们“重建生活”，这种全面的视角，是真正优秀的临床指南所必备的品质。

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这本手册的深度与广度着实令人惊叹，它不仅仅是一本工具书，更像是一张详尽的、可以根据不同临床情境灵活调整的导航图。我尤其欣赏作者在理论框架与实际操作之间的精妙平衡。当你面对一位有着复杂共病（comorbidity）的来访者时，书中的评估流程图简直是救命稻草，它清晰地指引你如何剥开层层迷雾，找到核心的成瘾问题所在，而不是被其他精神症状带偏。例如，在处理酒精使用障碍（AUD）的评估章节，作者没有停留在DSM-5的简单罗列，而是深入探讨了生理依赖、心理渴求与社会环境因素的相互作用模型，这对于我们这些长期在临床一线摸索的实践者来说，提供了坚实的理论支撑和可操作的诊断工具。我曾尝试用其他主流教材来指导一位长期海洛因依赖患者的初始访谈，结果往往是顾此失彼，抓不住重点。然而，翻阅这本手册后，我立刻调整了我的提问路径，变得更有针对性，也更富有人文关怀。它教会我的不是“应该问什么”，而是“如何在提问中建立治疗联盟”。这种从“知识灌输”到“技能塑造”的转变，是这本书最宝贵的价值所在。书中对于跨文化敏感性的讨论也极其到位，避免了“一刀切”的西方模型在不同文化背景下的水土不服，体现了作者深厚的临床洞察力。

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作为一名侧重于认知行为疗法（CBT）的治疗师，我特别关注书中关于“治疗干预”部分的具体落地性。许多教科书在描述干预策略时，往往停留在宏观概念层面，比如“提高动机”、“教授应对技巧”。然而，这本手册的贡献在于，它把这些概念分解成了具体的、可供现场示范和角色扮演的脚本和技术点。例如，在处理复发预防策略时，书中详细阐述了如何识别高风险情境（HRCs），如何运用“情绪调节技能包”来应对“渴望的波峰”，以及如何进行“灾难化思维重构”，这些都配有清晰的治疗师与来访者的对话示例。这种“示范-实践-反馈”的教学模式，极大地缩短了我将理论转化为临床实践的学习曲线。我曾经尝试用自己过去的经验来构建复发预防计划，但总感觉缺少了系统性和连贯性。这本书填补了这个空缺，它提供了一个从“识别触发器”到“构建应对卡片”再到“模拟危机处理”的完整闭环。更重要的是，它对“动机性访谈”（MI）的整合非常自然，避免了在评估阶段过于强势，而在治疗阶段又突然软化的治疗风格错位。它真正做到了将评估与干预无缝衔接，评估的结果直接驱动了治疗目标的设定，而不是孤立存在的两部分工作。

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阅读这本书的过程，就像是跟一位经验极其丰富、但又极度注重细节的导师进行了一场马拉松式的对话。它最让我感到震撼的是对“评估失误的后果”这一主题的强调。书中用多个案例剖析了，仅仅因为对某种特定物质（比如苯二氮卓类药物或阿片类药物）的代谢特性了解不足，或者对某一特定人群（例如青少年或老年人）的成瘾表现不熟悉，可能导致哪些致命的临床判断错误。这种“反向教学法”——通过展示失败的案例来巩固正确的流程——比单纯的成功案例更能深入人心。它强迫我跳出自己习惯性的思维定势，去思考那些我通常会忽略的角落：比如药物的“掩盖效应”、多重物质使用模式的“交替性依赖”，以及如何识别那些看似“低调”但实则危险的药物滥用行为。书中对药物相互作用和戒断症状的生理学描述也极为精准，它不要求我们成为药理学家，但要求我们理解关键的药代动力学知识如何影响我们的治疗决策。这份对细节的执着，使得这本书的参考价值远超同类书籍，它不仅仅是关于“如何做”，更是关于“为什么必须这样做”的深刻阐释。

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