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出版者:Jones and Bartlett Publishers, Inc

作者:Ross I. Donaldson

出品人:

页数:224

译者:

出版时间:2009-10-23

价格:GBP 16.99

装帧:Paperback

isbn号码:9780763766801

丛书系列:

图书标签:

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《临床急救与灾难医学实践指南》 内容提要： 本书籍是一部全面、深入、面向临床实践的急救与灾难医学综合手册。它旨在为急诊科医生、重症监护专家、现场急救人员以及所有参与突发公共卫生事件和灾难响应的医务人员提供一套权威、实用的操作流程、决策支持工具和知识储备。全书结构严谨，内容紧密围绕“快速评估、有效干预、资源管理”三大核心要素展开，力求在资源有限和环境复杂的紧急情况下，最大化患者生存率和功能恢复。 第一部分：基础生命支持与高级心血管生命支持（BLS/ACLS）的优化与拓展 本部分详尽阐述了成人、小儿及新生儿的基础生命支持（BLS）标准流程，并重点强调了高质量心肺复苏（CPR）技术的细节掌握，包括按压深度、频率、通气/胸外按压比的优化，以及在特殊环境（如水中、高海拔）下的调整策略。 随后，高级心血管生命支持（ACLS）章节进行了深入的拓展。不仅涵盖了目前主流的心律失常识别与电复律、除颤、药物治疗方案，还特别引入了“持续心肺复苏”（CARP）理念，探讨了在复苏过程中如何动态调整治疗策略。对于心源性休克、严重出血性休克等危及生命的循环衰竭状态，本书提供了基于血流动力学监测（如无创/有创血压监测、中心静脉压、每搏输出量估算）的个体化液体复苏、血管活性药物滴定方案。此外，对呼吸支持的章节深入分析了气道管理，从快速诱导镇静插管（RSI）的药物选择、技术细节，到困难气道处理流程（如声门上器应用、经皮气管切开术），并结合低氧血症的病理生理学，指导临床实践者如何选择最佳的机械通气模式。 第二部分：创伤与多系统损伤的紧急处理 创伤是急诊医学的核心挑战之一。本部分严格遵循“严重创伤的初级评估与复苏”的 ATLS/DSTC 框架，并结合现代战场医学和城市大规模伤害的特点进行了更新。 损伤控制理念（Damage Control）： 详细阐述了在时间紧迫或资源不足的情况下，如何优先处理威胁生命的损伤（如严重失血、颅内压增高），推迟非必要的手术干预，以稳定患者生命体征。 特定系统损伤管理： 针对胸部创伤（如张力性气胸、大量血胸、心包填塞）、腹部创伤（如实质器官出血、肠道穿孔的快速诊断与干预）、骨盆骨折（特别是开放性骨盆骨折的稳定化和出血控制）提供了详尽的诊断路径和介入技术。 烧伤与环境损伤： 烧伤的评估（Rule of Nines/Lund-Browder Chart的精确应用）、液体复苏计算（Parkland公式及其修正）、气道管理风险预测，以及寒冷损伤和中暑的现场处理与后续降温/复温策略，均有细致的描述。 第三部分：灾难医学与大规模伤亡事件（MCI）响应 本书将灾难医学作为独立且重要的部分进行阐述，强调从个体治疗向群体救治模式的转变。 分诊与资源调配： 详细介绍了START（简易分诊和快速评估）、SALT（液体、气道、肢体、运输） 等主流分诊系统的应用场景、操作步骤和局限性。特别强调了在资源极度匮乏状态下，进行“牺牲性分诊”的伦理考量和操作规范。 院前/院内整合： 探讨了灾难现场的指挥结构（如ICS/NIMS系统在医疗响应中的应用）、安全评估、医疗站点的设立与后送流程。对于医院内部的接收、分流、隔离（针对生物恐怖或化学/放射性事件）的能力建设与演练流程，本书提供了实用的检查清单和预案模板。 化学、生物、放射性、核（CBRN）事件应对： 提供了针对特定威胁的去污程序、解毒剂的使用指征与剂量（如氰化物、沙林、有机磷中毒），以及辐射暴露后伤员的早期检测与血液学管理。 第四部分：常见急症的精细化管理 本部分聚焦于非创伤性、高发病率的危重症。 心血管急症： 对急性冠脉综合征（ACS）的再灌注策略（PCI与溶栓的适应症选择）、急性心力衰竭（HF）的阶梯式治疗（包括利尿剂反应评估、血管扩张剂应用），以及高血压急症（区分急症与紧急情况，选择降压目标）的流程进行了深度解析。 呼吸系统急症： 涵盖了哮喘重度发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、重症肺炎及脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸机管理策略（低潮气量通气、俯卧位通气、脱机策略）。 神经系统急症： 重点在于缺血性卒中的“时间窗”管理、溶栓指征的精准把握、甘露醇/高渗盐水在颅高压中的应用，以及癫痫持续状态的抗惊厥药物序贯治疗。 内分泌与代谢危机： 详细描述了糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）的液体、胰岛素及电解质（尤其是钾）的动态平衡管理，以及急性甲状腺危象的识别与干预。 第五部分：药物与操作技术手册（快速参考） 为适应高压环境下的快速决策需求，本书在最后提供了详尽的药物速查表，包括常用抢救药物（如肾上腺素、胺碘酮、异丙酚、降压药）的成人/小儿剂量、配制方法、输注速度和潜在副作用。同时，本书配有大量图示，演示关键操作技术的“最佳实践”，如动脉穿刺采血、中心静脉置管、胸腔闭式引流、床旁超声（POCUS）在评估休克和创伤中的基础应用等。 本书特色： 1. 流程导向，决策清晰： 大量使用流程图和算法，帮助使用者在短时间内做出关键决策。 2. 强调资源限制下的优化： 充分考虑了基层医疗机构和灾难现场的实际条件，提供的方案具备高度可操作性。 3. 整合前沿证据： 所有治疗方案均基于最新的国际指南和高等级临床证据，并辅以临床经验总结。 目标读者： 急诊医学住院医师及专科医师、重症医学科（ICU）医师、麻醉医师、现场急救员（EMT）、军医以及在公共卫生应急管理中发挥作用的各类医务人员。

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