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出版者:

作者:Skidmore-Roth, Linda

出品人:

页数:1175

译者:

出版时间:2009-4

价格:$ 45.14

装帧:

isbn号码:9780323069397

丛书系列:

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护理实践中的药物管理：一本面向临床的实用指南（不含 Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 内容） 图书名称： 临床药理学与安全用药实践：面向高阶护理人员的综合手册（暂定） 图书定位与目标读者： 本书旨在为注册护士、进阶执业护士（如 NP、CNS）以及正在接受专业临床培训的护理学生提供一套全面、深入且高度实用的药物管理知识体系。它着重于将复杂的药理学原理转化为日常临床决策和患者安全实践，尤其关注高风险药物、新兴疗法以及跨学科协作中的药物治疗管理。目标读者群体是那些需要超越基本药物识别，深入理解药物作用机制、不良反应预测、特殊人群用药调整以及法律伦理责任的专业人士。 内容结构与核心章节概述： 本书共分为五大部分，涵盖了从基础药理学到高级临床应用的完整路径，共计二十章。 --- 第一部分：药物治疗学的基石与药代动力学精要（Foundations of Pharmacotherapy） 第一章：现代药物治疗学的伦理与法律框架（约 180 字） 本章首先确立了药物管理在现代医疗中的核心地位，并探讨了护士在药物治疗链中的法律责任和伦理义务。内容深入分析了知情同意在药物给药中的作用，特别是涉及高风险或试验性药物时，如何确保患者理解并做出自主选择。同时，详细阐述了药物差错报告体系（如 MedWatch）的建立和利用，强调预防性文化而非惩罚性问责在构建安全用药环境中的重要性。本章还涉及处方权、授权给药（delegated administration）的规范界限。 第二章：药代动力学（PK）与药效学（PD）的深度解析（约 220 字） 本章超越了基础的吸收（A）、分布（D）、代谢（M）、排泄（E）的描述，重点讲解了影响这些过程的生理和病理因素。例如，详细分析了肝脏酶系统（如 CYP450 家族）的诱导与抑制机制，以及这些相互作用如何影响常用药物的血药浓度和临床疗效。在药效学方面，深入探讨了受体结合动力学、激动剂/拮抗剂的细微差别，以及治疗指数（Therapeutic Index）在风险评估中的实际应用。本章尤其关注肾功能和肝功能不全患者如何精确计算和调整药物剂量，提供基于血清肌酐清除率（CrCl）和 Child-Pugh 分级的具体指导表格。 第三章：精准用药与个体化治疗的生物标记物（约 200 字） 精准医学的兴起要求护理人员理解遗传学在药物反应中的作用。本章探讨了药物基因组学（Pharmacogenomics）的基础知识，重点介绍与常用药物（如抗凝剂、某些抗抑郁药）代谢相关的常见基因多态性（如 CYP2C19, VKORC1）。讲解了如何解读基因检测报告，并将这些信息转化为临床护理决策，避免无效治疗或严重不良反应。此外，本章还讨论了生物标志物在监测药物反应和毒性（如肿瘤治疗中的细胞因子水平）中的应用。 --- 第二部分：系统治疗中的药物选择与管理（Systemic Therapeutics） 第四章：心血管系统：抗凝、降压与心律失常的先进管理（约 250 字） 本章聚焦于复杂的心血管药物组合管理。详细比较了新型口服抗凝剂（NOACs/DOACs，如 Dabigatran, Rivaroxaban）与华法林在临床应用中的优势、监测要求及拮抗剂的使用流程。在降压治疗中，重点分析了联合用药策略，特别是对于耐药性高血压患者的管理方案。对于心律失常药物，不仅涵盖了经典抗心律失常药物（如胺碘酮），还深入讨论了心衰治疗中新一代药物（如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 ARNI）的给药时机和监测要点。本章特别强调了 QT 间期延长的风险评估和管理。 第五章：神经系统：疼痛、精神与神经退行性疾病的药物干预（约 230 字） 本章着重于阿片类药物的阶梯管理与安全处方。除了评估疼痛强度，更侧重于对阿片类药物相关不良反应（如呼吸抑制、便秘）的主动预防和治疗。针对精神科用药，深入分析了抗精神病药物的代谢特征、锥体外系症状（EPS）的早期识别与处理，以及血浆药物浓度监测（TDM）在锂盐、丙戊酸钠使用中的重要性。对于帕金森病患者，本章讨论了左旋多巴的剂量优化和“开关现象”的护理应对策略。 第六章：抗感染药物学：耐药性挑战与冲击治疗（约 240 字） 本章的核心是应对日益严峻的抗生素耐药性问题。详细介绍了新型抗生素（如替加环素、多粘菌素类）的作用机制、毒性谱以及在多重耐药菌感染（如 MRSA, VRE, CRE）中的首选地位。本章提供了针对不同感染部位（如中枢神经系统、骨髓炎）的药物穿透性分析。对于静脉注射抗生素，重点讲解了输注相关不良反应（如万古霉素输注反应）的预防措施，以及如何管理免疫功能低下患者的经验性抗生素方案。 --- 第三部分：特殊人群与高风险药物管理（Vulnerable Populations and High-Risk Drugs） 第七章：妊娠期与哺乳期药物安全性评估（约 200 字） 本章提供了结构化的方法来评估孕妇和哺乳期母亲用药的风险与收益。强调了如何使用 FDA（或其它权威机构）的分类系统进行风险分层，并提供了常见药物（如抗癫痫药、抗生素、抗凝剂）在孕期不同三阶段的用药指导。对于哺乳期，重点讲解了药物通过乳汁排泄的原理（如婴儿血药浓度与其体重、半衰期的关系），并指导护士如何为哺乳期母亲提供安全的母乳喂养建议。 第八章：老年患者的药物治疗调整（约 210 字） 老年患者由于生理储备下降，对药物的敏感性增加。本章详细阐述了 Beers 标准和 STOPP/START 标准在识别老年人不当用药中的应用。重点讨论了老年人肾功能（利用 Cockcroft-Gault 公式）和肝脏血流的实际下降情况，以及如何应用“半量起始原则”来降低不良事件发生率。本章还探讨了多重用药（Polypharmacy）的风险识别、药物重叠评估，以及如何安全地进行停药（Deprescribing）过程。 第九章：高风险药物（High-Alert Medications）的强化管理（约 250 字） 本章专注于预防严重伤害风险的药物，包括胰岛素、麻醉剂、化疗药物、高浓度电解质（如氯化钾注射液）和高活性药物。详细介绍了“双人核对制度”的标准化流程，并阐述了在不同给药途径（如静脉推注、胰岛素泵）中必须采取的预防措施。例如，针对静脉注射阿片类药物，强调了浓度稀释、滴速控制和监测呼吸深度的关键步骤。此外，探讨了利用技术手段（如智能泵、条码扫描系统）来强化这些药物管理的策略。 --- 第四部分：药物治疗的特殊领域与新兴技术（Specialized Areas and Emerging Technologies） 第十章：肿瘤药物管理：细胞毒性与靶向治疗（约 220 字） 本章深入讲解了细胞毒性化疗药物的毒性谱，特别是针对严重、可能致命的不良反应（如肿瘤溶解综合征、骨髓抑制）的早期识别与紧急处理方案。对于靶向治疗药物（如酪氨酸激酶抑制剂），重点在于其独特的毒性表现（如皮疹、腹泻、心脏毒性）以及相应的支持性护理。本章还详细规范了安全配制、调配和静脉给药（包括闭环系统）的无菌操作流程，强调了对暴露风险的最小化。 第十一章：生物制剂与免疫调节剂的临床护理（约 200 字） 生物制剂（Biologics）的出现改变了自身免疫病和某些癌症的治疗。本章解释了单克隆抗体和重组蛋白药物的作用靶点，并区分了其与传统小分子药物的差异。重点讨论了免疫反应（如输液反应、超敏反应）的预防与处理，以及这些药物对感染风险的影响（如结核病再激活）。本章指导护士如何正确储存、稀释和输注这些昂贵的、对温度敏感的制剂。 第十二章：药物治疗监测（TDM）与临床决策支持（约 180 字） 本章将理论与实践相结合，指导护士如何有效利用药物浓度监测结果。内容包括何时抽取血样（谷浓度 vs. 峰浓度），如何解读报告中的“治疗范围”和“毒性范围”，并根据这些数据协助医生调整剂量或给药频率。此外，探讨了临床决策支持系统（CDSS）在药物相互作用检查、剂量计算和过敏史警报中的集成应用。 --- 第五部分：药物错误预防与安全文化建设（Error Prevention and Safety Culture） 第十三章：识别与管理药物差错（约 220 字） 本章提供了一个系统的框架来分析药物差错的根本原因，超越了简单的操作失误。运用“瑞士奶酪模型”来解释系统性缺陷如何导致事件发生。详细分类和分析了五大类常见的药物错误类型（如给药顺序错误、剂量错误、药物名称混淆）。本章还指导护士如何进行“近因分析”（Near-Miss Reporting），强调通过分析未遂事件来识别和修复系统漏洞的重要性，而非仅仅等待严重伤害的发生。 第十四章：技术在保障药物安全中的角色（约 200 字） 本章探讨了现代医疗技术如何重塑药物管理的安全屏障。详细分析了电子健康记录（EHR）中临床决策支持的有效性和局限性。重点讨论了自动化配药系统（如自动分药机）和条码药物管理（BCMA）系统的操作流程、潜在风险点，以及如何确保技术不会成为新的工作流程障碍。本章还讨论了远程医疗和虚拟护理环境中，如何保证患者依从性与药物安全教育的有效性。 第十五章：以患者为中心的药物教育与出院准备（约 200 字） 成功的药物治疗依赖于患者的理解和依从性。本章提供了结构化的患者教育模型，强调“教与回述”（Teach-Back）方法在确认患者理解水平上的关键作用。指导护士如何简化复杂的药物说明，特别是针对多重用药的老年患者或文化背景不同的群体。本章还详细阐述了出院时药物核对（Medication Reconciliation）的标准化流程，确保患者从院内到院外的用药连续性和准确性。 --- 总结： 本书提供了一种前瞻性的视角，超越了孤立的药物描述，将药理学知识嵌入到复杂的临床情境和系统安全框架中。它致力于培养护士在快速变化的医疗环境中，成为药物治疗链中主动、批判性的安全守护者。

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坦白说，在入手 Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 之前，我并没有抱太高的期望。毕竟，市面上的药物参考书实在太多了，而且我对这类工具书的印象一直停留在“查阅资料”的层面，很少有能让我真正“读进去”的。然而，这本书却给了我一个惊喜。它在信息呈现上有一种独特的“呼吸感”，你知道吗？那种不会让你感到压迫，而是让你能够循序渐进地吸收知识的感觉。我喜欢它在介绍每一种药物时，不仅仅是机械地列出成分和用法，而是会巧妙地融入一些“为什么”的思考。比如，在解释某种药物的副作用时，它会稍微提及一下产生这种副作用的药理学机制，这对于我理解药物的本质非常有帮助。这种深度的挖掘，让我不再是死记硬背，而是真正地理解了药物的作用原理。此外，书中关于“药物相互作用”的部分也做得非常出色，这一点对于我们临床工作者来说至关重要。它清晰地列出了可能存在的相互作用，并给出了相应的处理建议，这能够有效地帮助我们预防潜在的用药风险。我发现，这本书的编辑们非常有同理心，他们似乎非常了解护士在实际工作中会遇到哪些难题，并且提前准备好了解决方案。它不是一本摆在那里等着被翻阅的书，它更像是一个随时待命的伙伴，在你需要的时候，提供最实用、最可靠的帮助。

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我得说，Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 简直是一件艺术品。是的，你没听错，一件关于药物的参考书，我竟然用“艺术品”来形容它。我是一名对医学细节有着近乎偏执追求的护士，所以我对书籍的排版、图文设计、信息逻辑都有着极高的要求。这本书在这方面做得无可挑剔。首先，它的纸张质感就非常棒，拿在手里感觉厚实而有分量，印刷清晰，色彩柔和，长时间阅读也不会感到疲劳。其次，它的版式设计非常简洁大气，留白恰到好处，每一个信息模块都划分得清清楚楚，就像一幅精心绘制的地图，指引你找到任何你想要的信息。我特别欣赏它在药物图片和图示的使用上，不会过度，但又能在关键时刻起到画龙点睛的作用。比如，当描述一种药物的注射方法时，书中提供的图示就比文字描述要生动和有效得多。更让我惊叹的是，它在药物的安全性提示方面，做得非常详尽和到位。它不仅列出了常见的警示，还会针对一些特殊的患者群体，比如孕妇、儿童、老年人等，给出具体的用药注意事项，这充分体现了其严谨和负责任的态度。这本书不仅仅是一本“指南”，它更是一种“品质”的象征，它让我感受到，即使是再枯燥的医学知识，也可以被呈现得如此优雅和令人愉悦。

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不得不说，Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 是一本非常“有分量”的书，它不仅仅是内容上的丰富，更是知识体系上的扎实。我是一名追求学术严谨性的护士，我非常看重书籍的权威性和可靠性。这本书在这方面做得非常出色。它在每一个药物条目下，都会清晰地标注出药物的来源、研究数据以及相关的临床试验结果，这让我能够充分信任书中的信息，并且在需要时，可以深入追溯其学术依据。我特别欣赏它在“药物监测”部分提供的指导。它会详细说明哪些药物需要进行特定的监测，监测的内容是什么，以及监测结果的解读方法。这对于我们确保患者用药安全，以及及时调整治疗方案非常有帮助。而且，这本书的索引系统也做得非常强大，我能够通过药物的通用名、商品名、作用类别甚至是化学结构来快速查找，极大地提高了我的工作效率。另外，我还注意到书中对于一些新兴药物的介绍，这表明它一直在与时俱进，不断更新知识内容，这对于我们及时了解最新的药物进展至关重要。总而言之，对于任何一位希望在护理领域做到专业、严谨的护士来说，Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 绝对是一本值得信赖的“宝典”，它能够为你的专业知识打下坚实的基础，让你在面对复杂的临床情况时，游刃有余。

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Mosby's Drug Guide for Nurses 2010，这本书对我来说，简直是打开了新世界的大门。我是一名刚刚踏入护理行业的新手，面对成千上万种药物，我常常感到无从下手，记忆混乱，甚至有些恐慌。但自从我接触到这本指南，我的学习效率和自信心都有了质的飞跃。这本书的编排方式非常人性化，它不像很多枯燥的教科书那样堆砌理论，而是以一种清晰、直观的方式呈现药物信息。我尤其喜欢它将每种药物的重点信息用醒目的标题和简洁的语言概括出来，比如“主要用途”、“不良反应”、“注意事项”等等，这让我能够快速抓住核心，避免被大量细节淹没。而且，书中对药物的分类也十分科学，我能够根据药物的作用机制、化学结构或者治疗领域来查找，这极大地提高了我的查找效率。更重要的是，这本书不仅仅是罗列信息，它还融入了大量的临床应用案例和安全提示，让我能够更深入地理解药物在实际护理工作中的重要性，以及如何避免常见的用药错误。当我遇到不熟悉的药物时，第一反应就是翻开这本书，它就像一位经验丰富的老师，在我耳边娓娓道来，让我茅塞顿开。这本书的语言也非常专业但易于理解，即使是一些复杂的药理学概念，也能够被解释得明明白白。总而言之，对于像我这样的新手护士来说，Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 绝对是必不可少的工具书，它为我的职业生涯奠定了坚实的基础，让我能够更有信心地面对未来的挑战。

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在我的职业生涯中，我用过不少关于药物的参考书籍，但 Mosby's Drug Guide for Nurses 2010 绝对是其中最让我印象深刻的一本。它给我的感觉就像一位循循善诱的长者，耐心而又细致地传授知识。这本书最让我着迷的是它的“故事性”。它不是冷冰冰地列出数据，而是通过一些生动的案例，让我理解每一种药物背后的临床意义。比如，在介绍某种抗生素时，它会描述一个因为感染而病情危重，但最终通过这种抗生素得到有效控制的患者故事，这让我深刻地体会到了药物的价值和重要性。此外，这本书在“不良反应”的描述上也做得非常到位。它不仅仅是简单地列出症状，还会对这些症状的发生概率、严重程度以及处理方式进行详细的说明，这对于我们预防和管理药物不良反应至关重要。我还喜欢它在“患者教育”部分提供的建议，这些建议非常实用，能够帮助我们更好地向患者解释药物的作用、用法和注意事项，从而提高患者的依从性。总的来说，这本书让我感受到了一种“人情味”，它不仅仅是关于药物本身的知识，更是关于如何更好地照顾患者，如何将这些知识转化为温暖的医疗实践。它让我不仅仅是在学习“药物”，更是在学习“关怀”。

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