Dulcan's Textbook of Child and Adolescent Psychiatry pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Dulcan, Mina K. 编

出品人:

页数:1074

译者:

出版时间:2009-12

价格:$ 284.76

装帧:

isbn号码:9781585623235

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 儿童精神病学
• 青少年精神病学
• 心理健康
• 诊断
• 治疗
• 发展心理学
• 临床实践
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• Dulcan

神经科学前沿：从分子到行为的深度解析 《神经科学前沿：从分子到行为的深度解析》 旨在为读者提供一个全面、前沿且深入的视角，探究当代神经科学的广阔领域。本书聚焦于神经系统的基础机制、复杂功能以及疾病模型，强调跨学科的整合方法，涵盖分子生物学、细胞生物学、系统神经科学、认知神经科学以及计算神经科学等多个关键分支。 第一部分：神经系统的基础构建块与分子机制 本书开篇深入探讨了神经系统的基本组成单位——神经元和神经胶质细胞的结构、功能及其动态变化。 第一章：神经元与神经胶质细胞的生物学 本章详细阐述了神经元的形态发生学，包括轴突、树突和突触的精细结构。我们探讨了跨膜离子通道（如电压门控钠离子通道、钙离子通道）的分子结构和动力学，这些是动作电位产生和传播的基础。此外，神经胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞）的功能被重新审视，不再仅仅被视为支持细胞，而是强调它们在突触可塑性、代谢支持和免疫监护中的主动作用。特别地，本章会介绍神经发生（Neurogenesis）的最新发现，以及干细胞在神经系统修复中的潜力。 第二章：突触传递的生化与电生理学 突触是信息处理的核心节点。本章深入解析了化学突触传递的全过程，从神经递质的合成、储存、释放到受体结合后的信号转导级联反应。我们详述了谷氨酸能、GABA能、单胺类和乙酰胆碱能系统的关键受体亚型（如NMDA、AMPA、GABAA受体），及其在调节突触强度中的作用。电生理学部分，我们将介绍膜片钳技术（Patch-Clamp）在分析离子电流和突触后电位中的应用，并探讨兴奋性/抑制性平衡（E/I Balance）如何维持回路的稳健性。 第三章：分子遗传学与表观遗传调控 神经系统的功能与可塑性深深根植于基因表达的精确调控。本部分侧重于理解基因在神经发育和功能维护中的作用。我们探讨了基因组学、转录组学在识别神经系统特异性基因表达谱上的贡献。重点关注表观遗传修饰——包括DNA甲基化、组蛋白修饰（乙酰化、甲基化）和非编码RNA（如miRNA、lncRNA）——如何介导环境信息（如早期经验、压力）对神经回路的长期重塑。对神经退行性疾病中相关基因突变和蛋白稳态失衡的机制也将进行分析。 第二部分：系统与回路：信息处理的架构 本部分将视角提升到细胞群体和回路层面，探讨感觉、运动、记忆和决策是如何在复杂的神经网络中实现的。 第四章：感觉信息处理的编码与解码 本章聚焦于感觉系统的组织，从视网膜的光感受器到初级感觉皮层。我们详述了信息是如何从连续的物理刺激转化为离散的神经脉冲序列的，探讨了不同编码策略（如速率编码、时间编码）的优缺点。运动控制方面，本书详细解析了基底神经节、小脑和运动皮层之间的环路交互，如何实现流畅、精准的运动规划和执行。 第五章：认知神经科学的核心回路 认知功能是人类智能的标志。本章深入研究了与高级认知功能相关的关键脑区及其连接组。海马体（Hippocampus）的结构和功能，特别是其在空间导航和情节记忆形成中的作用，将作为重点。我们探讨了工作记忆的神经基础，侧重于前额叶皮层（PFC）中维持信息表征的动态细胞集合活动。此外，奖赏系统和动机行为的回路（多巴胺通路）也将被详尽分析，它们是理解成瘾和动机缺乏状态的关键。 第六章：脑网络与功能连接组学 现代神经科学强调“网络化”的观点。本章引入了连接组学（Connectomics）的概念，利用扩散张量成像（DTI）和功能性磁共振成像（fMRI）数据，描绘宏观尺度的白质束和灰质区域间的连接模式。我们介绍如何使用图论方法分析大脑网络的拓扑结构，例如小世界网络、模块化组织，以及这些组织特征如何影响信息整合与分离。静息态功能连接（Resting-State Functional Connectivity）的研究进展将是本章的重点。 第三部分：神经系统失调：从机制到干预 本书的最后部分将理论与临床实践相结合，探讨神经和精神障碍的神经生物学基础，并展望新兴的干预策略。 第七章：神经发育障碍的分子与环境交互 本章专注于神经发育阶段的异常，如自闭症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）和智力障碍。我们考察了遗传风险因子（如突触蛋白基因变异）与环境因素（如产前暴露、早期营养）如何共同作用，干扰关键发育窗口期内的神经回路形成和修剪。特别关注突触过度连接或连接不足的假说，以及它们如何导致感官处理和社交认知的缺陷。 第八章：神经退行性疾病的病理生理学 深入剖析阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和其他运动神经元疾病的分子病理学。对于AD，我们将详细讨论淀粉样蛋白（Aβ）和Tau蛋白的错误折叠、聚集及其对突触功能的毒性。在PD中，α-突触核蛋白的聚集和多巴胺能神经元的选择性丢失是讨论的核心。本章同时会探讨神经炎症（由小胶质细胞介导）在疾病进展中的关键角色，以及细胞自噬和溶酶体功能障碍的贡献。 第九章：精神障碍的神经环路假说 探讨抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等主要精神疾病的最新神经环路理论。我们不再局限于单一神经递质失衡的观点，而是侧重于特定功能回路（如前额叶-纹状体-丘脑回路）的异常整合。对于精神分裂症，本章会讨论其与NMDA受体功能减低相关的皮层抑制障碍假说，以及如何通过影像学方法追踪这些环路的功能异常。对于焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD），将重点分析杏仁核驱动的恐惧记忆固化和前额叶对情绪的调节失控。 第十章：前沿诊断与神经调控技术 本章展望了下一代神经科学工具在临床转化中的应用。我们审视了高通量组学数据（蛋白质组学、代谢组学）如何帮助识别疾病的生物标志物。此外，对新型干预方法进行了深入介绍，包括：靶向特定回路的光遗传学（Optogenetics）和化学遗传学（Chemogenetics）在动物模型中的应用；经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）等非侵入性脑刺激技术的作用机制及临床疗效评估；以及基于病毒载体的基因治疗策略的潜力与挑战。 本书结构严谨，内容深入浅出，通过详尽的图表和案例分析，力求搭建一座连接基础研究与临床应用的桥梁，为神经科学、神经病学和精神病学领域的研究者、学生和临床医生提供一份不可或缺的参考资料。

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这本书在临床操作指导方面的实用性，可以说是让人大失所望，几乎到了可以忽略不计的地步。它似乎更热衷于讨论疾病的“是什么”和“为什么”，却对“该怎么办”避而不谈或者泛泛而谈。在介绍各种治疗方案时，缺乏具体、可执行的步骤和决策树。比如，涉及到药物选择和剂量调整的部分，往往只会列出推荐的起始剂量范围，然后就跳到了下一主题，对于处理常见的不良反应、药物相互作用的临床技巧，以及如何根据患儿的个体化反应进行动态调整的经验性智慧，几乎是只字未提。这对于一个急需在门诊中快速做出审慎判断的临床医生来说，帮助实在太小了。更令人气恼的是，书中对心理治疗的描述也显得过于理论化和抽象，充斥着大量的专业术语和流派术语，但真正展示如何与一个充满抵触情绪的青少年建立治疗联盟、如何在家庭会议中引导无效的沟通模式、或者如何应对治疗中途的危机事件等实际场景的案例分析和脚本示范，少之又少。医学实践是门手艺活，需要具体的“如何做”的指导，而这本书，遗憾地，提供的是一份宏大的理论地图，却缺少了实用的导航工具。

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这本书的排版实在是一言难尽，拿在手里感觉像是八十年代的教科书印刷品，纸张质量粗糙得让人心疼，油墨的味道久久不能散去，每次翻阅都像是在进行一场对嗅觉和触觉的挑战。更要命的是，插图和图表的质量简直是灾难性的，很多关键的临床路径图和诊断流程表印得模糊不清，颜色失真严重，本来复杂的概念经过这样的呈现后，非但没有变得清晰，反而增加了理解的难度。我花了大量时间试图辨认那些本应提供视觉辅助的关键信息，结果却常常徒劳无功。编辑部门似乎对“可读性”这个词汇完全没有概念，行距设置得过于紧凑，导致大段的文字堆积在一起，密不透风，阅读体验极差，每读几页就得停下来揉眼睛，长时间阅读下来，视觉疲劳感非常明显。此外，一些专业术语的翻译和注释也显得十分生硬和不接地气，似乎是机械地套用了词典，缺乏临床实践中的语境理解，使得初学者在面对这些晦涩的表达时，更加摸不着头脑。这本书的装帧设计也同样缺乏现代医学教材应有的严谨和美感，封面设计平淡无奇，内页的章节标题样式也极其单调，让人在众多厚重的医学著作中，很难产生一种想要深入探索的冲动。总体来说，从物理呈现的角度来看，这本书的制作水平，与它所承载的专业内容极不相称，简直是心灵和眼睛的双重折磨。

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我特别注意到这本书在文化敏感性和多样性处理上的明显短板，这在当代精神医学领域是一个致命的缺陷。书中引用的研究和案例几乎都集中于单一的、高度同质化的西方社会背景，对于不同文化、不同社会经济地位的青少年在精神健康表现上的差异性探讨极其匮乏。例如，对于某些在特定少数族裔群体中常见的文化适应性障碍的表现，或者在非西方家庭结构中精神症状的表达方式，书中几乎没有提供任何深入的分析或临床指引。这导致我们在使用其诊断标准和评估工具时，必须时刻进行心照不宣的“打折”和修正，因为直接套用可能会导致误诊或过度诊断。此外，在讨论药物的依从性和家庭干预时，书中似乎预设了一个理想化的、高教育水平、资源充足的家庭模型，这与我日常接触到的许多资源受限或文化背景迥异的家庭现实完全脱节。一个现代的教科书应当积极拥抱全球化和多元化的视角，提供能适应全球临床环境的工具箱，而这本书给我的感觉，就像是停留在上个世纪中叶某个特定地域的临床实践手册，其普适性和指导价值受到了极大的限制。

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这本书的修订频率和知识更新速度，令人担忧。我查阅了不同版本的出版信息后发现，新的版本发布间隔似乎并不如其他领域的医学教材那样紧凑。精神医学，尤其是儿童和青少年领域，是一个受技术和研究进步驱动极快的领域，基因学、影像学以及新的生物标志物研究层出不穷。这本书在涉及诸如自闭症谱系障碍的遗传学基础或青少年物质使用障碍的最新神经认知模型讨论时，所引用的文献往往停留在数年之前，使得读者在学习时，总有一种“落后半拍”的挫败感。例如，对于某些新型的心理治疗技术（如某些基于正念或元认知训练的疗法），书中要么完全没有提及，要么只是在脚注中一带而过。在科研日益强调时效性的今天，一本重要的参考书如果不能及时反映学科最前沿的共识和争议点，其权威性自然会大打折扣。我期待的是一本能引领我走向未来临床实践的指南，而不是一本详尽回顾历史的文献集，购买它意味着我必须承担巨大的后续学习成本，去弥补它在时效性上的欠缺。

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我必须承认，这本书在理论深度上的覆盖面确实是相当广博的，它试图将儿童和青少年精神病学领域内的几乎所有重大理论流派和研究发现都囊括进来，这种“百科全书式”的努力值得肯定。然而，这种包罗万象的倾向也带来了另一个严重的问题：缺乏重点和条理性。很多章节的处理显得头重脚轻，对于一些新兴的、具有突破性的研究进展只是蜻蜓点水式地提及，而对于一些已经被广泛质疑或正在被更新的经典理论却依然花费大量篇幅进行详尽的阐述，让人感觉作者的知识体系似乎滞后于当前领域的发展前沿。阅读体验非常碎片化，作者在不同理论框架之间切换时，缺乏平滑的过渡和清晰的逻辑线索，使得读者很难构建起一个连贯的、具有批判性思维的知识结构。例如，在探讨特定障碍的病理生理学机制时，可以清晰地感受到作者在不同学科知识之间的拉扯，一会儿是神经生物学的复杂模型，一会儿又是发展心理学的定性描述，两者之间的整合性不足，使得最终给出的解释显得支离破碎，缺乏一种统一的临床指导意义。对于一个希望建立扎实、与时俱进的知识框架的住院医师来说，这本书提供的更多是知识的“堆砌”，而非“提炼”，需要读者自己花费大量的额外精力去重新梳理和筛选信息的价值密度。

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