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出版者:

作者:Jackson, Marilynn, Ph.D.

出品人:

页数:200

译者:

出版时间:2010-1

价格:$ 36.10

装帧:

isbn号码:9780763772253

丛书系列:

图书标签:

• 临床护理
• 护理指南
• 速查手册
• 医学
• 健康
• 临床实践
• 护理学生
• 必备工具
• 口袋书
• 参考书

《临床护理实践手册：重症监护核心技术》简介 一、本书定位与读者群体 《临床护理实践手册：重症监护核心技术》是一本专为急诊科、重症监护室（ICU）、手术室以及需要进行高级生命支持的临床护理人员量身打造的实用性工具书。本书旨在弥补传统教科书内容过于理论化、在紧急情况下查找不便的缺陷，提供一套快速、准确、可操作的临床决策支持和技术指南。 本书的读者群体主要包括： 1. ICU 注册护士及资深护师： 寻求快速回顾复杂生命支持技术（如：持续性肾脏替代疗法CRRT、高级心肺复苏CPR/ACLS）流程和药物剂量。 2. 急诊科医护人员： 需要在时间敏感的环境中，迅速掌握严重创伤、休克和急性呼吸衰竭的初步处理步骤。 3. 护理管理者与培训师： 用于制定科室SOP（标准操作程序）和设计高仿真模拟培训课程的参考蓝本。 4. 高年级护理学生及实习生： 作为进入高风险临床环境前的实践操作储备知识库。 二、核心内容模块划分与深度解析 本书结构设计严格遵循临床路径和系统重要性原则，共分为六大核心模块，确保内容覆盖重症监护全景。 模块一：生命支持系统基础与高级管理（The Cornerstone of Stabilization） 本模块聚焦于生命体征的快速评估与稳定，是所有重症监护工作的起点。 快速评估与分诊： 详述 ATLS (Advanced Trauma Life Support) 和 ESI (Emergency Severity Index) 在不同临床情境下的应用，重点讲解“Look, Listen, Feel”之外的量化指标（如：Glasgow 昏迷评分的动态变化、Shock Index 的临床解读）。 气道管理与机械通气入门： 深入解析无创通气（NIV）的适应症、禁忌症与参数调控逻辑（如：APRV、BiPAP 的压力/容量模式切换）。重点提供从气管插管后到呼吸机脱机过程中，常见波形（压力-容量环路、流量-时间曲线）的异常识别及故障排除指南。 循环支持与液体复苏： 不仅罗列药物清单，更强调液体反应性评估（Passive Leg Raising Test, PLR、脉压差 $ ext{PPV}$ 范围）。详细对比晶体液、胶体液、人血白蛋白在不同休克类型（心源性、失血性、感染性）中的首选应用策略及并发症预防。 模块二：危重症药物动力学与精准输注（Pharmacology in Critical Care） 重症患者的药物代谢和排泄功能受损，本模块强调个体化精准给药。 血管活性药物的滴定： 提供多阶梯剂量调整图表，涵盖去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素及依诺昔酮的启动剂量、维持剂量、最大剂量，并结合血流动力学目标（如 MAP 目标值）进行实战演练。 镇静、镇痛与神经肌肉阻滞： 重点介绍 RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) 和 SAS (Sedation-Agitation Scale) 的临床应用，提供丙泊酚、右美托咪定等镇静剂的停药指征，以及风险控制（如丙泊酚输注综合征的早期识别）。 抗感染药物的特殊考量： 针对肾功能不全、肝功能障碍患者的抗生素（如万古霉素、 $eta$-内酰胺类）剂量调整表格，强调 TDM（治疗药物监测）在目标药物中的应用。 模块三：重症监测技术与数据解读（Advanced Monitoring and Interpretation） 本模块旨在将冰冷的数据转化为临床决策。 有创血流动力学监测： 详细解读 Swan-Ganz 导管（肺动脉导管）数据，重点分析 CVP、PAWP（肺动脉楔压）、SVR（全身血管阻力）的临床意义，并给出针对性干预措施。 连续性肾脏替代疗法（CRRT）的护理实践： 涵盖 CRRT 的置管、抗凝方案（柠檬酸盐抗凝 vs. 肝素），以及超滤速率（QUF）的调整，并提供常见血泵警报的处理流程。 脑损伤与颅内压管理： 阐述 ICP 监测（颅内压）的护理要点，以及高渗盐水、甘露醇的使用时机，并指导如何实施“三联疗法”的初始步骤。 模块四：系统危象的专科应对（System-Specific Crisis Management） 针对多系统器官功能障碍（MODS）中关键系统的应对策略。 急性肾损伤（AKI）的早期干预： 识别 AKI 的风险因素，以及利尿试验失败后的管理衔接。 严重脓毒症与感染性休克： 严格遵循 Surviving Sepsis Campaign (SSC) 的“黄金一小时”目标，提供快速液体负荷、血培养采集和广谱抗生素启动的清单化流程。 急性冠脉综合征（ACS）的协同救治： 护士在 STEMI 中介入（PCI）前的准备工作，心电图的快速判读与临时起搏器的设置。 模块五：创伤与烧伤的早期救治流程（Trauma and Burn Initial Care） 创伤患者的转运与稳定： 强调“就地稳定”原则，以及在转运过程中如何维持体温（保持核心温度 $ge 35^{circ} ext{C}$）。 严重烧伤的液体复苏公式： 详细介绍 Parkland 公式及输液速度的计算，以及评估烧伤面积（Rule of Nines vs. Lund-Browder Chart）的准确性训练。 模块六：高风险操作与并发症预防（High-Risk Procedures and Prevention） 本模块是强调风险规避和质量控制。 血管通路管理： 中心静脉导管（CVC）置入后的固定、感染监测（CLABSI 预防）的“五项清单”。 ICU 常见并发症的早期识别： 包括压力性损伤的预防分级（Braden Score 应用）、ICU 获得性肌无力（ICU-AW）的早期康复启动。 死亡与临终关怀的伦理衔接： 在重症场景下，如何恰当执行“Do Not Resuscitate (DNR)”指令，以及与家属进行有效沟通的技巧。 三、本书特色与创新之处 1. “Checklist First”设计理念： 全书超过 80% 的关键流程均以可撕下、可复印的“清单”或“流程图”形式呈现，旨在确保在极度压力下，护理人员只需扫描关键步骤，无需翻阅大段文字。 2. “If-Then”决策树： 针对复杂状态（如：持续性低血压或难治性室速），设计了清晰的决策树，避免了护理人员在不同处理方案中犹豫不决。 3. 剂量换算速查表： 内置高频使用的儿科与成人药物的微克/公斤/分钟（$mu ext{g}/ ext{kg}/min$）换算速查表，并附带单位换算错误的常见陷阱提示。 本书拒绝空泛的理论阐述，力求将国际顶级指南（如 SCCM、AHA）的最新证据，迅速、准确地转化为临床一线可执行的护理技术，是现代重症监护领域不可或缺的实战宝典。

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拿到这本《Clinical Nursing Pocket Guide》真的像是收到了一份珍贵的礼物，它带来的不仅仅是知识，更是安心。我尤其喜欢它在处理不同病人情况时的逻辑性。比如，当我面对一个有潜在感染风险的病人时，书里会一步步引导我进行评估，从体温、白细胞计数到具体的感染部位的症状，每个环节都扣得很紧，让人觉得思路非常清晰。我之前在ICU工作时，经常需要处理多重耐药菌的感染，这本书里关于这方面的指导，包括了隔离措施、常用抗生素的选择原则等，虽然不是教科书式的详尽，但作为一本口袋指南，它的覆盖面和实用性已经远远超出了我的预期。更让我惊喜的是，它还涉及了一些比较细致的病人教育内容，比如如何向病人解释某个操作的必要性，或者如何指导他们进行居家护理。这对于我们一线护士来说，是非常宝贵的资源，因为我们知道，好的病人教育是提升治疗依从性和预后的关键。这本书让我觉得，我不仅是在提供医疗护理，更是在为病人的康复和生活质量打下坚实的基础。

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这本《Clinical Nursing Pocket Guide》简直是我的“救命稻草”，尤其是在我刚从学校出来，临床经验还不够丰富的时候。我最欣赏它那种“问题导向”的编排方式。当我遇到一个具体的问题，比如“这个病人的腹泻该如何处理？”，我只需要翻到相关的章节，它就会给我一系列的评估步骤、鉴别诊断和具体的护理措施。它就像一个经验丰富的带教老师，耐心地指导我一步一步地解决问题。书里对各种常见护理操作的要点也总结得非常到位，比如无菌技术的几个关键点，或者如何安全地给药。这些细节虽然听起来很基础，但在实际工作中，往往是决定操作成功与否的关键。我记得有一次，我在给一个病人进行静脉输液时，遇到了一些小麻烦，我赶紧翻阅了这本书里关于静脉输液的章节，里面的提示让我迅速找到了原因并顺利解决了问题。这本书让我觉得，即使面对各种突发状况，我也能够有章可循，不会因为紧张而遗漏重要的环节。

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坦白说，我当初购买这本《Clinical Nursing Pocket Guide》的时候，并没有抱太高的期望，想着作为一本口袋书，大概只能是一些零散的知识点。然而，它带给我的惊喜却是巨大的。我最看重的是它在描述疾病机制时那种直观易懂的方式。很多时候，理解了背后的生理病理改变，才能更好地理解临床表现和护理干预。这本书在这方面做得非常出色，它并没有过多地堆砌复杂的理论，而是用简洁的语言和生动的插图（虽然我无法在这里描述具体内容，但你可以想象一下），帮助我迅速掌握疾病的核心要点。我尤其喜欢它对于不同疾病进展阶段的描述，这对于我判断病人的病情变化趋势，以及提前做好应对准备非常有帮助。例如，在描述心脏疾病时，它会清晰地列出从早期症状到晚期并发症的可能表现，并给出相应的护理建议。这让我不再感到迷茫，而是能够更有条理地思考和行动。它就像一个精炼的知识库，让我能够快速地检索和应用，尤其是在那些我不太熟悉的领域，它给了我巨大的信心。

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我刚拿到这本《Clinical Nursing Pocket Guide》，迫不及待地翻阅起来。书的尺寸恰到好处，可以轻松地塞进我的工作包，这一点对于忙碌的护士来说简直是福音。我尤其欣赏它那种“一目了然”的设计风格，许多关键信息都被巧妙地组织成表格或者列表，让我即使在慌乱的临床环境中，也能迅速找到我需要的内容。那些常见的病情鉴别诊断，以及每种情况下的护理要点，都梳理得非常清晰，这对于像我这样需要经常回顾和确认的护士来说，实在是太实用了。我记得上周接了一个急诊的病人，情况有些复杂，我立刻翻到了关于呼吸窘迫的那一部分，书里列出的评估要点和处理流程，给了我很大的信心，也让我更专注于核心问题。而且，它还包含了一些常用的药物剂型和给药途径的快速参考，这在发药或者指导病人用药时，真的能省去不少查找的时间。总的来说，这本书更像是一位经验丰富的同事，在你需要的时候，及时地伸出援手，用最简洁有效的方式提供支持。

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我必须说，《Clinical Nursing Pocket Guide》是一本真正为临床护士量身打造的书。它最大的亮点在于其高度的实用性和时效性。我尤其欣赏它对于那些在日常工作中频繁遇到的情况的处理建议。例如，在处理疼痛管理时，它不仅列出了各种评估疼痛的工具，还给出了不同类型疼痛的非药物和药物干预措施，以及评估效果的指标。这对于我管理病人的疼痛，提高病人的舒适度非常有帮助。书里还包含了一些关于健康教育和咨询技巧的指导，这对于我与病人及其家属沟通，建立信任关系，以及提供有效的健康指导非常有价值。我记得有一次，我需要指导一位糖尿病病人如何进行胰岛素注射，这本书里提供的沟通技巧和步骤，让我能够更清晰、更有条理地向病人讲解，病人也更容易理解和接受。它就像一个随身的“百宝箱”，总能在你需要的时候，提供最直接、最有效的帮助，让我能够更自信、更专业地应对临床中的各种挑战。

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