Obesity Among Poor Americans pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Smith, Patricia K.

出品人:

页数:200

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 25.93

装帧:

isbn号码:9780826516367

丛书系列:

图书标签:

Obesity
Poverty
Health Disparities
Public Health
Socioeconomic Factors
Food Security
Nutrition
United States
Social Issues
Health Policy

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具体描述

Obesity costs our society billions of dollars a year in lost productivity and medical expenses, roughly half of which the federal government pays through Medicare and Medicaid. We know obesity plagues the poor more than the non-poor and poor women more than poor men. Poor women make up the majority of adult welfare recipients--coincidence or causal connection?This book investigates the controversial claim by welfare critics that public assistance programs like Food Stamps and the National School Lunch programs contribute to obesity among the poor. The author synthesizes empirical evidence from an array of disciplines--anthropology, economics, epidemiology, medicine, nutrition science, marketing, psychology, public health, sociology, and urban planning--to test this claim and to test whether other causal processes are at work. With a lucid presentation that makes it a model for applying research to questions of social policy, the book lays out the different hypotheses and the possible causal pathways within each. The four central chapters test whether "public assistance causes obesity," "obesity causes public assistance," "poverty causes both public assistance and obesity," and "Factor X causes both." The factors in the last category that may relate to both public assistance and obesity include stress, disability, and physical abuse.

贫困与不平等：美国社会结构下的健康危机一本深入剖析美国社会经济阶层与健康结果之间复杂关联的权威著作。本书旨在探讨美国社会中日益扩大的经济不平等如何深刻地重塑了数百万美国人的健康轨迹，特别关注那些处于社会经济金字塔底端群体的独特困境。我们不仅仅关注疾病的流行率，更致力于揭示驱动这些健康差异的结构性力量——从代际贫困的累积效应，到资源获取的不平衡分配，再到社会环境对生理健康的长期侵蚀。本书的核心论点在于，健康危机并非孤立的个人选择或行为失败的结果，而是深刻嵌入在社会经济结构中的系统性产物。贫困带来的压力并非抽象的概念，而是具象化的、每天都在消耗个体生命资本的残酷现实。第一部分：贫困的解剖学——社会决定因素的权力本部分首先构建了一个坚实的理论框架，用以理解社会经济地位（SES）如何作为一种“累积风险暴露”机制，影响人体的生物学系统。我们考察了健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）的经典模型，并将其具体化到当代美国情境中。第一章：资源鸿沟与早期生命环境我们深入分析了贫困家庭儿童在早期生命阶段所面临的独特环境挑战。这包括对胎儿期营养不良、早期压力暴露（如慢性压力皮质醇水平升高）以及关键感官刺激缺乏的研究。研究表明，童年逆境经历（Adverse Childhood Experiences, ACEs）的累积效应，在低收入社区中表现出更高的频率和强度，这些早期的“毒性压力”直接重塑了神经内分泌和免疫系统的发育轨迹，为后续的慢性疾病埋下了生物学伏笔。我们详细审视了高质量学前教育和早期医疗干预措施在不同社会阶层中的可及性差异，并量化了这些差异对未来教育成就和职业收入的长期影响。第二章：居住环境与暴露的毒性本书将焦点转向居住环境的质量，这是贫困对健康影响最为直观的体现之一。我们不仅调查了住房负担能力危机，更深入分析了低收入社区普遍存在的环境危害：过时的供水系统、老旧建筑中的铅暴露、高水平的空气污染（靠近工业区或交通干线）、以及“食物荒漠”（Food Deserts）现象。通过地理信息系统（GIS）分析，我们展示了健康食品获取点与高密度快餐店之间的负相关关系，以及这种空间隔离如何固化了不健康的饮食模式。此外，我们也探讨了社区暴力水平、缺乏安全公共空间对居民心理健康的压迫性影响。第二部分：工作、压力与健康的时间维度本部分着眼于成年期，探讨了低收入工作环境的残酷现实及其对身体的持续性损耗。第三章：零工经济下的身体磨损我们考察了非全职、低工资、缺乏福利保障的工作形态对劳动者健康的影响。这些工作往往要求体力上的高强度付出，伴随着不规律的工作时间表，极大地干扰了睡眠周期和内稳态调节。我们分析了“工作贫困”（Working Poor）群体的健康数据，发现他们虽然在就业，但其健康状况却与失业者无异，甚至更糟，因为他们承受着双重压力——工作的辛劳与收入的微薄。本章特别关注了工伤风险的增加以及职业病诊断的延迟或缺失。第四章：慢性压力与生物学加速衰老本书提出了一个关于“社会心理压力感应”的核心概念。对于长期处于经济不确定性、社会地位低下和缺乏控制感的人群而言，持续的慢性压力激活了身体的防御机制，导致全基因组表观遗传修饰的改变，这被学术界称为“生物学衰老加速”（Allostatic Load）。我们利用队列研究数据，对比了高SES与低SES群体在生物标志物（如端粒长度、炎症因子水平）上的显著差异，直观地展示了社会不平等如何转化为生理年龄的提前。第三部分：医疗保健的幻影与现实尽管美国在医疗技术上处于世界领先地位，但本书揭示了在贫困人口中，医疗系统的有效性是如何被削弱的。第五章：保险覆盖的陷阱与“护理中断” 本章批判性地评估了平价医疗法案（ACA）在消除覆盖差距方面的成就与局限性。对于许多低收入个体而言，即使拥有保险，高昂的自付额（Deductibles）和共付额（Copayments）仍然构成了巨大的经济障碍。我们关注“护理中断”（Care Interruptions）现象——患者因担心账单而推迟或取消必要的复查、药物获取或专科会诊。这种中断直接导致了本可控制的慢性病（如糖尿病、高血压）恶化为急症，最终增加了医疗系统的负担。第六章：文化失调与系统性偏见本书探讨了医疗服务提供者与贫困患者之间存在的文化和沟通障碍。我们分析了医疗提供者（无论是医生还是护士）在潜意识中对低收入或边缘化患者可能存在的“结构性偏见”，这种偏见可能导致更少的时间投入、更少的健康教育，以及对患者主诉的轻视。通过访谈和案例分析，我们展示了患者如何因其社会地位而在诊断过程中被边缘化。第四部分：跨代际贫困的循环与政策干预第七章：从代际传递到代际固化本章将视角拉回代际关系，探讨健康劣势如何像财产一样被传递。低收入父母的健康状况直接影响了他们照顾和指导子女的能力。我们分析了社会资本的匮乏（例如，缺乏能够提供就业信息或大学申请指导的人脉网络）如何限制了下一代向上流动的可能性，从而使健康不平等的鸿沟代代相传。第八章：重建健康的社会契约在总结部分，本书提出了一系列跨部门的、以结构性变革为导向的政策建议。这些建议超越了传统的“健康教育”范畴，而是主张对社会经济环境本身进行干预。我们倡导的改革包括：建立全国统一的带薪病假和家庭假制度；投资于以社区为基础的环境修复项目；改革地方税收结构以平衡教育和公共服务资源；以及将住房稳定视为一项关键的公共卫生干预措施。结论：本书坚信，要真正解决美国社会的健康危机，必须正视并拆除由经济不平等所构筑的健康壁垒。健康不是奢侈品，而是社会正义的核心组成部分。本书为政策制定者、公共卫生专家、社会学家和所有关心社会公平的读者提供了一个全面、细致且充满批判性的框架，用以理解和应对这一深刻的结构性挑战。