An Introduction to Paediatric Neurology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:Hosking, Gwilym

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页数:0

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价格:205.00 元

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isbn号码:9780571118489

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• 儿科神经学
• 小儿神经病学
• 神经儿科
• 儿童神经系统疾病
• 神经系统发育
• 神经系统疾病
• 儿科
• 医学
• 神经病学
• 临床医学

《神经病学原理与临床实践：成人与老年医学视角》 本书旨在全面、深入地探讨成人与老年神经系统的结构、功能、常见疾病及其现代诊疗策略。它不仅是一本面向专业人士的案头工具书，更是一部系统梳理神经病学前沿进展的深度学习资源。 第一部分：神经系统基础解剖与生理学 本书的开篇部分将对中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）进行细致入微的解剖学重构。重点强调高级影像学技术（如高分辨率MRI、fMRI、DTI）在解析复杂神经通路上的应用。我们详细描绘了大脑皮层的功能分区、基底神经节的环路机制、小脑的协调功能，以及脊髓的传导路径。在生理学方面，内容涵盖了神经元动作电位产生与传导的离子基础、突触传递的分子机制，以及神经胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、微胶质细胞）在维持神经微环境稳定和参与病理过程中的关键作用。特别关注血脑屏障（BBB）的结构组成、物质转运机制及其在药物递送中的挑战。 第二部分：成人神经系统疾病的诊断学 本部分着重于构建严谨的成人神经系统疾病诊断流程。从详细的病史采集技巧入手，强调“时间轴”在鉴别诊断中的重要性——例如，急性发作、亚急性进展或慢性病程的意义。体格检查部分超越了基础的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和颅神经检查，深入探讨了Parkinsonian步态的精细分析、感觉异常的皮层定位，以及复杂反射的病理意义。诊断工具的运用得到了详尽论述： 影像学： 详细解读头颅CT、MRI的常规序列及高级序列（如灌注成像、MRS）在缺血性卒中、颅内占位和脱髓鞘病变中的特征性表现。 神经电生理： 深入剖析肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）如何区分轴突性损伤与脱髓鞘病变，以及诱发电位（如SEP、MEP）在评估上行和下行通路的完整性中的价值。 脑脊液（CSF）分析： 重点讨论各种病理状态下CSF的细胞学、生化指标变化，特别是自身免疫性疾病和感染性疾病的鉴别诊断标准。 第三部分：成人常见神经系统疾病的临床管理 本部分是全书的核心，覆盖了成人神经病学中影响广泛的主要疾病谱。 1. 脑血管病： 对急性缺血性卒中的“时间就是大脑”原则进行深入阐述，涵盖静脉溶栓和机械取栓（血管内治疗）的适应症、禁忌症和术后管理。对出血性卒中（如高血压性脑出血、动脉瘤破裂）的血压控制目标和神经外科干预时机进行了细致规划。 2. 癫痫与发作性疾病： 依据最新的国际抗癫痫联盟（ILAE）分类系统，详细描述各类型癫痫（局灶性、全面性、不明原因性）的临床特征。药物治疗部分侧重于新型抗癫痫药物（AEDs）的作用机制、药物相互作用及对特殊人群（如肝肾功能不全者）的剂量调整。难治性癫痫的神经外科和迷走神经刺激（VNS）治疗方案亦有专题讨论。 3. 运动障碍： 帕金森病（PD）的非运动症状与运动并发症（如异动症、开关现象）的管理是重点。左旋多巴的优化方案、多巴胺受体激动剂的使用策略及深部脑刺激（DBS）的适用范围被全面覆盖。同时，对特发性震颤、肌张力障碍和亨廷顿病的最新生物标志物研究进行了前瞻性介绍。 4. 脱髓鞘疾病： 多发性硬化症（MS）的诊断标准（McDonald标准）和疾病修饰治疗（DMTs）的迭代更新是本章的焦点。从干扰素到新型口服和小分子靶向药物，分析了不同疗效级别药物的风险/效益比。视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和桥本氏脑病等相关疾病也作为重要鉴别点被提及。 5. 感染性与炎性神经病变： 细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）的经验性抗感染治疗方案及预后评估。对自身免疫性脑炎（如抗NMDA受体脑炎）的诊断流程和免疫治疗（如血浆置换、大剂量免疫球蛋白）进行了详细阐述。 第四部分：老年神经病学：特殊考量 本部分专注于衰老对神经系统的影响，以及老年患者共病状态下的特殊诊疗挑战。 1. 老年期认知障碍（MCI）与痴呆： 详细区分阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆的临床表现和病理生理学基础。强调AD的早期诊断性生物标志物（淀粉样蛋白、Tau蛋白）在临床试验和未来治疗中的潜力。对痴呆患者的行为和精神症状（BPSD）的管理，特别强调非药物干预的重要性。 2. 老年期运动功能衰退： 关注跌倒的神经病学病因评估，以及肌少症（Sarcopenia）与神经系统疾病的交叉影响。 3. 药物相互作用与多重用药： 鉴于老年患者常服用多种药物，本章深入分析了神经系统用药在老年人群中引起的药代动力学和药效学改变，以及药物不良反应的识别与规避策略。 第五部分：神经系统疾病的康复与姑息治疗 本书强调神经系统疾病管理应是一个跨学科、全程的视角。对于卒中后偏瘫、创伤性脑损伤后的认知障碍，系统介绍了物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗的最新循证医学证据。在姑息治疗方面，探讨了如何早期引入，以更好地管理慢性、致残性神经系统疾病（如晚期肌萎缩侧索硬化ALS）带来的疼痛、呼吸困难和沟通障碍，以期提升患者及家属的生活质量。 本书特色： 临床导向性强： 每一章节均包含“鉴别诊断流程图”和“治疗方案阶梯化建议”。 内容紧跟前沿： 吸收了近五年内重大神经学临床试验（如卒中、MS、AD治疗）的成果。 注重机制： 在描述临床表现的同时，深度解析疾病背后的分子生物学和遗传学机制。 本书是神经内科医生、老年医学科医生、神经康复专家以及高年级医学生案头必备的、关于成人与老年神经系统疾病的权威参考。

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这本书拿到手里，第一个感觉就是“分量十足”，但这种分量并非指内容冗余，而是指其知识的密度和广度。与其他一些侧重于某一特定领域的专著不同，我发现这本书在“罕见病诊断流程”这一块做得格外抢眼。它似乎为每一个在儿科神经科门诊遇到的“疑难杂症”都预留了详尽的讨论空间。作者们非常擅长于梳理复杂多变的临床线索，指导读者如何一步步排除可能性，最终锁定那个最有可能的诊断。例如，对于那些症状表现不典型的线粒体病，书中列举了一系列看似不相关但实则具有高度提示性的体征组合，并推荐了最有针对性的生化和基因检测方案，避免了不必要的、昂贵的检查循环。这种实用主义的写作风格，对于资源有限的基层医疗机构而言，具有极高的指导价值。总而言之，这本书成功地在保持学术严谨性的同时，完美地平衡了理论深度与临床操作性，是儿科神经病学领域一本不容错过的精品。

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这本书的排版和字体选择非常人性化，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳，这对于需要精读的医学专业书籍来说至关重要。我注意到作者在文献引用方面做得非常扎实，几乎每一论点都有最新的研究作为支撑，这体现了其内容的权威性和时效性。特别是对于一些罕见病的讨论，作者不仅引用了经典文献，还关注了近几年国际顶级期刊上的突破性进展，这使得全书的知识体系非常“前沿”。更让我惊喜的是，书中穿插了一些“临床决策树”和“管理路径图”，这些工具将复杂的临床流程简化成了一步步清晰的操作指南，对于我这种习惯于流程化思考的读者来说，简直是雪中送炭。我昨天就尝试用书中的流程图来处理一个棘手的癫痫患儿病例，发现它提供的视角非常具有启发性，帮助我梳理了以往遗漏的关键诊断步骤。这本书的深度和广度，绝对超出了我最初的预期，它无疑是儿科神经病学领域的一部里程碑式的著作。

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我是在寻找一本能够系统性提升我对儿童神经系统发育生物学理解的参考书时发现这本巨著的。这本书的理论基础部分构建得极为坚实，它没有跳过基础的神经胚胎学和分子遗传学内容，而是将其与临床表现紧密地结合起来。例如，在阐述先天性代谢紊乱引起的神经损伤时，作者清晰地描绘了特定酶缺陷如何影响神经元的迁移、髓鞘的形成乃至突触的可塑性。这种从微观到宏观的叙事逻辑，极大地增强了我们对疾病本质的理解，而不是仅仅停留在症状的描述和药物的堆砌上。我尤其赞赏作者在探讨神经系统发育迟缓时，对环境因素影响的讨论。他们平衡地看待了遗传与环境的相互作用，并强调了早期社会情感刺激对神经回路重塑的积极作用。这使得全书的基调非常积极向上，鼓励临床工作者在早期诊断的同时，积极介入环境支持，这对于提升患儿的长期预后至关重要。对于希望深入理解疾病根源的进阶读者来说，这本书提供的理论深度是无与伦比的。

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这本书的封面设计简洁明快，一看就知道是面向专业人士的。我翻开目录，就被其广博的内容所震撼。从新生儿的常见神经系统问题到复杂的遗传性神经疾病，再到儿童期获得性脑损伤的康复管理，这本书几乎涵盖了所有重要的领域。尤其是关于发育性语言障碍和运动障碍的章节，作者深入浅出地阐述了最新的诊断标准和治疗策略，这一点对于临床一线的工作者来说，无疑是极大的帮助。书中的图表制作精良，很多复杂的病理生理过程通过直观的插图得到了清晰的展示，这极大地降低了理解难度。我特别欣赏作者在处理“灰色地带”病例时的审慎态度，他们没有给出过于武断的结论，而是引导读者思考如何根据现有的证据和病患的具体情况做出最合理的临床决策。这不仅仅是一本教科书，更像是一位资深专家的临床思维导引。我期待着用接下来的时间，将这本书中的知识体系化地融入到我的日常工作中去，相信它会成为我书架上不可或缺的参考宝典。

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作为一名住院医师，我最需要的就是一本能够快速定位问题、提供实用解决方案的工具书。这本书在这方面表现得尤为出色。它的索引做得非常细致，几乎可以瞬间找到任何一个感兴趣的疾病或症状。我尝试查找“脑瘫的早期干预方案”，结果在相关章节中，不仅找到了不同功能分级的康复目标，还详细列出了物理治疗、作业治疗和言语治疗的具体操作要点，甚至连家庭训练的建议都考虑进去了。这种全方位的覆盖，让这本书从纯粹的理论探讨上升到了实用的临床手册层面。我个人不太喜欢那种只有理论堆砌的著作，而这本书的每一个章节似乎都紧密地围绕着“如何更好地照顾患儿”这一核心目标展开。书中的作者团队显然是由多学科的专家组成，因此在处理跨领域的问题时，总能提供一个综合性的视角，避免了单一学科视角的局限性。我确信，这本书将伴随我度过未来许多个加班的夜晚。

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