Complications of Cirrhosis and Management of Ascites pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Esherick, Joseph

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2009-1

价格:$ 4.46

装帧:

isbn号码:9780763768928

丛书系列:

图书标签:

• Cirrhosis
• Ascites
• Liver Disease
• Hepatic Complications
• Gastroenterology
• Hepatology
• Fluid Overload
• Diuretics
• Portal Hypertension
• Liver Failure

《消化系统疾病的鉴别诊断与临床实践指南》 书籍简介 本书籍《消化系统疾病的鉴别诊断与临床实践指南》，专注于提供一套全面、深入且实用的临床决策支持工具，旨在帮助消化科医生、全科医生以及相关医务人员在面对复杂和常见消化系统疾病时，能够快速、准确地进行鉴别诊断，并制定出个体化的最佳治疗方案。本书的定位并非涵盖所有消化系统疾病的每一个细枝末节，而是侧重于那些在临床实践中容易混淆、诊断困难或管理策略存在争议的重点领域。 全书结构清晰，逻辑严密，严格遵循从病史采集、体格检查、辅助检查选择到最终诊断与治疗的全过程。它不是一本基础解剖学或生理学的教科书，而是直接面向临床应用的“实战手册”。 --- 第一部分：消化道症状的系统性分析与鉴别诊断框架（约 400 字） 本部分着重于消化系统常见症状（如腹痛、腹泻、便秘、吞咽困难、消化不良、恶心呕吐、黑便/血便）背后的系统性思维构建。我们摒弃了简单的“症状-疾病”列表，转而采用基于器官系统、病理生理机制和危险分层的鉴别诊断树（Diagnostic Trees）。 核心内容包括： 1. 腹痛的区域定位与时间特征分析： 详细解析不同腹部象限疼痛的常见病因，并引入“红旗征象”（Red Flags）的预警机制，强调如何区分需要紧急手术干预的急腹症与内科保守治疗的慢性疼痛。特别关注非典型性腹痛（如心源性、肺源性引起的上腹痛牵涉痛）的识别。 2. 腹泻的分类与病因追溯： 将腹泻细分为分泌性、渗透性、炎症性和运动障碍性，并针对每种类型提供快速的初步鉴别流程，指导如何合理选择粪便检查（如粪便脂肪酸、艰难梭菌毒素、钙卫蛋白检测）。 3. 吞咽障碍（Dysphagia）的精细化诊断： 强调区分食管动力性梗阻（如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛）和机械性梗阻（如食管癌、良性狭窄）的临床线索，并阐述不同内镜下评估技术的应用时机。 4. 功能性与器质性疾病的鉴别： 针对肠易激综合征（IBS）与炎性肠病（IBD）的重叠表现，提供基于症状严重程度评分（如Rome IV标准）和生物标志物辅助的鉴别策略，强调评估患者心理社会因素的重要性。 --- 第二部分：炎症性与感染性疾病的精准管理（约 450 字） 本部分深入探讨胃肠道炎症和感染性疾病的管理前沿，重点在于如何根据病原体和宿主反应调整治疗策略。 关注重点： 1. 难治性炎性肠病（IBD）的个体化生物制剂选择： 详细对比TNF-α抑制剂、抗整合素、IL-12/23抑制剂等不同作用机制的药物特点、预测疗效的生物标志物（如药物血药浓度监测 CZA/TDM）以及联合用药的风险收益评估。书中提供了基于疾病活动度（Mayo评分、CDAI）和内镜下严重程度（SES-CD）的治疗升级路线图。 2. 胃幽门螺杆菌（H. pylori）根除的耐药性管理： 针对标准三联疗法失败后的二线、三线治疗方案的更新，特别分析了基于区域耐药率的指导方针，强调了新型药物（如沃诺拉赞、氟喹诺酮类）在耐药谱中的地位。 3. 艰难梭菌感染（CDI）的复发预防： 不仅关注初始感染的抗生素治疗，更侧重于高风险患者的预防性措施，包括粪菌移植（FMT）的严格适应症选择、适应症、禁忌症，以及新型靶向疗法的应用前景。 4. 非典型感染性肠炎： 探讨巨细胞病毒（CMV）、念珠菌、弓形虫等机会性感染在免疫功能低下患者（如器官移植后、艾滋病、长期使用皮质类固醇者）中的诊断和特异性抗病毒/抗真菌治疗方案。 --- 第三部分：非感染性慢性肝病的临床决策树（约 350 字） 此部分聚焦于现代社会日益普遍的慢性肝病管理，特别是代谢相关脂肪性肝病（MASLD，原NAFLD）和慢性病毒性肝炎的优化治疗。 内容提要： 1. 脂肪肝的风险分层与抗肝纤维化策略： 重点阐述了如何利用非侵入性评估工具（如Fib-4, APRI, ELF测试）来筛选需要进行肝脏活检或更高级影像学检查（如磁共振弹性成像 MRE）的患者。书中详细介绍了正在研究和已获批的针对MASLD/MASH的药物（如PPAR激动剂、GLP-1受体激动剂）的临床试验证据和应用限制。 2. 慢性乙型肝炎（HBV）的停药时机： 深入分析了HBsAg清除与否、HBV DNA水平、HBeAg状态等多个指标对治疗决策的影响，提供了在基线HBV DNA极低或已停核苷（酸）类似物后，监测“突破性病毒反弹”的规范流程。 3. 自身免疫性肝炎（AIH）与原发性胆汁性胆管炎（PBC）的诊断标准与免疫抑制方案： 强调了AIH的亚型诊断（IgG水平、自身抗体谱）以及PBC一线药物熊去氧胆酸（UDCA）反应不佳时的补救治疗方案（如奥贝胆酸OCA）。 --- 第四部分：消化道肿瘤的早期筛查与多学科管理（约 350 字） 本部分为消化道肿瘤的临床管理提供了高效的路径图，强调早期发现和综合治疗的重要性。 关键聚焦： 1. 结直肠癌（CRC）筛查的动态优化： 针对不同年龄段和危险因素人群（如家族腺瘤性息肉病 FAP、林奇综合征 Lynch Syndrome），制定了粪便免疫化学检测（FIT）、粪便DNA检测和结肠镜检查的交叉比对和随访时间表。详细分析了无痛肠镜、辅助染色技术的应用价值。 2. 胃食管交界部（GEJ）肿瘤的TNM分期与手术指征： 强调了巴雷特食管癌、腺鳞癌的特殊性，以及如何根据肿瘤侵犯深度（T分期）精确选择内镜下剥离术（EMR/ESD）还是外科手术的界限。 3. 胰腺癌的影像学诊断与姑息治疗： 重点在于如何利用多期增强CT或MRI明确肿瘤的可切除性，并详细阐述了围绕改善生存期和生活质量的姑息性内镜干预（如双内镜下超声 EUS 引导的穿刺及引流）和营养支持策略。 4. 肿瘤伴随症状的管理： 讨论了肿瘤患者常见的梗阻性黄疸的内镜下支架置入技术，以及如何处理肿瘤溶解综合征（TLS）或肿瘤内出血的紧急情况。 --- 结语： 《消化系统疾病的鉴别诊断与临床实践指南》力求在广度与深度之间取得平衡，内容严谨而前沿，尤其适合需要快速参考最新临床证据和复杂病例处理流程的临床医师。全书以临床思维的培养为核心，而非知识的简单堆砌。

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