Local Infiltration Analgesia

Local Infiltration Analgesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Kerr, Dennis R.
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2012-5
价格:$ 113.00
装帧:
isbn号码:9781439811764
丛书系列:
图书标签:
  • 局部浸润麻醉
  • 疼痛管理
  • 神经阻滞
  • 区域麻醉
  • 临床麻醉
  • 麻醉技术
  • 手术麻醉
  • 镇痛治疗
  • 麻醉学
  • 微创治疗
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具体描述

Primarily used in knee and hip surgery, local infiltration analgesia (LIA) has been shown to have overwhelmingly positive effects on patients by controlling pain and offering a speedy recovery. Useful for clinicians who are both new to and familiar with LIA, this text demonstrates its techniques and presents evidence of its advantages in procedures outside the knee and hip region.Using easy-to-understand terminology, this text covers: ULLILIA methods/LILIpre- and postoperative management/LILIhow to select a needle injection location/LILIthe benefits of combining the LIA technique with the drugs Naropin, Marcain, and Xylocaine/LI/ULColor images throughout the text highlight the advantages of LIA, including: ULLIavoidance of sedation/LILIsimple execution for physicians/LILIreduced risk of infection and blood clots/LILIlittle physiological disturbance/LILIearlier patient discharge and return to the workforce/LILIimproved patient performance, outlook, and mobility/LILIfewer medical expenses/LI/UL

《地方浸润镇痛术:麻醉学前沿技术解析》 本书并非关于“Local Infiltration Analgesia”的著作,而是对现代麻醉学中一项关键技术——区域浸润镇痛术(Regional Infiltration Analgesia)——的全面、深入的探讨。本书旨在为临床麻醉医生、疼痛科专家、急诊科医师以及相关医学院学生提供一个详实、前沿且极具操作指导性的参考指南。我们专注于解析该技术在不同手术场景下的应用、药理学基础、技术细节、并发症管理及未来发展趋势,内容涵盖理论构建到实践操作的每一个环节。 第一部分:理论基础与药理学基石 本部分构建了理解浸润镇痛术的理论框架。首先,我们回顾了疼痛的神经生物学基础,详细阐述了局部麻醉药物(LAs)的作用机制,包括它们如何与电压门控钠离子通道结合,阻断动作电位的产生与传导。书中对不同类型局部麻醉药——如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因和地布卡因——的药代动力学和药效学特性进行了细致的比较。重点分析了它们的脂溶性、蛋白结合率、pKa值对起效时间、麻醉深度和持续时间的影响,并特别引入了非对映异构体(enantiomer)对毒性与镇痛作用分离的最新研究进展。 我们深入探讨了佐剂在浸润镇痛中的应用。阿片类药物(如吗啡、芬太尼)、α2肾上腺素能受体激动剂(如右美托咪定)、以及非甾体抗炎药(NSAIDs)的局部应用,如何协同增强和延长浸润麻醉的效果。书中配有专门章节,解析了这些佐剂通过不同的信号通路,实现对炎症介质和疼痛信号的下行抑制,从而实现更优化的术后镇痛效果。 第二部分:技术操作与解剖学导航 本部分是本书的核心操作指南,聚焦于浸润镇痛术的精确执行。我们摒弃了模糊的描述,转而采用高分辨率的解剖学图谱和分步操作指南。书中详细解析了体表标志的确定、针尖的正确定向以及药物注射的理想层次。 我们为常见外科手术区域划分了专门的章节: 1. 四肢与关节: 详细描述了臂丛神经阻滞(虽然技术上属于神经阻滞,但浸润技术常作为辅助或替代方案被讨论)、腘窝阻滞、踝部神经阻滞的“修饰版”浸润技术,尤其关注创伤性骨折复位和足部手术中的应用。 2. 躯干与腹壁: 深入剖析了腹横筋膜平面(TAP)阻滞的改良浸润技术,包括超声引导下识别腹横肌、内斜肌和腹横肌之间的间隙,以及药物的精准扩散路径。此外,胸壁手术的胸壁多间隙阻滞(MABs)的浸润技术被详细阐述,包括肋间、胸膜旁和胸背筋膜间隙的识别与穿刺。 3. 头颈部: 针对甲状腺手术、乳突骨切除术及口腔颌面部手术,提供了针对三叉神经分支、颈丛浅支和深支的精确浸润路径,强调了避免重要神经和血管的策略。 本书极大地依赖于现代影像引导技术。超声引导(Ultrasound Guidance)作为提高安全性和有效性的关键,在几乎所有相关章节中都占据核心地位。我们提供了不同探头(高频线阵和凸阵)的选择标准,标准的声窗定位图,以及如何通过“in-plane”和“out-of-plane”技术实时追踪针尖与目标结构的关系。 第三部分:临床应用与特定场景优化 本部分将理论与技术应用于实际的临床路径中。我们探讨了浸润镇痛术在不同专业领域中的优化策略: 骨科手术: 关注于全膝关节置换术(TKA)和髋关节置换术(THA)中的围手术期疼痛控制。对比了传统的硬膜外镇痛与改良的股神经联合阻滞/浸润技术的优劣,强调了局部浸润镇痛在减少阿片类药物使用和加速术后康复(ERAS)中的价值。 普通外科: 重点讨论了剖腹产、剖宫探查术及疝气修补术后的疼痛管理。对于剖腹产,详细阐述了子宫下段注射镇痛技术与腹壁浸润的联合应用。 急诊医学: 阐述了在资源有限或无法获得全麻条件的急诊环境中,如何利用快速、安全的浸润技术完成复杂的清创、复位和异物取出术,强调了快速评估和风险最小化的原则。 第四部分:并发症管理与安全原则 安全性是本技术成功的基石。本书提供了一个详尽的并发症预防和处理流程图。我们对局部麻醉药全身毒性(LAST)的早期识别(如口周感觉异常、耳鸣、中枢神经系统兴奋/抑制)及紧急处理方案进行了强调,包括必要时使用乳剂复苏。 此外,书中还包括了对感染控制、气胸(在涉及胸壁操作时)、出血和神经损伤的预防措施。关于药物配伍的禁忌症和最大安全剂量计算部分,提供了基于患者体重的、可快速查询的表格,确保临床决策的准确性。 总结与前瞻 本书的最终目标是提升临床医师对局部浸润镇痛术的掌握程度,使其能够将这一多功能、低系统性风险的技术安全、高效地融入到多学科的围手术期管理方案中。我们不仅提供了“如何做”,更深入探讨了“为什么这样做”,并展望了未来利用新型微创导引系统和靶向药物输送系统改进浸润镇痛技术的潜力。本书是麻醉与疼痛管理领域寻求精确控制与患者安全提升的专业人士的必备工具书。

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读后感

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用户评价

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这本新书的横空出世,着实让人眼前一亮,它以一种近乎于诗意的笔触,描绘了一个宏大而又细腻的社会图景。作者似乎拥有某种魔力,能够将那些看似寻常的日常琐事,打磨成熠熠生辉的哲思火花。阅读的过程中,我常常被那种扑面而来的真实感所震撼,仿佛自己就是故事中的一员,亲历着角色的挣扎与蜕变。尤其在对人际关系复杂性的探讨上,作者展现了惊人的洞察力,那些微妙的情感波动、隐藏的动机,都被剖析得淋漓尽致,读来令人拍案叫绝。文字的韵律感极强,时而如潺潺流水般舒缓,时而又如骤雨般急促有力,这种节奏的把握,极大地增强了阅读的沉浸感。我尤其欣赏作者对于环境氛围的营造,每一个场景的描绘都充满了画面感,让人仿佛能闻到空气中特有的气息,感受到光影的变化。这本书无疑提供了一个极佳的窗口,去审视我们自身所处的时代和文化背景,它不直接给出答案,而是提出了更多深刻的问题,激发读者进行更深层次的思考。对于那些追求文学深度和思想广度的读者来说,这绝对是一部不容错过的佳作,它带来的不仅仅是故事,更是一种全新的认知体验,让人在合上书页后,仍久久不能平息心中的波澜。

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这本书的风格简直是一股清流,它完全摒弃了时下流行的快餐式叙事,转而采用了一种近乎于散文诗般的行文方式。语言的密度非常高,几乎没有一句废话,每一个词语的选择都经过了千锤百炼,带着一种古朴而典雅的美感。我感觉自己像是在攀登一座文学的高峰,过程虽然艰辛,但每一步都能看到令人惊叹的风景。作者似乎对自然界的描写有着异乎寻常的热情,那些关于天气、光线、植被的细致描摹,不仅烘托了人物的心境,更构建了一个与人类情感相互映照的微观宇宙。这种对细节的极致追求,让整本书散发出一种沉静而强大的力量。坦白讲,对于那些习惯于快速获取信息的读者来说,这本书可能需要一些适应期,因为它要求你放慢速度,用心去聆听文字背后细微的呼吸声。然而,一旦你进入了作者构建的那个世界,你会发现自己被一种近乎冥想的状态所包围,所有的外界喧嚣都退去了,只剩下心灵与文字的纯粹对话。这种精神上的富足感,是市场上很多同类作品无法比拟的。

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我必须承认,这本书的题材选择相当大胆,它触及了一些社会禁区和伦理困境,但作者的处理方式却极其克制和审慎,充满了人文关怀。书中展现的那种对边缘群体的深切同情,没有丝毫的廉价说教或煽情,而是通过真实生活细节的堆砌,让读者自己去感受那种无声的呐喊。叙事视角上,作者玩了一个非常巧妙的把戏,通过多个不可靠的叙述者来呈现同一个事件,这使得真相变得模糊不清,充满了辩证的意味。你很难判断谁是“对”的,谁是“错”的,只能不断地在不同的立场之间摇摆,从而对“真相”的本质产生深刻的怀疑。这种结构上的复杂性,为这本书提供了极高的可读性和讨论价值。它不像许多严肃文学那样高高在上,反而用一种非常贴近地面的叙述方式,探讨着最尖锐的社会议题。这本书的魅力在于它的“未完成感”,它将最终的判断权交还给了读者,这种互动性极大地提升了阅读体验,让人在读完之后,仍然无法停止与书中的思想进行辩论和对话。

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这本书的阅读体验非常独特,它更像是一场精心编排的听觉盛宴,而非视觉享受。作者对白的处理简直是教科书级别的,那些看似平淡无奇的日常对话中,蕴含着巨大的信息量和人物性格的侧写。你必须仔细分辨语气、停顿和潜台词,才能真正理解角色之间的较量与妥协。书中很多重要的转折点,都不是通过宏大的事件推动,而是通过一场微妙的谈话瞬间完成的,这种“以小见大”的叙事技巧非常高超。此外,作者对幽默感的运用也十分到位,它不是那种刻意的插科打诨,而是一种植根于生活荒谬性中的黑色幽默,总能在紧张的氛围中适时地松弛一下读者紧绷的神经,让人会心一笑。这种平衡感把握得极好,使得整本书在保持深刻性的同时,又具有很强的可读性,不会让人感到过于沉重。总而言之,这是一部需要“听”而不是“看”的书,它的魅力在于文字背后的声音和张力,非常值得那些注重文学细节和对话艺术的读者去细细品味,它成功地证明了,最深刻的冲突往往发生在最平静的言语交锋之中。

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说实话,这本书的叙事结构像是一个精密的钟表,每一个齿轮的咬合都恰到好处,驱动着整个故事向前推进,却又处处留有令人回味的悬念。我最欣赏的是作者对于“时间”这一概念的处理方式,它并非线性流动,而是充满了跳跃和折叠,这使得阅读过程充满了探索的乐趣,你需要不断地在不同的时间节点之间穿梭,重构事件的全貌。那种抽丝剥茧、层层递进的叙事手法,极大地考验读者的耐心和专注力,但一旦跟上了作者的节奏,你会发现所有的铺垫最终都汇集成一个令人信服的高潮。作者在人物塑造上更是下足了功夫,那些配角不再是推动主角的工具,他们拥有自己完整而复杂的内心世界,他们的选择和命运都令人唏嘘。我特别留意到,作者在描述一些关键场景时,大量运用了象征主义的手法,使得原本直白的情节多了一层隐喻的深度,这无疑为这本书增添了经久不衰的研究价值。与其说它是一部小说,不如说它是一部关于“存在”的哲学探讨,只不过披上了一层引人入胜的故事外衣。这本书需要细细品味,每一次重读,都会有新的发现,它那种不动声色的力量,才是真正打动人心的所在。

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